miércoles, 22 de julio de 2020

Hot flushes (sofocos)

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La menopausia, esto es, la interrupción definitiva de la menstruación una vez alcanzada la mediana edad, constituye una etapa en la vida de la mujer caracterizada por una menor producción de hormonas femeninas, fundamentalmente de estrógenos.
Este menor nivel de hormonas puede asociarse a la aparición de síntomas muy molestos como es el caso de los sofocos  (hot flushes).
Los sofocos son episodios, generalmente de inicio brusco de enrojecimiento de la parte superior del cuerpo (cara, cuello y parte superior de tórax) asociados con sensación de calor y sudoración. Ocasionalmente pueden acompañarse de lagrimeo, picor, salivación e hinchazón de la cara. Pueden ser  breves o prolongados en el tiempo. Los sofocos pueden ser normales o aparecer coincidiendo con esta época de la mujer, ser   acompañantes de otras patologías o como efectos secundarios de la toma de algunos medicamentos.  Es de destacar la aparición de sofocos durante la deprivación androgénica en pacientes afectos de carcinoma prostático.
Las sofocaciones suelen ser inofensivas y solo se recomienda consultar si resultan molestos o se acompañan de otros síntomas.
Los sofocos o "bochornos" como también se les suele denominar son ampliamente reconocidos por las mujeres y los médicos en muchos lugares del mundo como el síntoma más característico y problemático del climaterio.
Un estudio publicado en julio de 2018 en la revista "Cell Reports" mostraba que las neuronas denominadas Kiss1 del hipotálamo, implicadas en el control de la temperatura corporal podrían ser el vínculo entre las fluctuaciones de las hormonas sexuales y los sofocos característicos de la menopausia. La activación de las neuronas Kiss1 conllevaba una rápida elevación de la temperatura de la piel seguida de una brusca caída de la temperatura corporal.
En este artículo (4) del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento de EE.UU se pueden consultar algunas medidas a tomar antes de decidir si se sigue un tratamiento de reemplazo hormonal (TRH).

Las sofocaciones en la menopausia

Fuentes 

viernes, 10 de julio de 2020

Monitorización telemática de pacientes crónicos


Hablar con el médico desde el ordenador ya es posible en España

El aumento de la esperanza de vida en la población actual hace que el incremento de las enfermedades crónicas, la comorbilidad y a dependencia sea una realidad social que vivimos día a día y que tiene una importancia creciente en las consultas de los centros asistenciales.
Lo anterior obliga a que se lleven a cabo acciones proactivas que posibiliten actuar de forma precoz, evitando recurrir al sistema Sanitario de forma no programada. Toda acción que acerque al paciente debe ser prioritaria frente a aquellas llevadas  a cabo lejos de su entorno habitual. 
Es por ello muy importante valorar y potenciar medidas que permitan controlar, a distancia, determinadas variantes relevantes en los procesos crónicos y que, para ese control , se cuente con la participación activa y la corresponsabilidad del paciente.
La pandemia provocada por el SARS-CoV-2 con la sobrecarga asistencial que han sufrido los centros sanitarios ha acelerado la adopción de medidas telemáticas en tiempo record. El desarrollo de la telemedicina ha permitido desde hace tiempo, cobrando un protagonismo inesperado, el seguimiento asistencial.
Es España más del 80 % de las consultas de Atención Primaria están relacionadas con la cronicidad, lo cual ha puesto de manifiesto la necesidad de adaptar el sistema al panorama de futuro que nos indican las previsiones. Existe unanimidad respecto a que el contexto más adecuado es el de la digitalización y las herramientas que esta ofrece. 
Seguirá existiendo la asistencia presencial puesto que las patologías que así lo requieran por su gravedad serán objeto de la atención física por parte del profesional sanitario.
Leer más:
Diabetes, hipertensión, insuficiencia cardiaca o EPOC, problemas crónicos de salud sobre las que la telemedicina tiene mayor impacto 

Telemedicina, un nuevo modelo para la prestación de servicios de salud

jueves, 2 de julio de 2020

martes, 30 de junio de 2020

ECMO (Oxigenación por membrana extracorpórea)

Figure demonstrating process of extracorporeal mechanical oxygenation

La oxigenación por membrana extracorpórea es un sistema de asistencia mecánica circulatoria y respiratoria extracorpórea de corta duración (días o ocas semanas). Está indicado en el shock cardiogénico e insuficiencia respiratoria con compromiso vital de cualquier causa, cuando las medidas terapéuticas médicas o quirúrgicas convencionales han fracasado.
Esta técnica implica la colocación de un catéter en una vena central para extraer sangre a través de una cámara donde se elimina el CO2 y se infunde O2 en las células sanguíneas. Luego la sangra se bombea de regreso al cuerpo en una vena (veno-venosa, para soporte pulmonar puro) o en una arteria para apoyo ventricular si se requiere soporte para otros órganos vitales 
Sus ventajas respecto a otros sistemas  de asistencia médica circulatoria y/o respiratoria  son: inicio rápido mediante canulación periférica, técnica poco agresiva, por lo que es mejor tolerada en pacientes críticos, al no necesitar toracotomía, permite continuar con las medidas de resucitación cardiopulmonar en los pacientes con parada cardiaca o distress respiratorio agudo, proporciona soporte univentricular o biventricular, se ha mostrado eficaz com puente a una asistencia  respiratoria o ventricular  o como puente a trasplante cardíaco y es mucho más económico que otros dispositivos de asistencia ventricular.
ECMO: Soporte artificial del sistema respiratorio y/o cardiovascular


lunes, 29 de junio de 2020

Ante la Crisis: Corazón

Compendio de relatos de experiencias individuales vividas en pleno estado de alarma, que en opinión de los expertos puede servir de válvula de escape, una forma de expresar   sentimientos, de hacer partícipes de emociones y  sentir delante de una hoja de papel todas esas imágenes que pasan por delante, las imágenes de la pandemia más importante en los últimos cien años.
Ante la crisis: Corazón da voz a 57 protagonistas sanitarios de la lucha contra el COVID-19 entre los que se encuentran. entre otros, profesionales de extraordinario prestigio como Virginia Ruiz Martín, radiooncóloga, autora del blog "Un Rayo de Esperanza" o José Antonio León, enfermero de neonatología en el Hospital San Pedro de La Rioja, creador del Blog EnfermerApp.com 
Los beneficios de esta obra se donarán al Centro de Humanización de la Salud "San Camilo".

domingo, 28 de junio de 2020

Las consecuencias psicológicas de la COVID-19 y el confinamiento


Se trata de una investigación, pormenorizada en dos estudos, realizada entre marzo y mayo de 2020 por investigadores de las Universidades del País Vasco, Barcelona, Murcia, Granada, Miguel Hernández de Elche y de la Universidad de Educación a Distancia  que pretende poner de manifiesto los cambios experimentados durante el estado de alarma en referencia a actitudes, conductas y síntomas considerados claves para conocer el impacto psicológico por la pandemia y el confinamiento asociado al intento de ralentizar al máximo las tasas de contagio.
Los estudios que conforman esta investigación demuestran un empeoramiento en la totalidad de las variables analizadas proponiendo una serie de recomendaciones de carácter fundamentalmente psicológico (ver a partir de la pág. 127) 

jueves, 11 de junio de 2020

El último Rey del Sahara, de Genis Carrasco

ULTIMO REY DEL SAHARA, EL
Villa cisneros. Sahara Occidental. 1930. Gonzalo Vidal Faulkner, u joven capitán médico, recibe una misteriosa carta de su padre que lo obliga a trasladarse a la lejana guarnición de Río de Oro en busca de un antiguo legado de ciencia prehistórica  que puede cambiar el futuro de la convulsa Europa. su coraje, nobleza y humanidad en el cumplimiento de su deber como oficial y cirujano causará la admiración de los militares de la colonia  y de las tribus saharauis que llegarán a considerarlo un nazarin hermano de su pueblo.
Con la misión de recuperar el honor de su desaparecido pdre, liderará dos expediciones a los desconocidos territorios del Sáhara interior en las que deberá luchar  contra las enfermedades que atenazan a los nómadas y enfrentarse a poderosos enemigos que persiguen el mismo tesoro científico cuya búsqueda le encargó su padre.
El último rey del Sáhara es una trepidante novela histórica de aventuras escrita en un lenguaje casi cinematográfico perecta para el lector interesado en conocer el origen de la cultura de las nobles gentes saharauis y la historia de la herencia española en aquellos recónditos territorios.

martes, 26 de mayo de 2020

Síndrome multinflamatorio sistemático pediátrico

La ciudad de Nueva York informa de al menos 89 casos de síndrome ...
Este síndrome incluye fiebre persistente, síntomas abdominales comunes y características de la enfermedad de Kawasaki o shock tóxico. Potencialmente se le considera incluido con la COVID-19.
Los casos pueden requerir ingreso en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) para apoyo cardiorrespiratorio.
Las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el SARS-CoV-2 pueden ser positivas o negativas. 

Extraño síndrome


domingo, 24 de mayo de 2020

Linfoma cerebral primario

Lesiones cerebrales ocupantes de espacio con efecto de masa en los ...
El linfoma cerebral primario (Primary CNS Lymphoma) es un linfoma no hodgkin agresivo que se origina en el Sistema Nervioso Central (SNC) representando alrededor de un 4 % de los tumores  del SNC. No existe evidencia de linfoma en otra localización. Estos linfomas son menos conocidos que sus homólogos sistémicos por tratarse de una entidad muy poco frecuente.
Descrito por primera vez por Percival Bailey en 1929 como sarcoma perivascular debido a que las células tumorales tienden a rodear a los vasos 
En la actualidad no se recomienda el uso de esteroides como primera medida salvo después de realizada una toma de biopsia o bien el edema cerebral pone en peligro la integridad neurológica del paciente,  ya que puede hacer desaparecer las lesiones , motivo por el cual a este tumor se le conoce también como "tumor fantasma", recurriendo al cabo de un tiempo, siendo refractario a un segundo tratamiento.
Estos tumores se presentan alrededor de  la sexta década de la vida y clínicamente se manifiestan por deterioro cognitivo, cefalea y déficits neurológicos focales.  Por regla general se presenta una sola lesión. El estado clínico preoperatorio constituye el factor pronóstico más importante.
Los pacientes son diagnosticados por resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones (PET) y confirmados mediante biopsia estereotáctica.
Dicho lo relativo a los esteroides el tratamiento es a base de quimioterapia (metrotexate, rituximab)), radioterapia holocraneal y trasplante autólogo de células madre. La eficacia del tratamiento esta limitada por varios factores, incluida la biología, el entorno de la tumoración y el "efecto protector de la "barrera hematoencefálica" que limita el acceso de la mayoría de los medicamentos al SNC.

The Human Brain


martes, 19 de mayo de 2020

COVID-19 y Estrés postraumático

Emociones en el trastorno de estrés postraumático
Nos ha cambiado mucho la vida personal, familiar y profesional en los últimos meses, concluyen muchos profesionales. 
La  vida de los sanitarios se ha visto envuelta de mucha incertidumbre  y sentimiento de indefensión así como un fuerte impacto emocional.
Los resultados preliminares de la investigación "Sanicovid-19": impacto emocional frente al trabajo por la pandemia del COVID-19 en personal sanitario llevado a cabo por el Laboratorio de Psicología del Trabajo y Estudios de Seguridad de la Universidad Complutense, llevado a cabo a partir de la experiencia de 1243 sanitarios de diversos centros hospitalarios ha puesto de manifiesto que el 53 % de estos trabajadores sanitarios presenta valores compatibles con estrés postraumático tras la primera oleada de atención hospitalaria por COVID-19.
Según este estudio el 79,5 % de los sanitarios presenta síntomas de ansiedad, siendo compatibles con trastorno de ansiedad severo en un 21´2 % del total y el 51´1 % de los trabajadores muestra síntomas depresivos, que el 5´6 % puede ser una depresión severa.
En materia de protección, el 96 % de los sanitarios manifiesta estar en contacto con enfermos COVID-19 considerando el 66 % la posibilidad de ser contagiados y el 75 % muy alta la probabilidad de contagiar a alguno de sus familiares.. El 41 % reconoce no haberse hecho ninguna prueba  y 7 de cada diez reconoce que los Equipos de Protección Individual (EPI) son escasos.
Pese a estos datos, los sanitarios se consideran en un 81´3 % se sienten muy realizados con su trabajo y el 23 ´5 % manifiesta niveles altos de resiliencia.



Los abrazos prohibidos. Vetusta Morla y otros