ECMO (Oxigenación por membrana extracorpórea)

La oxigenación por membrana extracorpórea es un sistema de asistencia mecánica circulatoria y respiratoria extracorpórea de corta duración (días o ocas semanas). Está indicado en el shock cardiogénico e insuficiencia respiratoria con compromiso vital de cualquier causa, cuando las medidas terapéuticas médicas o quirúrgicas convencionales han fracasado.

Esta técnica implica la colocación de un catéter en una vena central para extraer sangre a través de una cámara donde se elimina el CO2 y se infunde O2 en las células sanguíneas. Luego la sangra se bombea de regreso al cuerpo en una vena (veno-venosa, para soporte pulmonar puro) o en una arteria para apoyo ventricular si se requiere soporte para otros órganos vitales 

Sus ventajas respecto a otros sistemas  de asistencia médica circulatoria y/o respiratoria  son: inicio rápido mediante canulación periférica, técnica poco agresiva, por lo que es mejor tolerada en pacientes críticos, al no necesitar toracotomía, permite continuar con las medidas de resucitación cardiopulmonar en los pacientes con parada cardiaca o distress respiratorio agudo, proporciona soporte univentricular o biventricular, se ha mostrado eficaz com puente a una asistencia  respiratoria o ventricular  o como puente a trasplante cardíaco y es mucho más económico que otros dispositivos de asistencia ventricular.

ECMO: Soporte artificial del sistema respiratorio y/o cardiovascular

Ante la Crisis: Corazón

Compendio de relatos de experiencias individuales vividas en pleno estado de alarma, que en opinión de los expertos puede servir de válvula de escape, una forma de expresar   sentimientos, de hacer partícipes de emociones y  sentir delante de una hoja de papel todas esas imágenes que pasan por delante, las imágenes de la pandemia más importante en los últimos cien años.

Ante la crisis: Corazón da voz a 57 protagonistas sanitarios de la lucha contra el COVID-19 entre los que se encuentran. entre otros, profesionales de extraordinario prestigio como Virginia Ruiz Martín, radiooncóloga, autora del blog "Un Rayo de Esperanza" o José Antonio León, enfermero de neonatología en el Hospital San Pedro de La Rioja, creador del Blog EnfermerApp.com 

Los beneficios de esta obra se donarán al Centro de Humanización de la Salud "San Camilo".

Las consecuencias psicológicas de la COVID-19 y el confinamiento

Se trata de una investigación, pormenorizada en dos estudos, realizada entre marzo y mayo de 2020 por investigadores de las Universidades del País Vasco, Barcelona, Murcia, Granada, Miguel Hernández de Elche y de la Universidad de Educación a Distancia  que pretende poner de manifiesto los cambios experimentados durante el estado de alarma en referencia a actitudes, conductas y síntomas considerados claves para conocer el impacto psicológico por la pandemia y el confinamiento asociado al intento de ralentizar al máximo las tasas de contagio.

Los estudios que conforman esta investigación demuestran un empeoramiento en la totalidad de las variables analizadas proponiendo una serie de recomendaciones de carácter fundamentalmente psicológico (ver a partir de la pág. 127) 

Enlace al informe

El último Rey del Sahara, de Genis Carrasco

Villa cisneros. Sahara Occidental. 1930. Gonzalo Vidal Faulkner, u joven capitán médico, recibe una misteriosa carta de su padre que lo obliga a trasladarse a la lejana guarnición de Río de Oro en busca de un antiguo legado de ciencia prehistórica  que puede cambiar el futuro de la convulsa Europa. su coraje, nobleza y humanidad en el cumplimiento de su deber como oficial y cirujano causará la admiración de los militares de la colonia  y de las tribus saharauis que llegarán a considerarlo un nazarin hermano de su pueblo.

Con la misión de recuperar el honor de su desaparecido pdre, liderará dos expediciones a los desconocidos territorios del Sáhara interior en las que deberá luchar  contra las enfermedades que atenazan a los nómadas y enfrentarse a poderosos enemigos que persiguen el mismo tesoro científico cuya búsqueda le encargó su padre.

El último rey del Sáhara es una trepidante novela histórica de aventuras escrita en un lenguaje casi cinematográfico perecta para el lector interesado en conocer el origen de la cultura de las nobles gentes saharauis y la historia de la herencia española en aquellos recónditos territorios.

Síndrome multinflamatorio sistemático pediátrico

Este síndrome incluye fiebre persistente, síntomas abdominales comunes y características de la enfermedad de Kawasaki o shock tóxico. Potencialmente se le considera incluido con la COVID-19.

Los casos pueden requerir ingreso en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) para apoyo cardiorrespiratorio.

Las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el SARS-CoV-2 pueden ser positivas o negativas. 

Extraño síndrome

Para ver el vídeo pichar aqui

Linfoma cerebral primario

El linfoma cerebral primario (Primary CNS Lymphoma) es un linfoma no hodgkin agresivo que se origina en el Sistema Nervioso Central (SNC) representando alrededor de un 4 % de los tumores  del SNC. No existe evidencia de linfoma en otra localización. Estos linfomas son menos conocidos que sus homólogos sistémicos por tratarse de una entidad muy poco frecuente.

Descrito por primera vez por Percival Bailey en 1929 como sarcoma perivascular debido a que las células tumorales tienden a rodear a los vasos 

En la actualidad no se recomienda el uso de esteroides como primera medida salvo después de realizada una toma de biopsia o bien el edema cerebral pone en peligro la integridad neurológica del paciente,  ya que puede hacer desaparecer las lesiones , motivo por el cual a este tumor se le conoce también como "tumor fantasma", recurriendo al cabo de un tiempo, siendo refractario a un segundo tratamiento.

Estos tumores se presentan alrededor de  la sexta década de la vida y clínicamente se manifiestan por deterioro cognitivo, cefalea y déficits neurológicos focales.  Por regla general se presenta una sola lesión. El estado clínico preoperatorio constituye el factor pronóstico más importante.

Los pacientes son diagnosticados por resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones (PET) y confirmados mediante biopsia estereotáctica.

Dicho lo relativo a los esteroides el tratamiento es a base de quimioterapia (metrotexate, rituximab)), radioterapia holocraneal y trasplante autólogo de células madre. La eficacia del tratamiento esta limitada por varios factores, incluida la biología, el entorno de la tumoración y el "efecto protector de la "barrera hematoencefálica" que limita el acceso de la mayoría de los medicamentos al SNC.

Terapia del linfoma primario del SNC: función de la intensidad, la radiación y los nuevos agentes 

The Human Brain

COVID-19 y Estrés postraumático

Nos ha cambiado mucho la vida personal, familiar y profesional en los últimos meses, concluyen muchos profesionales. 

La  vida de los sanitarios se ha visto envuelta de mucha incertidumbre  y sentimiento de indefensión así como un fuerte impacto emocional.

Los resultados preliminares de la investigación "Sanicovid-19": impacto emocional frente al trabajo por la pandemia del COVID-19 en personal sanitario llevado a cabo por el Laboratorio de Psicología del Trabajo y Estudios de Seguridad de la Universidad Complutense, llevado a cabo a partir de la experiencia de 1243 sanitarios de diversos centros hospitalarios ha puesto de manifiesto que el 53 % de estos trabajadores sanitarios presenta valores compatibles con estrés postraumático tras la primera oleada de atención hospitalaria por COVID-19.

Según este estudio el 79,5 % de los sanitarios presenta síntomas de ansiedad, siendo compatibles con trastorno de ansiedad severo en un 21´2 % del total y el 51´1 % de los trabajadores muestra síntomas depresivos, que el 5´6 % puede ser una depresión severa.

En materia de protección, el 96 % de los sanitarios manifiesta estar en contacto con enfermos COVID-19 considerando el 66 % la posibilidad de ser contagiados y el 75 % muy alta la probabilidad de contagiar a alguno de sus familiares.. El 41 % reconoce no haberse hecho ninguna prueba  y 7 de cada diez reconoce que los Equipos de Protección Individual (EPI) son escasos.

Pese a estos datos, los sanitarios se consideran en un 81´3 % se sienten muy realizados con su trabajo y el 23 ´5 % manifiesta niveles altos de resiliencia.

Los abrazos prohibidos. Vetusta Morla y otros 

Manejo del estrés en profesionales sanitarios

Cáncer. Biografía de una supervivencia. Albert J. Jovell

Cáncer. Biografía de una supervivencia. 

Un libro que ningún médico ni ningún enfermo de cáncer debería dejar de leer.

Se trata de un libro que cayó en mis manos hace ya unos años por pura casualidad, navegando por la red y que fue leído en dos tardes al verme retratado en él. Agradezco al autor el que meya aportado su subjetiva visión de la enfermedad y de lo que se siente en lo mas profundo de nosotros. Narrado desde lo que él llamó la cuarta persona del singular uno se siente aliviado y acompañado.
Muchas gracias Albert, allá donde estes.

Mi viejo maletín

Este blog nació con el objetivo de divulgar el conocimiento médico mediante textos, comentarios y referencias dirigidos a los profesionales sanitarios y a aquellas personas interesadas en temas de salud y organización sanitaria.

Enlace Tuit

El síndrome de la cabaña

El hombre es sobradamente capaz de crear un síndrome para cada situación que vive. Tras varias semanas de confinamiento se habla en todos los medios del "miedo a salir". No todo el mundo lo padece pero si es relativamente  frecuente.
La denominada "desescalada", término acuñado por el gobierno que nos rige, nos ha traído  una nueva entidad psicológica denominada Síndrome de la Cabaña  definido como el fenómeno que experimentan algunas personas tras pasar un confinamiento forzoso, resultando de ello un miedo, a veces intenso, al volver a salir a la calle  y a una vida normalizada como la que tenían previamente.
No se trata de una agorafobia, verdadero trastorno caracterizado por el miedo a salir a la calle o a espacios abiertos. el síndrome al que nos referimos no es realmente un trastorno, es una reacción emocional que pudiera en algunos casos ocasionar algún síntoma en determinados grupos de riesgo. No es algo que haya surgido ahora, con ocasión de los cincuenta días largos de estancia obligada en nuestras casas por la pandemia de COVID-19, ya que este trastorno se puede desencadenar por otras circunstancias como una larga hospitalización, el aislamiento motivado por un duelo personal, un encarcelamiento o, simplemente, el periodo preparatorio de una oposición.
La inseguridad sanitaria unida a la incertidumbre vivida y al nuevo neologismo denominado infodemia (epidemia de información)  junto con unos determinados rasgos de personalidad puede provocar que, si se suma la pereza,  el acomodamiento personal y el temor al contagio de la enfermedad, nos encontremos viviendo una situación que limite nuestra propia libertad personal. Este síndrome es bien conocido por la psicología clínica y su tratamiento pasa, en la mayoría de los  casos, por marcarse pautas pequeñas como salir hasta el portal,  utilizar técnicas de respiración y relajación, y en otras por la consulta con especialistas. Quedarse en casa puede producir una retroalimentar el miedo y dar lugar a una auténtica agorafobia.

Hoy tengo miedo de salir. Fobia