Diagnóstico del cáncer de próstata órgano-confinado

Ante la sospecha de un cáncer de próstata precoz es obligado realizar un tacto rectal de la próstata y un análisis de sangre. En el tacto rectal se valora el tamaño, la forma y la textura de la glándula y en el análisis se determina el nivel de antigeno prostático especifico (PSA) presente.

La sospecha de un carcinoma de próstata se confirma normalmente mediante la realización de una biopsia de próstata. en ella se extraen pequeñas muestras del tejido de la próstata (por lo ngeneral de 6-12 cilindros de diferentes regiones) insertando una pistola de biopsia con una aguja en la próstata a través del recto. Las muestras se examinan microscopicamente para comprobar si hay céluulas cancerosas. La biosia de próstata raramente precisa hospitalización

Si es positiva, el patólogo determina el grado de diferenciación mediante la puntuación de Gleason (entre 2-10). Una puntuación igual o superior a 7 tienen un pronóstico peor que los que la tienen menor a 7.

Una bipsia de próstata analiza menos de un 1% de la totalidad de la próstata, lo que puede dar lugar a que no se detecte un carcinoma (falso negativo). Por otro lado una biopsia positiva puede detectar un cáncer de pequeño volumen y clinicamente no significativo que no pone en peligro la vida y que puede conducir a un tratamiento innecesario o un exceso de tratamiento





PSA (Prostatic Specific Antigen) personalizado

Analizar los niveles de la proteína PSA en la sangre de los varones de cierta edad es por ahora el único método para tratar de diagnosticar a tiempo un cáncer de próstata. Sin embargo no todos los pacientes a los que se les detecta un PSA elevado padecen un cáncer de próstata.

El PSA es una glicoproteina (serinproteasa) producida exclusivamente por las células epiteliales de la próstata y en pequeñas cantidades por otras glándulas. Esta glicoproteina aumenta la movilidad de los espermatozoides.

La revista Science translational Medicine publicó hace unos años (2010) un artículo en el que según el oncólogo zaragozano José Ignacio Mayordomo, participante en el estudio: "lo que este análisis con miles de participantes ha demostrado es que el umbral de normalidad de la PSA varía de unos individuos a otros".  Es decir, que puede haber varones con los niveles de esta proteína por encima de 4 sin que por ello tengan mayor riesgo de cáncer (de hecho, se calcula que hasta un tercio de los pacientes con un PSA por encima de 10 no tienen ni rastro de cáncer cuando se les realiza la biopsia).

Alrededor de un 40% de las cifras elevadas de PSA se explica por factores hereditarios, lo que sugiere que el estudio de marcadores genéticos puede ayudar a avanzar en la sensibilidad del diagnóstico del cáncer de próstata con medidas sencillas de laboratorio.

En el estudio se describen variaciones en hasta seis genes que se asocian de forma independiente con las cifras de PSA. Aunque técnicamente no es complejo, habrá que validar los resultados para su utilización clínica, según el doctor Mayordomo, en una declaraciones recogidas en elmundo.es

Sin duda un paso adelante en la investigación de marcadores genéticos, más sensibles en el diagnóstico del carcinoma de próstata, que liberen a los pacientes de las molestas biopsias de próstata.