sábado, 16 de mayo de 2015

¿Se puede evitar la pérdida de memoria en las personas mayores?


El cerebro humano es, sin lugar a dudas, la parte más fascinante y sorprendente de nuestro organismo. En este centro nervioso, se encuentra o se desarrolla la complejísima función cerebral que damos en llamar memoria, una capacidad que si bien no es únicamente humana, nuestra especie ha desarrollado de forma ejemplar, como ninguna otra lo ha hecho. Probablemente sea ésta la razón por la que, hoy, nuestra especie ocupa semejante lugar en el planeta.
Memoria y olvido camninan juntos. Todo el mundo olvida. Es normal y es un proceso que realiza el cerebro para almacenar y recuperar información, mientras determina lo que es importante. Sin embargo, los lapsos de recuerdos olvidados dan miedo cuando empiezan a convertirse en una rutina o empeoran con el tiempo.
La estimulación cognitiva es cada vez más importante para el tratamiento contra la pérdida de memoria y lo que ésta puede representar. También para la prevención de aquellos trastornos que se caracterizan por un deterioro cognitivo. Ejercicios de estimulación cognitiva para adultos, ejercicios para la memoria, fichas de estimulación, actividades, ejercicios de memoria para mayores, ejercicios de memoria para adultos mayores, ejercicios cognitivos, programas... para trabajar con personas con Alzheimer, Parkinson, demencia vascular, Cuerpos de Lewy, demencia mixta, o bien para prevenir.

viernes, 15 de mayo de 2015

Enfermedad neumocócica invasiva



La bacteria Streptococcus pneumoniae, también llamada bacteria neumocócica y neumococo, es una de las causas principales de enfermedad en niños pequeños. Se sabe que existen por lo menos 90 tipos de bacterias del neumococo y, como  indica su nombre, pueden provocar neumonía; sin embargo, estas bacterias también pueden provocar infecciones en el torrente sanguíneo (bacteriemia), meningitis, sinusitis e infección en el oído medio, entre otras enfermedades. De manera colectiva, a las diferentes enfermedades provocadas por Streptococcus pneumoniae se les conoce como enfermedad neumocócica.
Los síntomas de esta enfermedad varían, con base en el asiento específico que haya provocado la bacteria. Los síntomas de la neumonía neumocócica incluyen: fiebre, dolor en el pecho, tos y falta de aliento; cuando el neumococo infecta sitios que normalmente son estériles, puede surgir la llamada enfermedad neumocócica invasiva. Los dos tipos principales de enfermedad neumocócica invasiva son bacteriemia y meningitis (infección de los fluidos y tejidos que rodean al cerebro y/o la médula espinal). Los síntomas de la meningitis neumocócica incluyen: fiebre, dolor de cabeza, rigidez en el cuello, sensibilidad a la luz y desorientación. La bacteriemia neumocócica puede complicar infecciones localizadas, como la neumonía, y normalmente se observa fiebre alta y escalofríos.
La enfermedad neumocócica invasiva puede ser mortal; los sobrevivientes de la meningitis pueden tener lesiones permanentes, que incluyen daño cerebral, ataques o pérdida de la audición.

jueves, 14 de mayo de 2015

La soledad como riesgo de salud



 
Los psicólogos consideran que alguien está solo cuando no mantiene comunicación con otras personas o cuando percibe que sus relaciones sociales no son satisfactorias.
Tres características definen la soledad: es el resultado de relaciones sociales deficientes, constituye una experiencia subjetiva ya que uno puede estar solo sin sentirse solo o sentirse solo cuando se halla en
grupo; y, por último, resulta desagradable y puede llegar a generar angustia.
La soledad puede causar más muertes que la obesidad. Sentir una soledad extrema puede aumentar en un 14 por ciento las posibilidades de muerte prematura de una persona mayor, según concluye una investigación realizada por el doctor John Cacioppo
 profesor de Psicología en la Universidad de Chicago, en Estados Unidos.
Los estudios longitudinales de la soledad entre las personas mayores son relativamente raros . Andrew Steptoe y su equipo del University College (Reino Unido), han analizado los distintos efectos que tiene el aislamiento social y la soledad en el riesgo de muerte. Así, estudiaron a 6.500 hombres y mujeres mayores de 52 años que formaban parte del estudio longitudinal de envejecimiento inglés en 2004, y evaluaron su riesgo de muerte en marzo de 2012.

Según los investigadores, tanto el aislamiento social como la soledad eran factores predictores de una muerte temprana. Sin embargo, advierten, mientras que el aislamiento social predice la muerte, independientemente de la salud de los participantes y de su entorno, el vínculo entre la soledad y la muerte se limita a los participantes que ya padecían problemas mentales o físicos.
Los autores consideran que los resultados revelan que el aislamiento social actúa de forma independiente a la hora de minar la salud, al contrario que la soledad, que necesita de otros condicionantes. Por eso, el trabajo sugiere que las personas mayores pueden beneficiarse de estrategias para combatir tanto el aislamiento social como la soledad y, así, las intervenciones que fomentan la interacción social puede promover la longevidad.
Los cambios en los diferentes porcentajes de soledad entre ambas medidas estaban vinculadas con los cambios en el estado civil , arreglos de vivienda, las redes sociales y la salud física. Es importante destacar
que las mejoras en la salud física y la mejora de las relaciones sociales estaban vinculados a la reducciónde los niveles de soledad.

 
Este resultado sugiere que las estrategias para combatir la soledad no se limitan al ámbito de las intervenciones sociales , como entablar amistad , cuyo objetivo es construir y apoyar la integración social sino también puede ser consecuencia del tratamiento de las enfermedades crónicas y las condiciones de salud a largo plazo .
"Las personas mayores que viven solas no se sienten solas si permanecen socialmente comprometidas y disfrutan de la compañía de los que les rodean. Algunos aspectos del envejecimiento, como la ceguera y la pérdida de la audición, sin embargo, ponen a las personas en un riesgo especial de ser aisladas y estar solas".





miércoles, 13 de mayo de 2015

El síndrome del cautiverio




El síndrome del cautiverio o Locked-in Syndrome, en inglés, o desconexión cerebro-cuerpo o seudocoma es una extraña enfermedad causada generalmente por una lesión cerebrovascular que daña porciones importantes del tronco cerebral, sin dañar los hemisferios.
El síndrome del Cautiverio ya fue descrito en la novela de Alexandre Dumas "El conde de Montecristo". Aquí un personaje, Monsieur Noirtier de Villefort, fue representado como "un cadáver con los ojos vivos". El Sr. Noirtier había estado en este estado durante más de seis años, y sólo podía comunicarse mediante el parpadeo de sus ojos. Su ayudante señalaba palabras en un diccionario y el monseñor indicaba con sus ojos las palabras que quería.Algunos años más tarde, Emile Zola escribió en su novela Thérèse Raquin sobre una mujer paralítica que "fue enterrada vivo en un cuerpo muerto" y "tenía lenguaje sólo en sus ojos". Dumas y Zola destacaron la condición de locked-in antes de que la comunidad médica lo hiciera.
El particular nombre de este síndrome surgió en el año 1966 a raiz de un trabajo de Plum y Posner  (Posner, J.B., Saper, C.B., Schiff, N.D., and Plum, F., The diagnosis of stupor and coma. 4th ed. 2007: Oxford University Press)
Esta patología se caracteriza por presentar tetraplejía (pérdida del uso de brazos y piernas) o tetraparesia y anartria (trastorno de la articulación de la palabra), pero con preservación de la conciencia, la visión, la audición y la respiración.
Hay conciencia, voluntad, memoria, pensamiento, comprensión, sentimientos, deseos. Sólo faltan el movimiento y el habla, aunque no así el lenguaje. Es decir no esta vedada la acción intelectual pero sí
limitada la actividad física. Quien lo padece , en la mayoría de los casos, solo puede mover los párpados y comunicarse con el “exterior” mediante un código de cifrado de aperturas y cierres de los ojos que equivalen a un “si” o un “no”, en principio, pudiendo adquirir con el tiempo formas más complejas de expresión.
El síndrome de Locked-in se puede dividir en tres categorías:(A) LIS clásica se caracteriza por tetraplejia y anartria con conciencia preservada y movimientos oculares verticales o parpadea;(B) LIS incompleta permite remanentes del movimiento voluntario que no sea el movimiento ocular vertical; y(C) LIS total consta de inmovilidad completa, incluyendo todos los movimientos de los ojos combinados con conciencia preservada.
Las personas que sufren este síndrome no son necesariamente infelices. A esta conclusión llegaron los investigadores en un estudio publicado en la revista "BMJ Open”, en su versión online.

Más allá de los avances tecnológicos, la capacidad humana no tiene límites. Muchos de ests pacientes han logrado con el apoyo de su voluntad, el apoyo profesional y familiar, no sólo darse a entender, sino poder realizar tareas complejas.
De todo esto se deduce que los profesionales sanitarios dedicados a la recuperación de estos enfermos deben llevar al máximo sus capacidades profesionales para lograr establecer una relación que permita interpretar al paciente y abordar sus dolencias.

Y no solo aquellos , también la industria tiene ante si la posibilidad de seguir produciendo tecnologia como los dispositivos computarizados que permiten ahora el paciente LIS y otros pacientes con deficiencia motora severa a "hablar". El físico preeminente Stephen Hawking, es capaz de comunicarse únicamente mediante el uso de un sintetizador de voz computarizada. Con un dedo, selecciona las palabras presentadas en serie en una pantalla de ordenador; las palabras se almacenan y posteriormente presentan como un mensaje sintetizado y coherente. La continua y brillante productividad de Hawking a pesar de su falta de movilidad o de habla pone de manifiesto que los pacientes "encerrados" pueden ser miembros productivos de la sociedad.



martes, 12 de mayo de 2015

Diabetes: Eliminar agujas y jeringuillas correctamente


Eliminar de forma correcta las jeringuillas y agujas de insulina es asunto que hay que considerar en Salud Pública. Entre otras razones, porque se impide que estos materiales sean reutilizados, porque se evitan los pinchazos accidentales, tanto de los familiares de personas con diabetes como de los trabajadores de servicios de recogida de basuras, y porque se ayuda a proteger el medioambiente.

Muy importante, lo que nunca se debe hacer es depositar las jeringuillas y agujas en papeleras o contenedores públicos. 

Las agujas pueden causar lesiones a uno mismo o a otras personas. Una vez han sido utilizados, también llevan los fluidos corporales, como la sangre.

Las agujas usadas pueden transmitir infecciones, como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis B o hepatitis C. Una aguja usada que está contaminada, puede transmitir la infección a otras personas.

Los residuos cortantes y punzantes han de ser recogidos en recipientes impermeables, rigidos y  a prueba de pinchazos. Una vez llenos estos recipientes, tendrán que eliminarse como sanitarios  especificos (Ver NPT 370).

En casa, los pacientes pueden volver a tapar la aguja, ya que no plantea el mismo riesgo para la salud. Los pacientes pueden usar el capuchón exterior para tapar y desenrroscar la aguja usada. 

Esto no elimina los pinchazos accidentales, pero por lo menos no supone correr riesgos de contagios o infecciones. Sin embargo, los profesionales en visita domiciliaria deben seguir las normas del hospital. Estos problemas también deben ser tenidos en cuenta por los familiares directos de los pacientes que se tratan en casa.
 
Las jeringas y agujas para plumas de insulina deben ser desechadas con responsabilidad. Por lo tanto, los pacientes deben ser aconsejados para que no tiren los objetos punzantes en la basura común sin tener la certeza de que ésta pueda manejarse con seguridad.

La forma más apropiada de desechar las agujas para plumas de insulina y jeringas es cortando la aguja con un dispositivo especifico y/o depositándolas en un contenedor de objetos punzantes

Los objetos punzantes usados en terapia invasiva que hayan estado en contacto con sangre, deben desecharse con seguridad para eliminar el riesgo de pinchazos accidentales o contagios y las lancetas no son una excepción a la regla.

Algunas lancetas llevan tapón, que puede utilizarse para taparla después de su uso. La lanceta debe, de todos modos, depositarse en un contenedor de objetos punzantes o en otro contenedor de características similares. La misma recomendación es aplicable a las tiras reactivas que hayan sido utilizadas para realizar el análisis de glucosa.
 
Los pacientes deben seguir las normas locales de aplicación para el desecho de sus contenedores de objetos punzantes.

Resumiendo, las jeringuillas y agujas usadas se depositarán en recipientes apropiados. Éstos son unos contenedores de plástico rígido, de diferentes tamaños, diseñados para eliminar objetos punzantes (ver ejemplos en la imagen que encabeza este post). Podéis solicitarlos en vuestro centro sanitario más cercano, ya que disponen de ellos y deberían facilitarlos. Si en estos centros no los obtenéis, se pueden comprar en farmacias o en tiendas de material de laboratorio. Como alternativa, utilizar recipientes que cumplan la misma función, por ejemplo botellas de plástico (una solución para los viajes o las estancias en hoteles). Cualquier recipiente utilizado debe colocarse fuera del alcance de los niños. Siempre se dejará una parte del mismo sin rellenar, con objeto de evitar que las jeringuillas o agujas sobresalgan. Y finalmente se cerrará herméticamente.


Los contenedores con las jeringuillas y agujas usadas tampoco deben tirarse a la basura general. Para su desecho se llevarán a centros sanitarios, farmacias o laboratorios.  Éstos disponen de sistemas de gestión de residuos que cumplen la legislación vigente, y procederán a su eliminación mediante incineración u otros métodos.

Fuentes
 

lunes, 11 de mayo de 2015

Fibromialgia



La fibromialgia, fibromiositis o fibrositis es un trastorno que causa dolores músculo-esqueléticos y fatiga. Las personas con fibromialgia tienen “puntos hipersensibles” en el cuerpo. Estos se encuentran en áreas como: el cuello, los hombros, la espalda, las caderas, los brazos y las piernas. Los puntos hipersensibles duelen al presionarlos. Constituye un problema de sañlud pública y laboral de primero orden.
Se desconoce la causa. Las posibles causas o desencadenantes de la fibromialgia son muy variables: Trauna fisico o emocional, respuesta anormal al dolor… Forma parte de un grupo de síndromes conocidos como "procesos de sensibilización y de hipersensbilidad central (Central sensivity Syndrome)

La fibromialgia es más común entre las mujeres de 20 a 50 años.

Otros síntomas de fibromialgia pueden abarcar: Síndrome del intestino irritable, alteraciones de la memoria o de la concentración, entumecimiento y hormigueos, disminución d ela capacidad para el ejercicio, depresión, ansiedad…
Para un diagnóstico de fibromialgia, se debe haber tenido por lo menos tres meses de dolor generalizado con uno o más de los siguientes síntomas: Constantes problemas de sueño, fatiga, Problemas de memoria o pensamiento.

Ya no es necesario encontrar puntos de sensibilidad (puntos gatillo) durante el examen para hacer un diagnóstico.
Los resultados de exámenes de sangre y orina son normales en la mayor parte del tiempo. Sin embargo, estas pruebas pueden realizarse para descartar otras enfermedades con síntomas similares.

El objetivo del tratamiento es ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas, al igual que ayudar a que la persona le haga frente a dichos síntomas. Su tratamiento debe ser abordado desde un punto de vista multidisciplinar. Puede incluir fisioterapia, ejercicio dirigido, tratamiento farmacológico que mejore el sueño y ayude a tolerar el dolor, técnicas conductistas, modificación de hábitos personales …
La fibromialgia es un trastorno crónico. En 1992 fue reconocida por la Organización Mundial de la Salud como una enfermedad reumatológica. Está clasificada con el código M79-7 de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10 en su última revisión).

Algunas veces, los síntomas mejoran. Otras veces, el dolor puede empeorar y continuar durante meses o años.

viernes, 8 de mayo de 2015

Cáncer de vejiga



 
La vejiga es un órgano hueco situado en la parte inferior del abdomen que almacena la orina a baja presión, se vacía por completo de forma voluntaria y mantiene la continencia en los intervalos.
Anatómicamente está formada por varias capas: una mucosa en contacto con la orina que se denomina urotelio, constituida por un epitelio estratificado y la lámina propia que es de tejido conjuntivo y un músculo llamado detrusor formado por tres capas (superficial formada por fibras longitudinales, (superficial formada por fibras longitudinales, media, por fibras circulares e interna, con fibras longitudinales), situado en profundidad y responsable de la contracción y vaciamiento. 

El cáncer vesical se deriva del urotelio (9 por ciento de todos los cánceres del varón y el 4 por ciento de los tumores femeninos). Cuatro veces más frecuente en el hombre que en la mujer, afecta fundamentalmente a pacientes por encima de los 50 años. Aunque en la mayoría de los casos la causa es desconocida, en algunos pacientes se ha asociado a exposición a b-naftilamina y otras aminas aromáticas y al tratamiento con ciclofosfamida sistémica. El hábito tabáquico duplica el riesgo de padecerlo.
 
Aunque histológicamente se trata de tumores de la misma naturaleza (carcinoma de urotelio en el 95 por ciento de los casos, excepcionalmente escamoso o adenocarcinoma), se dividen en dos grupos desde el punto de vista pronóstico y terapéutico: superficiales y profundos. Los primeros afectan a la mucosa vesical e incluyen: Ta (afecta sólo la mucosa), T1 (afecta a la mucosa e invade la lámina propia sin afectar la capa muscular o Tis (carcinoma "in situ" intraepitelial). Los profundos afectan a la mucosa y a la capa muscular de la vejiga. Se denominan T2 (si afectan la capa muscular), T3 (si alcanzan la zona perivesical o pericisto) y T4 (cuando alcanzan órganos vecinos). Los tumores, especialmente los profundos, pueden extenderse a otros órganos (metástasis a distancia).
La hematuria (sangre en la orina) es el signo principal. Aparece en el 85 por ciento de los casos y habitualmente es indolora y con coágulos. Los síntomas de irritación vesical (orinar muchas veces, escozor o dolor), aparecen de manera caprichosa. La ecografía permite hacer el diagnóstico evidenciando una masa intravesical. La confirmación siempre es endoscópica (es decir, la visión directa del interior de la vejiga mediante un cistoscopio). La exploración, en la actualidad y merced a los cistoscopios flexibles, es sencilla y prácticamente indolora. El diagnóstico debe completarse con la extirpación endoscópica completa o máxima del tumor (se realiza con anestesia a través de la uretra y se denomina resección transuretral). La pieza así extirpada deberá ser analizada por el patólogo para conocer el tipo de tumor, su grado de diferenciación (grado 1, 2 ó 3): que mide la agresividad tumoral (el grado 1 es el de mejor pronóstico y el grado 3 el más agresivo) y la profundidad de afectación en la pared. Los métodos radiológicos y endoscópicos con biopsia incluida son suficientes para una separación correcta de los tumores superficiales y profundos. Cuando el tumor es profundo, es obligado realizar estudio para valoración de metástasis y extensión local (tomografía axial computarizada -TAC- o escanner abdominal, gammagrafía ósea...).
El tratamiento varía en función de grado de afectación.
- Superficiales (Ta, T1, Tis):

El objetivo es extirpar el tumor y evitar las recidivas y la progresión.
- Tratamiento: El tratamiento central consiste en la extirpación del tumor mediante resección transuretral (a través de uretra, sin herida quirúrgica).
Además, los pacientes T1 requieren tratamiento complementario para disminuir el número de recidivas (alcanzan el 70 por ciento, si no se realiza). Consiste en instilaciones endovesicales -aplicación en el interior de la vejiga- de quimioterápicos (Tiotepa, Mitomicina C y Adriamicina son los más utilizados) o inmunoterápicos (BCG). Con tratamiento complementario el índice de recidivas desciende al 40 por ciento.
- Vigilancia: El 10-20 por ciento de los tumores superficiales progresan a lo largo de su evolución, a pesar del tratamiento, a tumores profundos. La probabilidad de progresión y el elevado número de recidivas exigen una estrecha vigilancia mediante cistoscopias periódicas.
 
- Pronóstico: Bueno. 70-80 por ciento de supervivencia en 5 años.

- Tumores Profundos (T2, T3, T4):

- Tratamiento de elección es la cistectomía radical (extirpación completa de la vejiga y próstata). Implica la necesidad de una derivación urinaria. La forma más común utiliza como neo-reservorio vesical -un nuevo reservorio a modo de vejiga cuando ésta se ha extirpado- un fragmento de ileon aislado, uno de cuyos extremos es utilizado para el abocamiento ureteral y el otro termina en la piel. En la actualidad, es cada vez más frecuente la sustitución vesical por una neovejiga realizada con ileon o colon que se aboca a la uretra y permite la micción espontánea.
Se utiliza con frecuencia quimioterapia complementaria de dos maneras:
- Unas veces antes de la cirugía (neoadyuvante), con el objeto de disminuir el tamaño tumoral, negativizar metástasis a distancia no visibles clínicamente y facilitar la cirugía.
 
- Otras veces después de la cirugía (adyuvante). Se reserva a aquellos casos en los que podría quedar tumor residual post-cirugía. No se sabe con certeza si el tratamiento complementario con quimioterapia (neoadyuvante o adyuvante) mejora la supervivencia o el control local de la enfermedad.
En algunos casos especiales se contempla la posibilidad de conservar la vejiga y el tratamiento incluye sólo resección transuretral, quimioterapia sistémica y radioterapia. En estos casos escogidos, casi la mitad de los pacientes conserva la vejiga en 5 años y la supervivencia del grupo no es menor a la que podría esperarse con tratamiento convencional.
- Pronóstico: La supervivencia global de los tumores profundos es del 40-60 por ciento en 5 años. El pronóstico depende del estadio patológico (pT2= 50 por ciento; pT3= 30-40 por ciento; pT4: 20 por ciento), la presencia de ganglios afectados (supervivencia del 10-20 por ciento en 5 años) y las histologia del tumor, especialmente grado e infiltración vascular intratumoral.


jueves, 7 de mayo de 2015

Declaración de Torrejón para la humanización de los cuidados intensivos.



Nosotros, los profesionales sanitarios que trabajamos en las Unidades de Cuidados Intensivos, los pacientes y sus familias, afirmamos que es necesario (y posible) un cambio en nuestra manera de relacionarnos. La sofisticación de los cuidados y la alta tecnología se han erigido como la máxima expresión del deber de curar y cuidar. Pero su evolución y mejora, necesaria y deseable, no puede ocultar la faceta humana y emocional que la relación entre los profesionales sanitarios y los pacientes y las familias mantiene desde sus orígenes. Convenimos que la ciencia y los mejores valores humanos deben reunirse de nuevo para dotar de un sentido holístico a nuestra vivencia profesional y personal de la enfermedad crítica.
Por ello, reconocemos que todos nosotros somos depositarios de derechos que faciliten que la dimensión humana adquiera una importancia paritaria con los mejores avances técnicos:
● Los pacientes admitidos en las UCI y sus familias tienen el derecho irrenunciable a una atención integral, que incluye, junto con unos cuidados clínicos excelentes, el mejor soporte emocional y la tecnología con mayor evidencia de efecto disponible. Sólo así se pondrán en valor unos cuidados intensivos sostenibles.
● Los profesionales del enfermo crítico, expuestos a situaciones de estrés laboral y emocional, precisan trabajar en ambientes seguros. Entornos que favorezcan el trabajo en equipo, motivando y reduciendo el desgaste profesional.
Para alcanzar estos objetivos, los profesionales del paciente crítico, otros profesionales sanitarios, pacientes y familias, nos comprometemos a trabajar juntos en las siguientes líneas de acción:
● Mejorar la comunicación y el trabajo en equipo, incluyendo al paciente y a la familia.
● Facilitar una información más adecuada a pacientes y familiares.
● Flexibilizar los horarios de visita hasta conseguir que las UCI sean de puertas abiertas para los familiares.
● Fomentar la participación de los familiares en los cuidados del paciente y en la toma de decisiones.
● Medir e incrementar la satisfacción de pacientes y familiares
● Promover mejoras estructurales y arquitectónicas en el diseño de las UCI.
● Evitar el deterioro del clima laboral, combatiendo la insatisfacción profesional, la desmotivación, y los factores de estrés percibidos.
● Ofrecer soporte adecuado al profesional en situaciones de crisis.
● Humanizar los cuidados al final de la vida y el proceso de morir.
● Resolver los conflictos potenciales desde la bioética.
● Brindar la formación y entrenamiento para la adquisición de las competencias relacionales necesarias para llevar a cabo todo lo anterior de forma adecuada.
● Investigar para mejorar la evidencia científica disponible.
El trabajo de mejora desarrollado en estas tareas promoverá unos Cuidados Intensivos integrales, sostenibles y de mayor calidad, con pacientes y familias más satisfechas, y profesionales más motivados. Un lugar donde el ser humano y el desarrollo tecnológico vayan de la mano para satisfacer las necesidades de todos los diferentes protagonistas que conviven en ellas.
Todo ello debe acompañarse de estrategias y políticas institucionales que apoyen la implantación de las mismas, y promuevan la formación e investigación en esta área.
Los abajo firmantes nos comprometemos a trabajar para generar el cambio, difundir el contenido de esta Declaración, y conseguir por extensión una atención sanitaria más humanizada.
Puedes adherirte a la Declaración Humanización de los Cuidados Intensivos de Torrejón firmando aquí. Firma

miércoles, 6 de mayo de 2015

Síndrome de las piernas inquietas

Llamada también enfermedad de Willis-Ekbom es una mioclonía nocturna o acatisia. Afección caracterizada por ser un trastorno del sistema nervioso que provoca un impulso irrefrenable a levantarse y pasear o caminar. Se siente incomodidad a menos que se muevan las piernas. El movimiento detiene la sensación desagradable durante un corto tiempo.
Su causa no se conoce con exactitud. Puede deberse a un problema con la producción de dopamina. La dopamina es un químico cerebral que ayuda con el movimiento muscular.
El síndrome de las piernas inquietas (SPI) puede estar relacionado con otras afecciones y puede ocurrir con mayor frecuencia en personas con: enfermadad renal crónica, diabetes, deficiencia del hierro, neuropatia periférica... o estar relacionadas con el consumo de determinados medicamentos.
El SPI ocurre con mayor frecuencia en personas de mediana edad y adultos mayores. Se transmite con frecuencia de padres a hijos y esto puede ser un factor cuando los síntomas comienzan a temprana edad.
Este síndrome lleva a sensaciones desagradables en la parte inferior de las piernas. Estas sensaciones (hormigueo, dolor, palpitaciones...) provocan unas ganas irrefrenables de mover las piernas.
Las molestias, por lo general, empeoran por la noche, cuando se esta acostado, tienen un periodo limitado, puede variar la zona de las extremidades en las que se hagan presentes y se alivian al moverse o estirarse.
Los síntomas algunas veces pueden dificultar el hecho de sentarse durante los viajes por aire o en automóvil o a lo largo de las clases o las reuniones.
El estrés o una alteración emocional pueden empeorar los síntomas.
La mayoría de los personas con este síndrome tienen movimientos rítmicos de las piernas cuando duermen. Esta afección se denomina trastorno de movimiento periódico de las extremidades (PLMD, por sus siglas en inglés).
Todos estos síntomas dificultan el hecho de dormir y la falta de sueño puede conducir a somnolencia diurna, ansiedad o depresión, confusión...
El diagnóstico se basará en la historia clínica y en el examen físico. Exámenes de sangre y otros pruebas complementarias pueden ayudarnos a descartar afecciones que puedan causar síntomas similares.
El síndrome de las piernas inquietas no se puede curar. Sin embargo, el tratamiento puede aliviar los síntomas. Ciertos cambios de estilo de vida pueden ayudarle a hacerle frente a la afección y aliviar los síntomas. Algunos medicamentos pueden ayudar a controlar el síndrome






domingo, 3 de mayo de 2015

Síndrome miccional


Este síndrome consiste en desmayarse al orinar o justo después. Se trata de un verdadero síncope. Este problema suele ocurrir en varones ancianos y durante la noche cuando se levantan para orinar. Orinar estimula el nervio vago, que produce una caída de la presión arterial y bradicardia, provocando desmayos.
No se sabe por qué orinar estimula el nervio en algunas personas y en otras no. Forzar el orinar puede aumentar la frecuencia del trastorno. Ciertos medicamentos, el alcohol y la deshidratación aumentan la frecuencia del problema.
Se recomienda que los afectados vayan al médico para asegurarse que los desmayos no se deben a algo más grave. Se cree que el síncope miccional es la causa del 2%-8% de los desmayos en adultos. Episodios similares de desmayo pueden ocurrir al defecar
No hay tratamiento específico. Mantenerse hidratado y reducir el consumo de alcohol puede detener los episodios. El médico puede ajustar, detener o sustituir medicamentos para evitar reincidencias. Sentarse en el borde de la cama antes de ir al baño, orinar sentado puede impedir los desmayos. Los pacientes con riesgo de sufrir este trastorno deben dejar abierta la puerta del baño y quitar todos los objetos afilados alrededor del retrete.
Para su diagnóstico se realizará un examen físico y de la historia clínica. Se realizan análisis de sangre y EKG para descartar otras causas de desmayo. Pruebas: Conteo sanguíneo completo (CSC), panel
metabólico completo (CMP) y EKG. Especialidades: Cardiología, Medicina Familiar, Medicina Geriátrica
y Medicina Interna