miércoles, 16 de marzo de 2016

Criterios Revisados de Jones para Fiebre Reumática Aguda



 El diagnóstico de la fiebre reumática se basa en criterios mayores y menores, pero para aplicarlo debe existir evidencia de infección por Streptococo del grupo A.
La presencia de 2 criterios mayores, o 1 criterios mayor más 2 criterios menores, indica alta probabilidad de fiebre reumática aguda.


Evidencia que soporta infección streptocóccica
  • Incremento en los títulos de ASLO (Anticuerpos anti-estreptolisina O)
  • Cultivo de fauces positivo para Streptococo del grupo A
  • Prueba rápida de detección del antígeno carbohidrato del Streptococo del grupo A positiva
  • Fiebre escarlatina recient
La presencia de 2 criterios mayores, o 1 criterios mayor más 2 criterios menores, indica alta probabilidad de fiebre reumática aguda.

Criterios mayores
  1. Carditis: Todas las capas del tejido cardíaco son afectadas (pericardio, epicardio, miocardio, endocardio). El paciente puede tener un nuevo soplo o un cambio en uno pre-existente, siendo la más común la regurgitación mitral seguido por la insuficiencia aórtica.
  2. Poliartritis: Artritis migratices que afectan típicamente grandes articulaciones como tobillos, muñecas, rodillas o codos. Las articulaciones son muy dolorosas y los síntomas responden muy bien a drogas anti-inflamatorias.
  3. Corea: También conocida como corea de Sydenham, o danza de Saint Vitus. Son movimientos abruptos sin motivo. Está presente únicamente en la fiebre reumática aguda y la misma es diagnóstica. También puede incluir disturbios emocionales y conductas inapropiadas.
  4. Eritema marginal: Rash no pruriginoso que comúnmente afecta el tronco y las extremidades proximales, pero respeta la cara. El rash típicamente migra desde las áreas centrales a la periferia y presenta bordes bien definidos.
  5. Nódulos subcutáneos: Usualmente localizados sobre superficies óseas o tendinosas, y son fijos y dolorosos.
Criterios menores
  1. Fiebre
  2. Artralgia
  3. Fiebre reumática o enfermedad cardiaca reumática previa
  4. Reactantes de fase aguda: Leucocitosis, eritrosedimentación globular (VSG), y proteína C reactiva (PCR)
  5. Intervalo P-R prolongado evidenciado en el electrocardiograma (ECG). 

1 comentario:

  1. Cómo volví a ser una mujer feliz
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