Este libro recupera la vida personal y la obra científica de una de las personas más relevantes de la neurociencia universal: Pío del Río Hortega, candidato en dos ocasiones al Premio Nobel y doctor honoris causa por la Universidad de Oxford.
El "síndrome del recomendado" es un fenómeno que no resulta lejano a los profesionales sanitarios. Se manifiesta en la aparición de complicaciones no habituales, errores médicos, yatrogenía no habitual y de imprevistos en pacientes concretos en los que la intención es llevar a cabo una atención más esmerada y personalizada. Aparte de lo que pueda ser debido al azar, hay numerosos factores de la práctica clínica habitual que facilitan la manifestación de este síndrome. Pueden ser debidos a: la actitud del propiopaciente, el empleo inadecuado de los recursos sanitarios, la falta de un buen registro de datos en la historia clínica y el cambio en la conducta habitual en el uso de los medios diagnósticos y en el tratamiento de estos enfermos.
Algunas de las causas de su aparición son:
Solicitud de una atención especial por parte de los pacientes, rechazan verse incluidos en la rutina habitual.
Mala calidad en la realización de la historia clínica (incompleta, desordenada).
Exceso de estudios diagnósticos con los consiguientes "falsos positivos"Omisión de exploraciones y estudios sencillos habituales
Las LTPs (Lipid transfer protein) son unas proteínas de defensa que encontramos en el reino vegetal. Su función es la de proteger a los vegetales ya sea evitando el frío o situaciones de estrés o la salinidad o la acción de bacterias. Es por este motivo que estas proteínas se localizan en las capas más externas de los vegetales (hojas, piel, cáscara) provocando, por ejemplo, que en el caso de las frutas la piel sea hasta siete veces más alergénica que la pulpa.
Algunos estudios sugieren que la inmunoterapia (vacunas) podría mejorar los síntomas alérgicos provocados por el alimento aunque los resultados son controvertidos.
Los alimentos más ricos en LTP son:
Frutas: Melocotón, albaricoque, kiwi, ciruela, manzana, fresa, pera, uva, limón, naranja, mandarina, plátano, frambuesa, mora y granada,
Hortalizas: Coliflor, col, brócoli, lechuga, espárrago, tomate, nabo y apio.
Cereales: maíz, trigo y cebada.
Frutos secos, esoecias y semillas: Castañas, nueces, almendras, avellanas, pipas de girasol y mostaza, lino, azafrán e hinojo.
Legumbres: Cacahuetes, lentejas, habas y judías blancas.
La manifestaciones clínicas suelen aparecer a la hora de ingerir alimento. normalmente son cuadros localizados a nivel orofaringeo (síndrome de alergia oral), problemas gastrointestinales (vómitos, diarreas, problemas cutáneos (ronchas, urticaria) y problemas respiratorios. También pueden presentarse un cuadro generalizado como edema de glotis o anafilaxia.
El diagnóstico se hará mediante pruebas cutáneas, técnica de Prick, y prueba sanguínea haciendo serología de los posibles alimentos que den alergia.
Hay que tener en cuenta la reactividad cruzada entre las LPTs con pólenes que pueden dar falsos positivos. Otras proteinas que pueden provocar reactividad cruzada son las profilinas, los homólogos de Bet V1 (proteínas de defensa PR-10), polcalcinas y taumatinas
Testimonio Síndrome LTP
La dieta de evitación se pautará en función del grado de tolerancia que se tenga a los alimentos implicados. A veces se toleran pelados, lavados o en almíbar y otras veces conviene evitar los alimentos vegetales que producen síntomas al igual que los alimentos que los puedan contener (yogures, bebidas, postres industriales, etc.). El grado de evitación y el número de alimentos que se deben evitar irá en función del grado de sensibilización del paciente, de su clínica y de la existencia de cofactores (ejercicio, AINES, estrés o cansancio, alcohol o situaciones hormonales como el embarazo o la menstruación). Como medicación de rescate: Si se tiene una gran sensibilidad o se ha sufrido algún cuadro grave de alergia como la anafilaxia se deberá llevar adrenalina precargada y/o corticoides para autoadministración si fuera necesario.
Es importante saber que no deben eliminarse de la dieta todos los alimentos que llevan LTPs, sólo aquellos a los que el paciente ha hecho reacción o que pertenecen a la misma familia.
La menopausia, esto es, la interrupción definitiva de la menstruación una vez alcanzada la mediana edad, constituye una etapa en la vida de la mujer caracterizada por una menor producción de hormonas femeninas, fundamentalmente de estrógenos.
Este menor nivel de hormonas puede asociarse a la aparición de síntomas muy molestos como es el caso de los sofocos (hot flushes).
Los sofocos son episodios, generalmente de inicio brusco de enrojecimiento de la parte superior del cuerpo (cara, cuello y parte superior de tórax) asociados con sensación de calor y sudoración. Ocasionalmente pueden acompañarse de lagrimeo, picor, salivación e hinchazón de la cara. Pueden ser breves o prolongados en el tiempo. Los sofocos pueden ser normales o aparecer coincidiendo con esta época de la mujer, ser acompañantes de otras patologías o como efectos secundarios de la toma de algunos medicamentos. Es de destacar la aparición de sofocos durante la deprivación androgénica en pacientes afectos de carcinoma prostático.
Las sofocaciones suelen ser inofensivas y solo se recomienda consultar si resultan molestos o se acompañan de otros síntomas.
Los sofocos o "bochornos" como también se les suele denominar son ampliamente reconocidos por las mujeres y los médicos en muchos lugares del mundo como el síntoma más característico y problemático del climaterio.
Un estudio publicado en julio de 2018 en la revista "Cell Reports" mostraba que las neuronas denominadas Kiss1 del hipotálamo, implicadas en el control de la temperatura corporal podrían ser el vínculo entre las fluctuaciones de las hormonas sexuales y los sofocos característicos de la menopausia. La activación de las neuronas Kiss1 conllevaba una rápida elevación de la temperatura de la piel seguida de una brusca caída de la temperatura corporal.
En este artículo (4) del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento de EE.UU se pueden consultar algunas medidas a tomar antes de decidir si se sigue un tratamiento de reemplazo hormonal (TRH).
El aumento de la esperanza de vida en la población actual hace que el incremento de las enfermedades crónicas, la comorbilidad y a dependencia sea una realidad social que vivimos día a día y que tiene una importancia creciente en las consultas de los centros asistenciales.
Lo anterior obliga a que se lleven a cabo acciones proactivas que posibiliten actuar de forma precoz, evitando recurrir al sistema Sanitario de forma no programada. Toda acción que acerque al paciente debe ser prioritaria frente a aquellas llevadas a cabo lejos de su entorno habitual.
Es por ello muy importante valorar y potenciar medidas que permitan controlar, a distancia, determinadas variantes relevantes en los procesos crónicos y que, para ese control , se cuente con la participación activa y la corresponsabilidad del paciente.
La pandemia provocada por el SARS-CoV-2 con la sobrecarga asistencial que han sufrido los centros sanitarios ha acelerado la adopción de medidas telemáticas en tiempo record. El desarrollo de la telemedicina ha permitido desde hace tiempo, cobrando un protagonismo inesperado, el seguimiento asistencial.
Es España más del 80 % de las consultas de Atención Primaria están relacionadas con la cronicidad, lo cual ha puesto de manifiesto la necesidad de adaptar el sistema al panorama de futuro que nos indican las previsiones. Existe unanimidad respecto a que el contexto más adecuado es el de la digitalización y las herramientas que esta ofrece.
Seguirá existiendo la asistencia presencial puesto que las patologías que así lo requieran por su gravedad serán objeto de la atención física por parte del profesional sanitario.
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Diabetes, hipertensión, insuficiencia cardiaca o EPOC, problemas crónicos de salud sobre las que la telemedicina tiene mayor impacto
La oxigenación por membrana extracorpórea es un sistema de asistencia mecánica circulatoria y respiratoria extracorpórea de corta duración (días o ocas semanas). Está indicado en el shock cardiogénico e insuficiencia respiratoria con compromiso vital de cualquier causa, cuando las medidas terapéuticas médicas o quirúrgicas convencionales han fracasado.
Esta técnica implica la colocación de un catéter en una vena central para extraer sangre a través de una cámara donde se elimina el CO2 y se infunde O2 en las células sanguíneas. Luego la sangra se bombea de regreso al cuerpo en una vena (veno-venosa, para soporte pulmonar puro) o en una arteria para apoyo ventricular si se requiere soporte para otros órganos vitales
Sus ventajas respecto a otros sistemas de asistencia médica circulatoria y/o respiratoria son: inicio rápido mediante canulación periférica, técnica poco agresiva, por lo que es mejor tolerada en pacientes críticos, al no necesitar toracotomía, permite continuar con las medidas de resucitación cardiopulmonar en los pacientes con parada cardiaca o distress respiratorio agudo, proporciona soporte univentricular o biventricular, se ha mostrado eficaz com puente a una asistencia respiratoria o ventricular o como puente a trasplante cardíaco y es mucho más económico que otros dispositivos de asistencia ventricular.
ECMO: Soporte artificial del sistema respiratorio y/o cardiovascular
Compendio de relatos de experiencias individuales vividas en pleno estado de alarma, que en opinión de los expertos puede servir de válvula de escape, una forma de expresar sentimientos, de hacer partícipes de emociones y sentir delante de una hoja de papel todas esas imágenes que pasan por delante, las imágenes de la pandemia más importante en los últimos cien años.
Ante la crisis: Corazón da voz a 57 protagonistas sanitarios de la lucha contra el COVID-19 entre los que se encuentran. entre otros, profesionales de extraordinario prestigio como Virginia Ruiz Martín, radiooncóloga, autora del blog "Un Rayo de Esperanza" o José Antonio León, enfermero de neonatología en el Hospital San Pedro de La Rioja, creador del Blog EnfermerApp.com
Se trata de una investigación, pormenorizada en dos estudos, realizada entre marzo y mayo de 2020 por investigadores de las Universidades del País Vasco, Barcelona, Murcia, Granada, Miguel Hernández de Elche y de la Universidad de Educación a Distancia que pretende poner de manifiesto los cambios experimentados durante el estado de alarma en referencia a actitudes, conductas y síntomas considerados claves para conocer el impacto psicológico por la pandemia y el confinamiento asociado al intento de ralentizar al máximo las tasas de contagio.
Los estudios que conforman esta investigación demuestran un empeoramiento en la totalidad de las variables analizadas proponiendo una serie de recomendaciones de carácter fundamentalmente psicológico (ver a partir de la pág. 127)
Villa cisneros. Sahara Occidental. 1930. Gonzalo Vidal Faulkner, u joven capitán médico, recibe una misteriosa carta de su padre que lo obliga a trasladarse a la lejana guarnición de Río de Oro en busca de un antiguo legado de ciencia prehistórica que puede cambiar el futuro de la convulsa Europa. su coraje, nobleza y humanidad en el cumplimiento de su deber como oficial y cirujano causará la admiración de los militares de la colonia y de las tribus saharauis que llegarán a considerarlo un nazarin hermano de su pueblo.
Con la misión de recuperar el honor de su desaparecido pdre, liderará dos expediciones a los desconocidos territorios del Sáhara interior en las que deberá luchar contra las enfermedades que atenazan a los nómadas y enfrentarse a poderosos enemigos que persiguen el mismo tesoro científico cuya búsqueda le encargó su padre.
El último rey del Sáhara es una trepidante novela histórica de aventuras escrita en un lenguaje casi cinematográfico perecta para el lector interesado en conocer el origen de la cultura de las nobles gentes saharauis y la historia de la herencia española en aquellos recónditos territorios.
