Pero cuando el enfermo expresa dificultad para expectorar o el pico de flujo de tos (PCF) < 4,25 l/30s, es muy posible que si tiene una infección bronquial, sea incapaz de expectorar de forma autónoma. También una puntuación inferior a 29 en el subscore de afectación bulbar de la escala de Norris predice la inefectividad de la tos espontánea en un episodio agudo.
Cuando se dan estas circunstancias debe iniciarse el aprendizaje
de la tos asistida manual y poner en contacto a los enfermos con las ayudas
mecánicas para la tos, es decir, con el Cough-assist (Asistente de
tos). Cough Assist es un equipo que trabaja con presiones positivas y negativas. siempre debe ser prescrito por el neumólogo y utilizado por la familia tras ser instruida en el hospital o por fisioterapeutas respiratorios controlando a través del pulsioxímetro la saturación de O2 y FC.
El equipo se puede utilizar de forma manual o automática.
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