miércoles, 30 de octubre de 2019
domingo, 29 de septiembre de 2019
Edadismo
No se trata de una patología, es una actitud que discrimina a parte de nuestros semejantes y que puede dar problemas de salud. El edadismo se describe como una forma de discriminación hacia las personas mayores en función de su edad. Se dice que junto al racismo y al sexismo son las tres grandes formas de discriminación en la sociedad occidental.
Una de las características de la discriminación es que quien la sufre no cuenta con la posibilidad de defenderse. Ese fue el motivo por el que en 1970 una mujer menuda llamada Maggie Kuhn (1905-1995) se veía forzosamente a jubilarse de su trabajo y optó por enarbolar esa bandera. Esta injusticia le lleva a fundar The Gray Panthers (Los panteras grises), una organización de personas mayores cuyo fin era defender sus derechos de iguales a otros colectivos. Esta organización luchó contra la discriminación por motivos de edad, que veía en las personas mayores a seres incapaces, enfermos y en declive.
Sin embargo, fue el médico gerontólogo y psiquiatra Robert Neil Butler quien acuñó en 1968 el término "ageism" (edadismo) para referir la discriminación que sufren las personas mayores que da lugar a efectos nocivos sobre la salud de quién lo sufre.
Una de las características de la discriminación es que quien la sufre no cuenta con la posibilidad de defenderse. Ese fue el motivo por el que en 1970 una mujer menuda llamada Maggie Kuhn (1905-1995) se veía forzosamente a jubilarse de su trabajo y optó por enarbolar esa bandera. Esta injusticia le lleva a fundar The Gray Panthers (Los panteras grises), una organización de personas mayores cuyo fin era defender sus derechos de iguales a otros colectivos. Esta organización luchó contra la discriminación por motivos de edad, que veía en las personas mayores a seres incapaces, enfermos y en declive.
La vejez. Alberto Cortez
Aunque nos estamos refiriendo a las personas mayores esta discriminación se produce también en personas de otras edades como adolescentes y niños.
El edadismo está presente en todo, tan incluido que tan apenas somos conscientes de ello. Entre los ejemplos de edadismo podemos citar, entre otros, la existencia de barreras arquitectónicas, el control de sus condiciones de vida, su discriminación en los medios de opinión, su desplazamiento en el medio laboral, etc
El edadismo se da en, prácticamente, todas las culturas pudiendo darse tanto a nivel personal como institucional.
Algunas organizaciones reclaman buen trato hacia las personas mayores y no castigarla en la sociedad creando prejuicios y estereotipos. Los mayores son ciudadanos de pleno derecho, obligaciones y responsabilidades y por tanto merecen todo nuestro respeto y cariño.
El edadismo está presente en todo, tan incluido que tan apenas somos conscientes de ello. Entre los ejemplos de edadismo podemos citar, entre otros, la existencia de barreras arquitectónicas, el control de sus condiciones de vida, su discriminación en los medios de opinión, su desplazamiento en el medio laboral, etc
El edadismo se da en, prácticamente, todas las culturas pudiendo darse tanto a nivel personal como institucional.
Algunas organizaciones reclaman buen trato hacia las personas mayores y no castigarla en la sociedad creando prejuicios y estereotipos. Los mayores son ciudadanos de pleno derecho, obligaciones y responsabilidades y por tanto merecen todo nuestro respeto y cariño.
El edadismo, Josep Vilajoana. TEDxBarcelonaSalon
miércoles, 11 de septiembre de 2019
Hemodiálisis domiciliaria
Este tratamiento se puede practicar en casa, en una unidad de autocuidados cuidados limitados o bien en un centro de diálisis.
La hemodiálisis domiciliaria (HDD)constituye una buena elección para aquellos pacientes que deseen seguir trabajando y prefieran mantener un estilo de vida independiente y flexible.
Existen cuatro tipos de hemodiálisis domiciliaria:
Los tratamientos de hemodiálisis convencional duran una cuatro horas y se llevan a cabo tres veces por semana. Es el tratamiento más habitual.
La hemodiálisis diaria de corta duración se practica durante dos o tres horas al día, entre cinco y seis veces por semana.
La hemodiálisis nocturna se realiza por la noche, mientras el paciente duerme. Dura entre ocho y diez horas durante tres a siete noches por semana.
las sesiones de hemodiálisis de días alternos se practican cada tercer día. Suelen durar unas cuatros horas aunque su duración puede durar según las indicaciones del médico.
la hemodiálisis domiciliaria tiene algunas ventajas:
La tensión arterial tiende a mantenerse más baja,
hacen un mejor tratamiento de eliminación de residuos,
es más benigno para su corazón,
se suele tener menos síntomas,
es más barata (se estima que un tratamiento hospitalario supone unos 40.000 €/año y en domicilio 32.000 €), y
se puede acomodar mejor el tratamiento a su horario eliminando las tediosas esperas de transporte sanitario.
Hemodiálisis domiciliaria (video)
En España, hay unos 57.000 pacientes que reciben un tratamiento renal sustitutivo, según datos publicados en @GacetaMedicaCom. De ellos, el 42,2 %, es decir, más de 24.000, están en tratamiento con hemodiálisis. La cifras de los pacientes en hemodiálisis domiciliaria se desconocen.
Situación de la HDD en España. Sociedad Española de Nefrología
miércoles, 21 de agosto de 2019
Una breve aproximación a la Medicina narrativa
"Lo que los pacientes ignoran que saben y lo que los médicos no saben que ignoran"
Desde hace unos años se ha establecido una corriente, la medicina narrativa, que intenta profundizar en el continuo tráfico de historias aportando herramientas conceptuales y habilidades cognitivas al servicio de los agentes de salud.
Las personas nos contamos historias desde el comienzo de la vida. Esas narraciones permiten que la caótica complejidad del mundo adquiera sentido y nos define el lugar que ocupamos en él.
Enfermar es una experiencia vital. Ese acontecimiento desata una crisis íntima y personal más allá de toda biología.
En la medicina narrativa se considera al enfermo como un texto, es decir, como un libro abierto que el médico interviene, pero también del que el médico puede y necesita mucho aprender.
Cuando Freud comprobó el fracaso de los tratamientos tradicionales para la histeria (masajes, hipnosis, corrientes eléctricas, baños de agua caliente o fría ...) fue una paciente suya, Emy von N., la que sugirió dejar de utilizarlos y sentarse tranquilamente es escuchar tranquilamente lo que ella le estaba deseando contarle. Durante el resto de su vida no hizo Freud otra cosa que seguir este lúcido mensaje.
Es muy importante que los médicos dediquen tiempo en su formación médica a explorar y explotar el valor de las narraciones que les ayuden a categorizar sus experiencias vividas y las de sus pacientes. Hoy en día muchos pacientes experimentan un tratamiento impersonal y deshumanizante que constituye una auténtica crisis dentro del cuidado de la salud.
Una buena historia clínica es el secreto para adentrarnos en el mundo del paciente y extraer una información vital en su propio beneficio. Con frecuencia la diferencia entre un buen o un mal diagnóstico es la calidad de la historia clínica y por supuesto el arte de tomarla.
"Si tu me cuentas tu mal, luego será remediado. Que ni faltaran medicinas. ni médicos, ni sirvientes, para buscar tu salud. agora consista en yerbas, o en piedras, o en palabras, o esté secreta en cuerpos de animales". Pasaje de La Celestina en el que Pleberio le dice a Melibea.
Honoring the stories of ilness (Honrando las historias de la enfermedad). Dra, Rita Charon
Para subtítulos entrar en configuración y elegir la opción apropiada
martes, 13 de agosto de 2019
Malformación de Chiari
La malformación de Chiari, en honor del patólogo Hans Chiari, referida así cuando es de tipo I y como Malformación de Arnold Chiari reservada para la de tipo 2, es una enfermedad genética caracterizada por el descenso de una parte del cerebelo y en ocasiones de casi su totalidad por el agujero occipital mayor (foramen magno). La malformación de tipo 3 es muy rara y es la más grave con una sintomatología mucha más acentuada que la de tipo 2.
Este descenso causa una presión en el cerebelo y en el tronco encefálico que puede afectar a las funciones controladas por estas áreas y bloquear el flujo del liquido cefalorraquídeo.
Las causas de estas malformaciones pueden ser variadas. La mayoría resultan de defectos estructurales en el cerebro y en la médula espinal que tienen lugar durante el desarrollo fetal.
Los síntomas generalmente vienen encabezados por el dolor de cabeza. Además pueden aparecer problemas de audición o de equilibrio, debilidad o insensibilidad muscular, mareos, vómitos, zumbidos de oídos, escoliosis, insomnio, depresión, problemas de coordinación o de habilidad motriz ...
Malformación de Chiari (vídeo)
Hay afecciones relacionadas con la malformación de Chiari, como la espina bífida, la hidrocefalia, la siringomielia, el síndrome de la médula anclada ...
Tiempo atrás se pensaba que esta malformación podía estar presente en uno de cada mil nacidos. Hoy en día debido a las técnicas de diagnóstico se calcula que pueden ser más.
Actualmente no hay una prueba que detecte si un bebé nacerá con una malformación de Chiari.
Muchas personas con esta malformación no presentan síntomas y solo se descubre cuando se realiza una exploración estudiando otro trastorno.
Para su diagnóstico el médico realizará un estudio clínico del paciente y evaluará sus funciones cognitivas y las propias del cerebelo (equilibrio) y las funciones propias de la médula espinal (reflejos, destreza motora, etc). El diagnóstico se confirmará mediante la realización de pruebas como la Resonancia Magnética.
El Chiari se trata mediante cirugía (descompresión de la fosa posterior) para aliviar los síntomas.
jueves, 8 de agosto de 2019
Síndrome de Bella-Enric-Loewie
Carlos López-Otin y Sammy Basso el día de su graduación en Biología
Hasta ahora, los médicos conocían siete formas diferentes de progeria, un síndrome hereditario que acelera el envejecimiento en plena infancia y sitúa la esperanza de vida en 13 años, pero la enfermedad de Bella-Enric-Loewie no se ajustaban exactamente a los parámetros conocidos. Mientras que los enfermos habituales de progeria envejecían de repente a partir del primer año, estos tres nacieron ya ancianos.
El curioso caso de Benjamin Button
Los estudios de López Otín en la Universidad de Oviedo han demostrado que los ratones deficientes en ZMPSTE24, que desarrollan envejecimiento acelerado, fueron generados en el laboratorio del científico aragonés en la Universidad de Oviedo hace más de una década, punto de partida de una productiva línea de investigación que ha permitido importantes avances en el conocimiento y el tratamiento de las enfermedades que cursan con envejecimiento acelerado.
sábado, 3 de agosto de 2019
Criterios de derivación y manejo integral del paciente con STUI
El documento de consenso nace de la voluntad de los profesionales de trabajar en red para tratar a todos los pacientes con STUI de forma homogénea y coordinada.
https://statics-correofarmaceutico.uecdn.es/cms/sites/11/2018/12/criterios_paciente_STUI.pdf
lunes, 29 de julio de 2019
Golpe de calor
El golpe de calor o shock térmico es un trastorno ocasionado por el exceso de calor en el cuerpo (hipertermia), generalmente producido por una exposición o la realización de ejercicio físico a altas temperaturas. Se trata de un fracaso agudo de la termorregulación
Este cuadro requiere tratamiento de urgencia por lo que es conveniente conocer los síntomas del mismo.
Entre los más destacados se encuentran:
Temperatura corporal elevada.
Sed intensa.
Ausencia de sudor .
Visión borrosa.
Mareos.
Alteración del estado mental o del comportamiento.
Alteración de la sudoración.
Náuseas y vómitos.
Enrojecimiento de la piel.
Debilidad muscular y calambres.
Respiración acelerada.
Frecuencia cardiaca elevada.
Cefalea o dolor de cabeza.
Convulsiones.
Desmayo e incluso coma.
Temperatura rectal igual o superior a 42,2 ºC
Primeras medidas a tomar si se cree que se está ante un golpe de calor:
Colocar al paciente en la sombra o en un ambiente lo más fresco posible.
Quitarle el exceso de ropa.
Darle de beber agua fresca, no excesivamente fría.
Enfriar a la persona con el medio disponible: bañera con agua fría o meterla en una ducha, abanicar mientras se rocía con agua fresca, utilización de hielo o compresas de agua fría, etc.
¡Ojo! Se trata de enfriar de una forma progresiva, nunca de forma brusca.
A continuación se debe llamar al servicio de urgencias para trasladarlo lo antes posible a un establecimiento hospitalario. Todo paciente que ha sufrido un golpe de calor debe ingresar en una Unidad de Cuidados Intensivos. En caso de hipertermia leve sin alteraciones neurológicas puede quedar en observación de urgencias.
Las complicaciones más importantes son el daño de órganos vitales o incluso la muerte.
Se trata de un cuadro muy grave sobretodo en niños y personas mayores
¿Qué es el golpe de Calor?
lunes, 22 de julio de 2019
Enfermedad por el virus del Ébola
Recientemente (17 de julio) la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el brote de Ébola en la República Democrática del Congo como una emergencia de salud pública internacional al detectarse un caso en la ciudad de Goma, de dos millones de habitantes y ubicada cerca de la frontera con Uganda.
Esta enfermedad fue detectada por primera vez en 1976, a raíz de brotes simultáneos en Sudán y Zaire, actual República Democrática del Congo. Su nombre fue tomado de un río del Zaire (RDC).
El Ébola es una enfermedad potencialmente letal provocada por el virus del mismo nombre y es una de las más mortíferas que se conocen para el ser humano. Su origen es desconocido pero se considera como reservorio más posible los murciélagos de la fruta y su transmisión se produce por el contacto con fluidos corporales. Su periodo de incubación oscila entre 2 y 21 días. Las personas no son contagiosas hasta que no aparecen los síntomas.
El diagnóstico es complicado si la infección se ha producido pocos días antes ya que los síntomas presentes (irritación ocular, dolor muscular o fiebre) son frecuentes en otras enfermedades. Ante la sospecha se debe proceder al aislamiento del paciente de forma inmediata. Su notificación a la autoridad sanitaria debe ser urgente.
La clínica posterior viene caracterizada por vómitos, diarrea, disfunción renal y hepática y, en algunos casos, hemorragias internas y externas.
El diagnóstico se confirma mediante una prueba PCR-RT (reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa intensa), que detecta el virus y los antígenos en una muestra de fluido.
No existe un tratamiento específico contra el virus y hasta hace poco tampoco había vacuna. El tratamiento estándar está caracterizados por el tratamiento de los síntomas, aliviando el sufrimiento de los pacientes e intentar reducir la mortalidad.
El pronóstico de la fase hemorrágica es bastante malo. Se estima que la tasa de mortalidad por fallo de múltiples órganos y posterior shock hipovolémico va de un 50 a un 90 % .
sábado, 13 de julio de 2019
El heterodímero Ku
Ku
El heterodímero Ku que consiste en dos subunidades, Ku70 y Ku80, forma parte de una familia de proteínas de reparación de ADN que reparan el ADN cortado para preservar la integridad del genoma. Si KU encuentra un ADN dañado (por la actuación de sustancias químicas, radiación solar, alcohol, etc) inicia un proceso de reparación, llamado unión del extremo no-homólogo (NHEJ, por sus siglas en inglés), proceso que vuelve a unir los extremos cortados de doble hebra, aunque los extremos de cada hebra de ADN no sean complementarios.
Unión de extremos sin homología (NHEJ)
KU está presente de forma abundante en el núcleo y está dispuesta para actuar en cualquier momento. El tipo de reparación descrito es un tipo rápido y simple pero "sucio" (pueden perderse nucleotidos) lo que puede dar lugar a una cierta capacidad de mutagénesis, sin embargo resulta vital para la célula pues el tiempo es una prioridad Además puede actuar a lo largo de todo el ciclo celular.
¿Qué tal un poquito de música?
Ácido nucleico
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