Mononucleosis infecciosa



La mononucleosis infecciosa, es una infección causada, por lo general, por el virus de Epstein-Barr. El virus se disemina a través de la saliva y es por ello que a veces se la llama "enfermedad del beso." La mononucleosis ocurre con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes. Sin embargo, se puede tener a cualquier edad. Los síntomas de mononucleosis incluyen fiebre, odinofagia y ganglios linfáticos inflamados.  Algunas veces también el bazo puede inflamarse. Los problemas serios son poco frecuentes.
Un análisis de sangre puede demostrar si tiene mononucleosis. La mayoría de las personas mejora en dos a cuatro semanas. Sin embargo, puede sentir cansancio durante algunos meses después. El tratamiento se enfoca en mejorar los síntomas e incluye analgésicos y medicinas para la fiebre, gárgaras con agua tibia y sal, abundantes líquidos y mucho reposo.
El diagnóstico se basará en la clínica y en las pruebas de laboratorio (test de Paul-Bunnell).
El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas. Los medicamentos esteroides (prednisona) se pueden administrar si los síntomas son graves.
Los antivirales, como el aciclovir, traen poco o ningún beneficio.
Para aliviar los síntomas típicos: Tomar abundantes liquidos, gargarismos con agua templada y sal, descanso y analgésicos y antipiréticos para el dolor y fiebre
También debe evitar los deportes de contacto si el bazo está inflamado (para prevenir una ruptura).

Medidas de prevención para los viajeros a zonas Zika

Por parte del personal sanitario debe informarse a los viajeros a las zonas afectadas, del riesgo de infección, modos de transmisión, periodo de incubación y medidas de protección individual frente a las picaduras de mosquitos.
Es recomendable dirigir a los viajeros a las Consultas de Viajeros Internacionales ubicadas en cada Subdirección de Salud Pública, para que allí reciban información y recomendaciones detalladas previamente al viaje proyectado.
Es importante informar a las mujeres embarazadas, o mujeres en edad fértil con intención de quedarse embarazadas, sobre las posibles complicaciones asociadas a la infección por este virus y recomendarles que pospongan el viaje.
Se recomienda el uso de métodos de barrera en las relaciones sexuales hasta 28 días después del regreso de un área con transmisión activa de virus de Zika, aunque no se haya tenido síntomas compatibles con la infección.
Recomendaciones de viaje dirigidas a los viajeros con destino a los países afectados por el virus de Zika.
http://msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/home.htm

Causas de Microcefalia

El principal temor de las embarazadas sobre el zika es la microcefalia, un problema que no consiste sólo en tener la cabeza pequeña, sino que tiene múltiples y graves implicaciones en el desarrollo del niño.
La microcefalia puede ser un problema aislado, presente desde el nacimiento y sin otras complicaciones ni problemas asociados (microcefalia vera o verdadera, o microcefalia primaria). Es un trastorno muy raro de causa genética. Hay una forma autosómica recesiva, otra dominante, y se ha descrito otra forma ligada al cromosoma X.
La microcefalia sindrómica es la que está asociado a diversos síndromes en los que la microcefalia es uno de los signos del síndrome. Los síndromes en los que la microcefalia es característica son, entre otros: el síndrome de Down, la trisomía del cromosoma 18, la trisomía del cromosoma 13, el síndrome de Seckel, el síndrome de Smith-Lemli-Opitz, el síndrome de Williams-Beuren, el síndrome de Cornelia de Lange, la lisencefalia de Miller-Dieker, el síndrome de Wolf-Hirschhorn, el síndrome del maullido de gato, la monosomía 1p36, el síndrome de Mowat-Wilson, el síndrome de Rubinstein-Taybi y el síndrome de Aicardi-Goutières.
Por otro lado, múltiples anomalías neuroanatómicas se asocian a microcefalia, como los defectos del tubo neural (anencefalia, hidranencefalia, encefalocele), holoprosencefalia, atelencefalia, lisencefalia, esquizencefalia, polimicrogiria, macrogiria o paquigiria, y secuencia disruptiva del cerebro fetal. Todas ellas se asocian a alteraciones del coeficiente intelectual y el desarrollo del niño, y pueden afectar al pronóstico vital en mayor o menor medida según el grado de afectación. Muchas son incompatibles con la vida.
La microcefalia también puede ser secundaria a una detención del crecimiento cerebral. Se podrían distinguir: Exposición a tóxicos in utero: alcohol, tabaco, cannabis, cocaína, heroína, fármacos antineoplásicos, fármacos antiepilépticos, radiaciones ionizantes, tolueno, Infecciones prenatales: rubéola, varicela, herpes, citomegalovirus, toxoplasma,VIH, Zika, y otros, Infecciones del sistema nervioso central en la infancia precoz: meningitis y meningoencefalitis víricas, bacterianas, abscesos cerebrales, tuberculosis cerebral…Daño cerebral perinatal: asfixia, encefalopatía hipóxico-isquémica, hipoglucemia, deshidratación, Alteraciones hormonales: hipotiroidismo, hipopituitarismo, hipoadrenalismo. Enfermedades metabólicas maternas como la diabetes mellitus o la fenilcetonuria no tratada, Alteraciones metabólicas: fenilcetonuria, aminoacidopatías y acidurias orgánicas, enfermedades mitocondriales, enfermedades peroxisomales.
El cierre precoz de todas las suturas craneales presente al nacimiento o craneosinostosis también se manifiesta con microcefalia.

Decidofobia

Decidofobia es un nuevo término que introduce por vez primera el pensador Walter Kaufmann en 1973. En su libro Without Guilt and Justice: from Decidophobia to Autonomy dice:
“Mientras ajustes tus opciones a las alternativas que se presentan dentro de un marco dado y no cuestiones el mismo marco, ni abras alternativas a ese marco, no conseguirás tener una mente liberada para tomar decisiones”.
Este trastorno se define como un persistente, anormal e injustificado miedo a tomar decisiones. Quienes temen tomar decisiones importantes suelen recurrir a mecanismos tales como la astrología, el tarot u otros medios que dejan virtualmente al azar el resultado, o bien consultar compulsivamente a sus amigos y su familia. Les cuesta reflexionar sobre el problema y suelen atribuir demasiado peso a una porción determinada de la información. Muchas veces no suelen hacerse cargo de su responsabilidad en la elección y culpan a los otros cuando las cosas no resultan como hubieran querido.
Quienes padecen este síndrome en todo caso, en el ámbito laboral se ven limitados en su capacidad para detectar problemas que puedan afectar el desarrollo de la empresa o de su propio desempeño y para encontrar soluciones a los mismos, también para ejecutar planes o proyectos o bien, para la evaluación de éstos. Leer más

Biobancos

 

Desde su creación a partir de 2007, impulsados por el Instituto de Salud Carlos III, la Red Nacional de Biobancos se ha convertido en una herramienta básica para la investigación médica, gracias a la cantidad y variedad de muestras biológicas en distintas colecciones. En estos momentos, España cuenta con 52 bancos de este tipo y el de Aragón es uno de ellos, gestionado por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS). Ubicado el grueso de sus fondos en el hospital Miguel Servet, en estos momentos cuenta con varias colecciones de muestras, en su mayor parte se trata de ADN, ARN, plasma y suero sanguíneos, biopsias de tejidos... pertenecientes a más de 13.000 casos clínicos de pacientes que
han consentido su donación.
Los biobancos están conectados entre sí en red y en una futura plataforma a modo de ventanilla única. Así, cualquier investigador puede servirse de ellos.
La creación de este banco de muestras biológicas es posible, en primer lugar, gracias a la dedicación de los propios facultativos y, además, al consentimiento de los pacientes a la hora de donar pequeñas muestras de sangre o tejido siempre que ello no condicione su tratamiento clínico. Para ello, desde el biobanco, un especialista promotor es quien diagnostica y gestiona el flujo y el acopio de muestras para posibles investigaciones; junto con las posibles peticiones externas, se tramita su obtención, en un proceso visado por comités externos.
Las colecciones más importantes de las que existen muestras biológicas en el biobanco de Aragón son: neoplasias hematológicas (enfermedades malignas de la sangre entre las que se encuentran leucemias o linfomas); obesidad infantil; enfermedades lisosomales (con alteraciones metabólicas de tipo genético); banco de tumores; dislipemias primarias (alteraciones metabólicas de los lípidos) y, por último, patología digestiva.

Síndrome del acento extranjero

El síndrome del acento extranjero (SAE o FAS según las siglas inglesas; Foreign Accent Syndrome) o también llamado acento pseudoestranjero, fue descrito por Pierre Marie en 1907 al observar el caso de una paciente que padecía el ahora conocido como síndrome del acento extranjero: se trataba de una parisina que, tras sufrir un accidente cerebrovascular que le paralizó el lado derecho del cuerpo, empezó a hablar con acento alsaciano. Otro caso histórico proporcionó más detalles sobre el asunto. En 1943, Georg Herman Monrad-Krohn (1884-1964), experto en alteraciones del habla, documentó la historia de Astrid L., una mujer noruega que sufrió lesiones en la parte izquierda del cerebro a causa de un trozo de metralla que la alcanzó durante un ataque aéreo. Tras pasar varios días inconsciente, despertó con una hemiplejia derecha. Al principio presentaba dificultades para nombrar objetos (por ejemplo, una caja de cerillas) y cometía muchos errores gramaticales al hablar. Con el tiempo, aprendió a expresarse de manera correcta y fluida. Sin embargo, su acento recordaba al alemán, una situación poco afortunada en esos tiempos de guerra.
Se caracteriza este síndrome por un déficit del habla en el que se ve alterada la prosodia y la segmentación del lenguaje, por lo que se percibe como un acento extranjero. En la mayoría de los casos es debido a una lesión en el sistema nervioso central
Hoy en día el SAE no se asocia a ninguna estructura anatómica cerebral específica, sino, que diversas lesiones corticales y/o subcorticales de pequeño tamaño pueden producir el síndrome.
Este efecto es inevitable para la propia persona y, por su brusca aparición, suele traer como consecuencia problemas emocionales relacionados con la pérdida de identidad personal y del sentido de pertenencia a una comunidad.
Según científicos que han estudiado esta afección lo que sucede es que la persona no adquiere el acento sino que se modifican los patrones del habla. El traumatismo en el cerebro hace que la persona afectada cambie la longitud de las sílabas, altere el tono o pronuncie mal ciertos sonidos.
El tratamiento para este síndrome está dirigido a lograr que los pacientes recuperen su acento original, para así solucionar los trastornos emocionales que acompañan a dicho síndrome.

Labio leporino

El labio leporino es un defecto congénito de las estructuras que forman la boca. Es una hendidura o separación en el labio y/o en el paladar, como resultado de que los dos lados del labio superior no crecieron a la vez en los primeros meses de embarazo. Un bebé puede tener paladar hendido o labio leporino o ambos.
Esta abertura puede ser pequeña o puede ser una grande que va desde el labio hasta la nariz. Puede ser en un lado u otro del labio, o con menor frecuencia, en el medio del labio.
Algunos niños con labio leporino pueden tener el paladar hendido. Esto sucede cuando el tejido que forma el paladar no se une correctamente. Algunos bebés pueden tener estas hendiduras en la parte de adelante o atrás del paladar. Otros solo tienen una parte del paladar hendida.
Los niños con esta condición pueden tener problemas para comer o hablar. También pueden tener infecciones de oídos, pérdida de audición y problemas con sus dientes.
A menudo, una cirugía reparadora puede cerrar el labio y el paladar. La cirugía para el labio leporino se hace, generalmente, antes de los 12 meses de edad. La cirugía para el paladar hendido se realiza antes de los 18 meses. Muchos niños pueden tener otras complicaciones. Pueden necesitar otras cirugías, cuidado dental y ortodoncia y terapia del habla cuando crezcan.
Con tratamiento, la mayoría de los niños con hendiduras orofaciales tienen buenos resultados y una vida saludable.
En la imagen Joaquin Phoenis, actor doblemente nominado al Óscar, que nació con labio leporino. De ahí la cicatriz que el actor tiene en los labios.

Síndrome de Jerusalén

Se trata de un trastorno disociativo histérico, es decir que las personas llegan a crear otra personalidad la cual después es olvidada. El primero en identificar este síndrome fue el Dr. Yair Carlos Bar-El quien asegura que se da debido a que Jerusalén es una ciudad llena de ideologías, historia, mitología y religión; lo que ocasiona que las mentes de los creyentes se deteriore.
"De pronto algo me ocurrió" suelen decir esos turistas cuando inician su tratamiento psicoterapéutico. Suelen manifestar pautas muy similares de deterioro mental. Los síntomas aparecen al día siguiente de su llegada a Jerusalén, cuando empiezan a sentir un nerviosismo o una ansiedad inexplicables. Si vienen en grupo o con familiares, sienten de pronto la necesidad de estar solos y se apartan de los demás. Pronto comienzan a realizar actos de purificación y abluciones, como baños y duchas, o inmersión en un baño ritual. A menudo se cambian de ropa, con clara preferencia por las túnicas blancas, a fin de parecerse a personajes bíblicos, porque en su mayoría deseaban identificarse con alguna figura bíblica del Nuevo o del Antiguo Testamento.
A los cuatro o cinco días, los pacientes responden al enfoque de retorno a la realidad que preconizan los psiquiatras. "Me siento como un payaso", dicen algunos, avergonzados, y no logran explicar el por qué cuando les dicen que les dio por sumergirse en un estanque en el parque o cantar aleluyas en plena noche encaramados en las murallas de la Ciudad Vieja.
Existe la convincente teoría de que aquéllos que sufren el síndrome venían predispuestos a ello en forma de un trastorno mental latente que se vio precipitado al llegar a la ciudad santa.
Si bien la condición se llama síndrome de Jerusalén, ya que los psiquiatras estudiaron primero los casos que ocurrían en Tierra Santa, este tipo de síntomas pueden aparecer en cualquier lugar del mundo que tenga una fuerte significacancia espiritual para la persona que lo presenta. El síndrome de Jerusalén se presenta tanto en hombres como mujeres en una proporción similar, suelen venir como turistas desde naciones desarrolladas y son muy religiosas.
Generalmente tienen entre 20 y 30 años, son solteros y en su adolescencia tuvieron algún tipo de crisis de fe, tras una niñez marcada por la enseñanza religiosa. Lo de la edad es importante, ya que es en los primeros años de adultez en que varias enfermedades psiquiatricas, como la esquizofrenia o trastorno bipolar, muestran sus primeros síntomas claros. En el 80% de los casos, hay una condición mental previa o que se diagnostica luego de su experiencia.
Existe una cura para el síndrome de Jerusalén: volver a casa y a la compañía de sus seres queridos, aunque reciben una atención psiquiátrica en Israel para asegurarse que no están en peligro de sufrir nuevas psicosis en sus viajes.
En una semana, contando desde el momento en que comenzó a manifestarse el síndrome de Jerusalén, todo vuelve a la normalidad o, al menos, como solía ser antes de mostrar tan extraño comportamiento.

Kuru

Es una encefalopatía espongiforme transmisibles, enfermedad rara, conocida como Kuru (enfermedad temblorosa),  está provocada por un prión y era exclusiva de la tribu Fore de Nueva Guinea. En la década de 1950, el mundo se enteró de su existencia luego de que algunas personas murieran después de tener un ataque descontrolado de risa. El médico estadounidense Carleton Gajdusek reveló el misterio y descubrió que esta condición es causada por el canibalismo funerario (comerse los restos de miembros de la tribu fallecidos). En 1976, Gajdusek ganó un Premio Nobel por su estudio de la enfermedad.

El kuru produce cambios en el sistema nervioso y el cerebro parecidos a la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Enfermedades similares aparecen en las vacas como la encefalopatía espongiforme bovina, también llamada la enfermedad de las vacas locas.

El principal factor de riesgo para contraer el kuru es el consumo de tejido cerebral humano, el cual puede contener partículas infecciosas.

Los síntomas del kuru abarcan: Dolor en extremidades, incoordinación grave, dificultad para caminar, cefalea, alteraciones de la deglución, temblores y espasmos musculares ... El paciente también experimenta arrebatos de risa, lo cual explica el nombre alternativo de "la enfermedad de la risa,"

La dificultad para deglutir y la incapacidad para alimentarse puede llevar a que se presente desnutrición o inanición.

El período de incubación promedio es de 10 a 13 años, pero se ha informado de períodos de incubación de 50 años o incluso más.

No existe un tratamiento conocido para el kuru. La muerte generalmente ocurre dentro del primer año después del primer síntoma.

Hallux valgus

El Hallux Valgus es una deformidad del primer dedo del pie (hallux), que se desvía hacia fuera, es decir en valgo. El bulto que se nota en el borde interno del pie es conocido popularmente como Juanete. Es una de las patologías del pie más frecuentes. La denominación médica es hallux valgus, y viene del latín: hallux es el nombre del primer dedo o dedo gordo del pie y valgus se refiere a que está desviado hacia afuera de la línea media del cuerpo.
Sus causas son multifactoriales, siendo el calzado de punta estrecha el más determinante cuando existe una predisposición en la anatomía del pie. Las enfermedades reumáticas como la Artritis Reumatoide favorecen la aparición de grandes deformidades en el pie.
El grado de afectación puede ser leve, moderado o severo. Los pacientes en general no consultan salvo cuando aparece dolor y cuando los zapatos son deformados, además de un componente estético que siempre existe.
En los casos leves las modificaciones en el calzado suelen ser suficientes para evitar síntomas. A mayor grado de deformidad más dificultad para utilizar calzado normal, sobre todo las mujeres, y más molestias por roce en el juanete. Por ello el mejor tratamiento consiste en la corrección quirúrgica de la deformidad.
El Cirujano Ortopédico debe valorar cuidadosamente el pie del paciente, ver cuáles son las alteraciones anatómicas que se han producido, cuantificarlas con ayuda de mediciones en las radiografías (siempre hay que realizarlas antes de esta intervención) y explicar las técnicas quirúrgicas más adecuadas para corregir el problema.
La cirugía puede realizarse de forma percutánea, a través de incisiones mínimas alrededor del primer dedo, o de forma abierta, exponiendo la primera articulación metatarsofalángica del pie.

Quiste sinovial

Los quistes sinoviales o gangliones son tumores quísticos muy comunes en la mano y la muñeca, que se presentan en las adyacencias de tendones y articulaciones. su causa es desconocida  aunque pueden formarse en presencia de irritación o cambios mecánicos en articulaciones o tendones. Los lugares más frecuentes son la parte superior de la muñeca, la parte inferior de la muñeca (palma de la mano), la base de los dedos en la palma de la mano y la parte superior de la articulación distal de los dedos. Su tamaño puede cambiar, y aun pueden desaparecer por completo, y pueden o no ser dolorosos. Estos quistes no son cancerosos, y no se propagan a otras áreas.
El diagnóstico se basa por lo general en la localización y el aspecto clínico de la tumoración. Su forma es usualmente oval o redondeada, pueden ser blandos o muy firmes. Los quistes en la base de los dedos en la palma de la mano son nódulos típicamente muy firmes del tamaño de un guisante, que duelen bajo presión, como sucede al agarrar algo con la mano. A menudo la luz pasa a través de estos nódulos, y esto puede ayudar en el diagnóstico (transparencia positiva). Su médico puede indicar una radiografía para investigar problemas en articulaciones adyacentes; los quistes en la articulación distal de los dedos generalmente están asociados con un espolón óseo de origen artrítico.
Con frecuencia el tratamiento no requiere cirugía. En muchos casos estos quistes simplemente pueden mantenerse en observación, espacialmente si no son dolorosos. Si el quiste se hace doloroso, limita la actividad o su apariencia se torna visualmente desagradable, hay otras opciones de tratamiento. Puede indicarse el uso de soportes y medicamentos anti-inflamatorios para disminuir el dolor causado por la actividad. Puede efectuarse una aspiración para extraer el fluido del quiste y así descomprimirlo. Esto requiere insertar una aguja en el quiste, lo cual puede hacerse mayormente en el consultorio. Si las opciones no quirúrgicas no producen alivio, o reaparece el quiste, se dispone de opciones quirúrgicas. La cirugía consiste en extraer el quiste junto con una porción de la cápsula de la articulación o la vaina del tendón. En los casos de quistes sinoviales en la muñeca, tanto la cirugía tradicional como la artroscópica dan buenos resultados. El tratamiento quirúrgico es generalmente efectivo, aunque los quistes pueden reaparecer.

Síndrome de la oficina enferma

Trabajar en oficinas con mucha gente, en espacios en los que, en algunas ocasiones, la ventilación es bastante deficiente, la luz es escasa o hay mucho ruido puede desembocar en problemas de salud.

Según el Instituto de Biomecánica de Valencia, los afectados por esta dolencia achacan sus molestias al mobiliario de oficina: sillas no regulables, ordenadores con pantallas con problemas de luz y contrastes de color, distancia inadecuada entre los ojos y la pantalla, etc. Además, los expertos recuerdan la importancia de hacer controles en los aparatos de aire acondicionado y sistemas de calefacción para evitar provocar problemas de salud.

Tras el nombre de síndrome de la oficina enferma, se encuentran síntomas muy concretos como los dolores musculares, fatiga, dolores de cabeza, conjuntivitis, problemas dermatológicos y falta de concentración.

Los trastornos relacionados con el trabajo no suelen dar la cara de inmediato. Las partes del cuerpo más dañadas por el llamado ‘síndrome de oficina enferma’ son el tórax, la espalda y los costados; seguidos de la región lumbar, según recoge el último informe sobre salud laboral de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Las dolencias propias de las malas posturas en el puesto laboral pueden causar distintos problemas de salud. Este fenómeno sumado a la falta de contacto con la luz solar o el excesivo número de horas ante pantallas de ordenador pueden generar el síndrome de la oficina enferma.
Según la OMS, si un empleado mantiene un equilibrio físico, mental y social va a trabajar más y mejor, algo que se puede lograr con unas medidas mínimas que son de sentido común, no hace falta ser un experto, sólo estar bien informados sobre estos factores los factores que hemos mencionado

Pectus carinatum

El Pectus carinatum es una deformidad de la caja torácica en la que el pecho protuye en quilla de barco.
Desde el punto de vista etiopatogénico, se considera una entidad nosológica similar al pectus excavatum, aunque se desconoce el mecanismo íntimo de porqué en un momento determinado del desarrollo de la malformación, la deformidad se hace protusiva. Es frecuente que no sea visible en los primeros años de la vida y sólo se haga ostensible en la última etapa de la niñez y al inicio de la adolescencia.
Normalmente no se acompaña de síntomas y los trastornos derivados de esta anomalía son fundamentalmente cosméticos y psicológicos. En casos muy acentuados y con el paso de los años, puede presentarse una rigidez de la caja torácica en una posición fija de inspiración, dando lugar a una posición enfisematosa con broncopatias de repetición. Esto conllevaría una manifiesta restricción de la actividad física.
Desde el momento que se haga ostensible la deformidad, debe hacerse un seguimiento anual de la misma para comprobar que tiene una tendencia progresiva al crecimiento, en cuyo caso se procede a colocar un sistema ortopédico de compresión. Una Rx de tórax, un TAC torácico y unas pruebas de función respiratoria, son los estudios complementarios recomendados para definir mejor la malformación.
La elasticidad y maleabilidad de la pared torácica anterior, como lo demuestra la toracoplastia de Nuss en el pectus excavatum, son los principios en los que se basa el tratamiento ortopédico de la gran mayoría de los pectus carinatum.
Pacientes candidatos: Todas las deformidades protusivas, simétricas y asimétricas a excepción de las formas condromanubriales tipo Currarino-Silverman.
El sistema de compresión dinámico FMF es fácil de llevar, ligero, se adapta muy bien al paciente con buena tolerancia. Dependiendo de la PCI (presión de corrección inicial ), a los 2-3 meses se puede llegar a una total corrección del defecto, aunque habrá que seguir un periodo de mantenimiento de alrededor de un año. Es la opción terapéutica de elección, antes de cualquier tipo de cirugía correctora.