miércoles, 27 de noviembre de 2019

Estranguria

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Se dice que un paciente tiene estranguria cuando realiza una micción gota a gota, con tenesmo vesical. Generalmente la causa es una infección urinaria.
Forma parte del síndrome miccional .

En su disco "Amanecer" el grupo chileno Los Daniels incluyeron una canción que uno podría pensar que habla de amor y de desamor, pero no, la banda comento que "Lagrimas" es un tema que habla acerca del cáncer y de todo este sufrimiento que causa tanto al enfermo como a la familia.

viernes, 22 de noviembre de 2019

Higado graso

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Llamado también Enfermedad por hígado graso, esteatosis hepática o hígado adiposo, es un término genérico para varias afecciones hepáticas que afectan a personas que no beben o beben poco alcohol. Como su propio nombre indica se caracteriza por la acumulación de grasa en las células del hígado.
En ocasiones la esteatosis hepática puede evolucionar hacia la fibrosis hepática y el daño irreversible.
Estas afecciones son cada vez más frecuentes en los países occidentales, ocurre en todos los tipos etarios, especialmente entre las personas entre los 40 y los 59 años.
En la mayoría de los casos esta afección no presenta signos ni síntomas. Si lo hace, puede aparecer agrandamiento del hígado, fatiga y dolor en la zona superior derecha del abdomen. Y en ocasiones hinchazón abdominal (ascitis), vasos sanguíneos dilatados justo debajo de la superficie de la piel, bazo dilatado, palmas rojas y color amarillento de la piel y en los ojos (ictericia).
El sobrepeso o la obesidad, la resistencia a la insulina, un nivel elevado de glucemia o niveles altos de grasas en la sangre están relacionados con la aparición del hígado graso. Sin embargo hay personas predispuestas a padecer esta afección y otras no.
Hígado graso. Causas y tratamiento
La aparición de esteatosis hepática no alcohólica obligará a optar por una dieta saludable, evitar el sobrepeso u obesidad y la práctica de ejercicio.

sábado, 16 de noviembre de 2019

El emperador de todos los males. Una biografía del cáncer. Siddhartha Mukherjee

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"La enfermedad es el lado nocturno de la vida, una ciudadanía más onerosa. todos, al nacer, somos ciudadanos de dos reinos, el de los sanos y el de los enfermos. Y aunque todos prefiramos solo el buen pasaporte, tarde o temprano cada uno de nosotros se ve obligado, al menos por un tiempo, a identificarse como ciudadano de aquel otro lugar"
Susan Sontag.
En 2010, siete millones de personas murieron de cáncer en todo el mundo. Con esta fría estadística Siddhartha Mukherjee , médico e investigador oncológico, arranca su amplia y absorbente "biografía"  de una de las enfermedades más extendidas de nuestro tiempo. El emperador de todos los males es una obra completa del cáncer desde sus orígenes hasta los modernos tratamientos que han surgido gracias a un siglo de investigación, ensayos y pequeños avances trascendentales en muchos lugares distintos. Este libro (Premio Pulitzer de Ensayo 2011) es un repaso a la ciencia del cáncer y a la historia de los tratamientos que le han hecho frente, pero también es una reflexión sobre la enfermedad, la ética médica y las complejas y entrelazadas vidas de los oncólogos y sus pacientes. La empatía que muestra el autor hacia estos enfermos y sus familias, así como hacia los médicos que muy a menudo tan pocas esperanzas les pueden ofrecer, hacen de este libro una historia llena de humanidad  de una enfermedad compleja y difícilmente asumible.
"El doctor Mukherjee utiliza de forma cronológica el cáncer de mama como ejemplo de la evolución que ha tenido la investigación del cáncer. Esta visión permite ver la controversia generada en torno a la adecuación de la mamografía como técnica de diagnóstico precoz en mujeres sanas, done hoy por hy aún existe una gran controversia en torno a la relación riesgo-beneficio en el grupo de edad de mujeres entre 40 y 49 años. Esta controversia viene generada por la dificultad de realizar estudios poblacionales a gran escala, los problemas de diseño atribuibles a esos estudios y el diferente comportamiento del tumor en función de la edad y las características hormonales de la mujer". Albert Jovell.
"La guerra contra el cáncer estará mejor ganada si redefinieramos el concepto de victoria". Siddartha Mukherjee
Una aproximación al autor


viernes, 1 de noviembre de 2019

Rap de Reanimación Cardiopulmonar RCP y uso de DEA

Videoclip de un rap compuesto e interpretado por Pablo Gómez @Pablosudoku para divulgar la importancia de las maniobras de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y el uso del Desfibrilador  Externo Automatizado (DEA) a la hora de salvar una vida  de una persona en parada cardiorrespiratoria.
Video realizado por la línea IAVANTE de la Fundación Progreso y Salud , en colaboración con la empresa Pública de Emergencias Sanitarias, la Universidad de Málaga y la asociación malagueña Expaumi y patrocinada por B+SAFE (Grupo Almas Industries).

domingo, 29 de septiembre de 2019

Edadismo

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No se trata de una patología, es una actitud que discrimina a parte de nuestros semejantes y que puede dar problemas de salud. El edadismo se describe como una forma de discriminación hacia las personas mayores en función de su edad. Se dice que junto al racismo y al sexismo son las tres grandes formas de discriminación en la sociedad occidental.
Una de las características de la discriminación es que quien la sufre no cuenta con la posibilidad de defenderse. Ese fue el motivo por el que en 1970 una mujer menuda llamada Maggie Kuhn (1905-1995) se veía forzosamente a jubilarse de su trabajo y optó por enarbolar esa bandera. Esta injusticia le lleva a fundar The Gray Panthers (Los panteras grises), una organización de personas mayores cuyo fin era defender sus derechos de iguales a otros colectivos. Esta organización luchó contra la discriminación por motivos de edad, que veía en las personas mayores a seres incapaces, enfermos y en declive. 
La vejez. Alberto Cortez
Sin embargo, fue el médico gerontólogo y psiquiatra  Robert Neil Butler quien acuñó en 1968 el término "ageism" (edadismo) para referir la discriminación que sufren las personas mayores que da lugar a efectos nocivos sobre la salud de quién lo sufre.
Aunque nos estamos refiriendo a las personas mayores esta discriminación se produce también en personas de otras edades como adolescentes y niños.
El edadismo está presente en todo, tan incluido que tan apenas somos conscientes de ello. Entre los ejemplos de edadismo  podemos citar, entre otros,  la existencia de barreras arquitectónicas, el control de sus condiciones de vida, su discriminación en los medios de opinión, su desplazamiento en el medio laboral, etc
El edadismo se da en, prácticamente, todas las culturas pudiendo darse tanto a nivel personal como institucional.
Algunas organizaciones reclaman buen trato hacia las personas mayores y no castigarla en la sociedad creando prejuicios y estereotipos. Los mayores son ciudadanos de pleno derecho, obligaciones y responsabilidades y por tanto merecen todo nuestro respeto y cariño.
El edadismo, Josep Vilajoana. TEDxBarcelonaSalon

miércoles, 11 de septiembre de 2019

Hemodiálisis domiciliaria

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La hemodiálisis es un tratamiento médico que consiste en eliminar artificialmente las sustancias nocivas o tóxicas de la sangre, especialmente las que quedan retenidas como consecuencia de una insuficiencia renal mediante una técnica artificial (riñón artificial).
Este tratamiento se puede practicar en casa, en una unidad de autocuidados cuidados limitados o bien en un centro de diálisis.
La hemodiálisis domiciliaria (HDD)constituye una buena elección para aquellos pacientes que deseen seguir trabajando y prefieran mantener un estilo de vida independiente y flexible.
Existen cuatro tipos de hemodiálisis domiciliaria:
Los tratamientos de hemodiálisis convencional duran una cuatro horas y se llevan a cabo tres veces por semana. Es el tratamiento más habitual.
La hemodiálisis diaria de corta duración se practica durante dos o tres horas al día, entre cinco y seis veces por semana.
La hemodiálisis nocturna se realiza por la noche, mientras el paciente duerme. Dura entre ocho y diez horas  durante tres a siete noches por semana.
las sesiones de hemodiálisis de días alternos se practican cada tercer día. Suelen durar unas cuatros horas aunque su duración puede durar según las indicaciones del médico.
la hemodiálisis domiciliaria tiene algunas ventajas:
La tensión arterial tiende a mantenerse más baja,
hacen un mejor tratamiento de eliminación de residuos,
es más benigno para su corazón,
se suele tener menos síntomas,
es más barata (se estima que un tratamiento hospitalario supone unos 40.000 €/año y en domicilio 32.000 €), y
se puede acomodar mejor el tratamiento a su horario eliminando las tediosas esperas de transporte sanitario.
Hemodiálisis domiciliaria (video)
En España, hay unos 57.000 pacientes que reciben un tratamiento renal sustitutivo, según datos publicados en @GacetaMedicaCom. De ellos, el 42,2 %, es decir, más de 24.000, están en tratamiento con hemodiálisis. La cifras de los pacientes en hemodiálisis domiciliaria se desconocen.
Situación de la HDD en España. Sociedad Española de Nefrología 

miércoles, 21 de agosto de 2019

Una breve aproximación a la Medicina narrativa

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"Lo que los pacientes ignoran que saben y lo que los médicos no saben que ignoran"

Desde hace unos años se ha establecido una corrientela medicina narrativa, que intenta profundizar en el continuo tráfico de historias aportando herramientas conceptuales y habilidades cognitivas al servicio de los agentes de salud.
Las personas nos contamos historias desde el comienzo de la vida. Esas narraciones permiten que la caótica complejidad del mundo adquiera sentido y nos define el lugar que ocupamos en él.
Enfermar es una experiencia vital. Ese acontecimiento desata una crisis íntima y personal más allá de toda biología.
En la medicina narrativa se considera al enfermo como un texto, es decir, como un libro abierto que el médico interviene, pero también del que el médico puede y necesita mucho aprender.

Cuando Freud comprobó el fracaso de los tratamientos tradicionales para la histeria (masajes, hipnosis, corrientes eléctricas, baños de agua caliente o fría ...) fue una paciente suya, Emy von N., la que sugirió dejar de utilizarlos y sentarse tranquilamente es escuchar tranquilamente lo que ella le estaba deseando contarle. Durante el resto de su vida no hizo Freud otra cosa que seguir este lúcido mensaje.

Es muy importante que los médicos dediquen tiempo en su formación médica a explorar y explotar el valor de las narraciones que les ayuden a categorizar sus experiencias vividas y las de sus pacientes. Hoy en día muchos pacientes experimentan un tratamiento impersonal y deshumanizante que constituye una auténtica crisis dentro del cuidado de la salud.
Una buena historia clínica es el secreto para adentrarnos en el mundo del paciente y extraer una información vital en su propio beneficio. Con frecuencia la diferencia entre un buen o un mal diagnóstico es la calidad de la historia clínica y por supuesto el arte de tomarla.

"Si tu me cuentas tu mal, luego será remediado. Que ni faltaran medicinas. ni médicos, ni sirvientes, para buscar tu salud. agora consista en yerbas, o en piedras, o en palabras, o esté secreta en cuerpos de animales". Pasaje de La Celestina en el que Pleberio le dice a Melibea.

Honoring the stories of  ilness (Honrando las historias de la enfermedad). Dra, Rita Charon 
Para subtítulos entrar en configuración y elegir la opción apropiada

martes, 13 de agosto de 2019

Malformación de Chiari

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La malformación de Chiari, en honor del patólogo Hans Chiari, referida así cuando es de tipo I y como Malformación de Arnold Chiari reservada para la de tipo 2, es una enfermedad genética caracterizada por el descenso de una parte del cerebelo y en ocasiones de casi su totalidad por el agujero occipital mayor (foramen magno). La malformación de tipo 3 es muy rara y es la más grave con una sintomatología mucha más acentuada que la de tipo 2.
Este descenso causa una presión en el cerebelo y en el tronco encefálico que puede afectar a las funciones controladas por estas áreas y bloquear el flujo del liquido cefalorraquídeo.
Las causas de estas malformaciones pueden ser variadas. La mayoría resultan de defectos estructurales en el cerebro y en la médula espinal que tienen lugar durante el desarrollo fetal.
Los síntomas generalmente vienen encabezados por el dolor de cabeza. Además pueden aparecer problemas de audición o de equilibrio, debilidad o insensibilidad muscular,  mareos, vómitos, zumbidos de oídos, escoliosis, insomnio, depresión, problemas de coordinación o de habilidad motriz ...

Malformación de Chiari (vídeo)
Hay afecciones relacionadas con la malformación de Chiari, como la espina bífida, la hidrocefalia, la siringomielia, el síndrome de la médula anclada ...
Tiempo atrás se pensaba que esta malformación podía estar presente en uno de cada mil nacidos. Hoy en día debido a las técnicas de diagnóstico se calcula que pueden ser más.
Actualmente no hay una prueba que detecte si un bebé nacerá con una malformación de Chiari.
Muchas personas con esta malformación no presentan síntomas y solo se descubre cuando se realiza una exploración estudiando otro trastorno.
Para su diagnóstico el médico realizará un estudio clínico del paciente y evaluará sus funciones cognitivas y las propias del cerebelo (equilibrio) y las funciones propias de la médula espinal (reflejos, destreza motora, etc). El diagnóstico se confirmará mediante la realización de pruebas como la Resonancia Magnética.
El Chiari se trata mediante cirugía (descompresión de la fosa posterior) para aliviar los síntomas. 

jueves, 8 de agosto de 2019

Síndrome de Bella-Enric-Loewie

Bella, Enric y Loewie son tres bebés de Namibia, España y Bélgica que sufren una rara y desconocida enfermedad, la progeria o enfermedad de Hutchinson-Gilfort. Esta enfermedad genética hace que los niños envejezcan súbitamente presentando alopecia, macrocefalia, piel seca y arrugada y rigidez articular. Enfermedades del anciano en cuerpos de niños.
Progeria de Hutchinson-Gilford
Carlos López-Otin y Sammy Basso el día de su graduación en Biología 
Hasta ahora, los médicos conocían siete formas diferentes de progeria, un síndrome hereditario que acelera el envejecimiento en plena infancia y sitúa la esperanza de vida en 13 años, pero la enfermedad de Bella-Enric-Loewie no se ajustaban exactamente a los parámetros conocidos. Mientras que los enfermos habituales de progeria envejecían de repente a partir del primer año, estos tres nacieron ya ancianos.
El curioso caso de Benjamin Button
Los estudios de López Otín en la Universidad de Oviedo han demostrado que los ratones deficientes en ZMPSTE24, que desarrollan envejecimiento acelerado, fueron generados en el laboratorio del científico aragonés en la Universidad de Oviedo hace más de una década, punto de partida de una productiva línea de investigación que ha permitido importantes avances en el conocimiento y el tratamiento de las enfermedades que cursan con envejecimiento acelerado.