El diagnóstico de la fiebre reumática se basa en
criterios mayores y menores, pero para aplicarlo debe existir evidencia
de infección por Streptococo del grupo A.
La presencia de 2 criterios mayores, o 1
criterios mayor más 2 criterios menores, indica alta probabilidad de
fiebre reumática aguda.
- Incremento en los títulos de ASLO (Anticuerpos anti-estreptolisina O)
- Cultivo de fauces positivo para Streptococo del grupo A
- Prueba rápida de detección del antígeno carbohidrato del Streptococo del grupo A positiva
- Fiebre escarlatina recient
La presencia de 2 criterios mayores, o 1
criterios mayor más 2 criterios menores, indica alta probabilidad de
fiebre reumática aguda.
Criterios mayores
- Carditis: Todas las capas del tejido cardíaco son afectadas (pericardio, epicardio, miocardio, endocardio). El paciente puede tener un nuevo soplo o un cambio en uno pre-existente, siendo la más común la regurgitación mitral seguido por la insuficiencia aórtica.
- Poliartritis: Artritis migratices que afectan típicamente grandes articulaciones como tobillos, muñecas, rodillas o codos. Las articulaciones son muy dolorosas y los síntomas responden muy bien a drogas anti-inflamatorias.
- Corea: También conocida como corea de Sydenham, o danza de Saint Vitus. Son movimientos abruptos sin motivo. Está presente únicamente en la fiebre reumática aguda y la misma es diagnóstica. También puede incluir disturbios emocionales y conductas inapropiadas.
- Eritema marginal: Rash no pruriginoso que comúnmente afecta el tronco y las extremidades proximales, pero respeta la cara. El rash típicamente migra desde las áreas centrales a la periferia y presenta bordes bien definidos.
- Nódulos subcutáneos: Usualmente localizados sobre superficies óseas o tendinosas, y son fijos y dolorosos.
Criterios menores
- Fiebre
- Artralgia
- Fiebre reumática o enfermedad cardiaca reumática previa
- Reactantes de fase aguda: Leucocitosis, eritrosedimentación globular (VSG), y proteína C reactiva (PCR)
- Intervalo P-R prolongado evidenciado en el electrocardiograma (ECG).
