Alergia a las LTPs (Proteinas transportadoras de lípidos)

 

Las LTPs (Lipid transfer protein) son unas proteínas de defensa que encontramos en el reino vegetal. Su función es la de proteger a los vegetales ya sea evitando  el frío o situaciones de estrés o la salinidad o la acción de bacterias. Es por este motivo que estas proteínas se localizan en las capas más externas de los vegetales (hojas, piel, cáscara) provocando, por ejemplo, que en el caso de las frutas la piel sea hasta siete veces más alergénica que la pulpa.

Se calcula que en España el 30 % de las alergias está producido por las frutas frescas. La prevalencia a la alergia a las LTPs e del 7-9 % en los niños y el 3 % en adultos.

Algunos estudios sugieren que la inmunoterapia (vacunas) podría mejorar los síntomas alérgicos provocados por el alimento aunque los resultados son controvertidos. 

Los alimentos más ricos en LTP son: 

Frutas: Melocotón, albaricoque, kiwi, ciruela, manzana, fresa, pera, uva, limón, naranja, mandarina, plátano, frambuesa, mora y granada,

Hortalizas: Coliflor, col, brócoli, lechuga, espárrago, tomate, nabo y apio. 

Cereales: maíz, trigo y cebada.

Frutos secos, esoecias y semillas: Castañas, nueces, almendras, avellanas, pipas de girasol y mostaza, lino, azafrán e hinojo.

Legumbres: Cacahuetes, lentejas, habas y judías blancas.

Semillas y especias: Mostaza, lino

Malezas: Artemisia, Parietaria y Ambrosia.

Árboles: Olivo y plátano de sombra

Otras fuentes vegetales: Látex

Dieta tomada de Alimmenta

Propuesta de menú semanal

La manifestaciones clínicas suelen aparecer a la hora de ingerir alimento. normalmente son cuadros localizados a nivel orofaringeo (síndrome de alergia oral), problemas gastrointestinales (vómitos, diarreas, problemas cutáneos (ronchas, urticaria) y problemas respiratorios. También pueden presentarse un cuadro generalizado como edema de glotis o anafilaxia.

El diagnóstico se hará mediante pruebas cutáneas, técnica de Prick, y prueba sanguínea haciendo serología de los posibles alimentos que den alergia.

Hay que tener en cuenta la reactividad cruzada entre las LPTs con pólenes que pueden dar falsos positivos. Otras proteinas que pueden provocar reactividad cruzada son las profilinas, los homólogos de Bet V1 (proteínas de defensa PR-10), polcalcinas y taumatinas 

Testimonio Síndrome LTP

La dieta de evitación se pautará en función del grado de tolerancia que se tenga a los alimentos implicados. A veces se toleran pelados, lavados o en almíbar y otras veces conviene evitar los alimentos vegetales que producen síntomas al igual que los alimentos que los puedan contener (yogures, bebidas, postres industriales, etc.). El grado de evitación y el número de alimentos que se deben evitar irá en función del grado de sensibilización del paciente, de su clínica y de la existencia de cofactores (ejercicio, AINES, estrés o cansancio, alcohol o situaciones hormonales como el embarazo o la menstruación). Como  medicación de rescate: Si se tiene una gran sensibilidad o se ha sufrido algún cuadro grave de alergia como la anafilaxia se deberá llevar adrenalina precargada y/o corticoides para autoadministración si fuera necesario.

Es importante saber que no deben eliminarse de la dieta todos los alimentos que llevan LTPs, sólo aquellos a los que el paciente ha hecho reacción o que pertenecen a la misma familia.

Respiro tranquilo

Un rayo de Esperanza para Aragón, un post de la Dra.Virginia Ruiz

Un Rayo de Esperanza para Aragón
Nadie se atreve ya a cuestionar la importancia de la Oncología Radioterápica como modalidad terapéutica en el tratamiento del cáncer. De hecho se le considera uno de los pilares fundamentales, junto a la cirugía, la quimioterapia y la emergente inmunoterapia. Un pilar a todas luces "invisible", a tenor de la importancia que nuestro maltrecho sistema sanitario le presta a lo largo y ancho de nuestro país.

Sabemos que dos tercios de los pacientes oncológicos precisarán de radioterapia a lo largo de su curso evolutivo, bien como complemento a la cirugía, bien como tratamiento exclusivo o bien en combinación con quimioterapia. La radioterapia no sólo tiene un alto nivel curativo, sino que evita mutilaciones, ayuda a cronificar la enfermedad en su fase metastásica y es un tratamiento fundamental en la paliación del enfermo oncológico. 

La Oncología Radioterápica como especialidad médico-quirúrgica tiene la "pega" de que es un tratamiento tecnológicamente dependiente. Por ello y para poderla aplicar de forma apropiada y según el estado del arte debe dotarse de buenos (y me atrevería a decir, excelentes) recursos técnicos y humanos. Con ello permitiremos administrar el mejor tratamiento disponible a cada paciente y en el momento preciso, dato éste último muy importante. 

Mis compañeros y colegas de Aragón me comentan que su Comunidad Autónoma cuenta con cuatro aceleradores lineales en los dos hospitales públicos y uno en un centro privado conformando un equipo humano de 16 médicos especialistas en Oncología Radioterápica que cubre un área de población de 1.325.000 habitantes distribuidos en tres provincias: Huesca, Zaragoza y Teruel. Estas cinco unidades de tratamiento son claramente insuficientes para cubrir las necesidades de la población aragonesa. Según las recomendaciones de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) se precisan siete aceleradores lineales y 20 oncólogos radioterápicos por cada millón de habitantes. Si hacemos bien las cuentas, Aragón necesitaría como mínimo dos unidades más de tratamiento y cuatro facultativos.

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La Dra. Virginia Ruiz @roentgen66 se define como médico en el sentido amplio de la palabra, con un interés especial por todo lo que rodea al enfermo oncológico. Creo firmemente en la Medicina Basada en la Evidencia, pero también en la Medicina Basada en la Diferencia y en la Experiencia. Estoy en la senda hacia una Medicina Humanista, porque si lo pensamos bien no existen enfermedades, sino enfermos.