Lesión de Bankart

La articulación del hombro es una estructura compleja que permite el movimiento en varias direcciones. Es la articulación de mayor movilidad del cuerpo.

La lesión de Bankart consiste en un desgarro o arrancamiento antero-inferior del rodete glenoideo o labrum de la articulación del hombro, producido por una luxación del hombro o a causa de un proceso traumático, lo que genera un hombro inestable.

Se suele producir en el 80-85 % de las luxaciones de hombro.

La clínica de la lesión de Bankart se caracteriza por la presencia de dolor agudo y limitación de la movilidad (abducción, flexión y rotación externa), gran debilidad y pérdida de fuerza.

El tratamiento consiste en la movilización de articulación glenohumeral y escapulotorácica en todos los rangos del movimiento, movilidad escapular, tratamiento analgésico y antiinflamatorio (onda corta, laserterapia, crioterapia, ultrasonidos, microonda), ejercicios de fortalecimiento  trabajando tanto musculatura agonista como antagonista, manipulaciones y ejercicios de propiocepción y la cirugía por cía artroscopica.

Lesión de Bankart

Cirugía artroscópica lesión de Bankart

Mi viejo maletin: Pacientes de bata blanca

Mi viejo maletin: Pacientes de bata blanca: “El médico debe recordar que él mismo no está exento de la suerte común, sino que está sujeto a las mismas leyes de mortalidad ...

Neuralgia de Baxter

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Denominado también Síndrome de Baxter, neuropatia plantar o falsa fascitis es una neuropatía compresiva  que se caracteriza por la presencia de un dolor crónico en la zona medial y plantar del talón, similar al de la fascitis plantar. Este dolor es debido al atrapamiento de la primera rama del nervio plantar externo o nervio del abductor del 5º dedo (nervio de Baxter).

Descrito este atrapamiento por Donald Baxter (1968) como talalgia resistente al tratamiento conservador representa hasta un 20 % de los casos de dolor de carácter persistente en retropié.

Los síntomas de esta afección pueden ser muy variados pero en un porcentaje alto de los casos pueden ser similares a los de la fascitis plantar, pero con algunas diferencias muy sutiles  como dolor no matutino del talón que puede aparecer con la actividad o en reposo pero no necesariamente, no suele aparecer quemazón y no suele mejorar con ningún tratamiento conservador como la fisioterapia, plantillas, infiltraciones, etc.

Para el diagnóstico no existe ninguna prueba concluyente y debe basarse en la clínica. Las infiltraciones guiadas por ecografía pueden ayudar. La radiofrecuencia guiada puede ayudar.  El electromiograma no suele ser si no cede habrá que pasar a la actuación quirúrgica.

Liberación del nervio de Baxter (video)

Para leer más:

Las falsas fascitis plantar. Álvaro Iborra 

Dolor en retropie; neuropatía de Baxter. A propósito de un caso. Marina Soledad Moreno Garcñia y otros 

Síndrome de Baxter. Dr. Iborra

La neuralgia de Baxter. La falsa "fascitis plantar". EOM internacional

Enfermedad de Baxter. Eduardo Planchart

Talalgia, atrapamiento del nervio de Baxter. Pablo Martin. Blog de Podoactiva 

Tratamiento de la compresión del nervio de Baxter del pie. M. Ballester

Enfermedad de Urbach-Wiethe

La lipoidoproteinosis, hialinosis cutis et mucosas o enfermedad de Urbach-Wiethe (el nombre proviene de las personas que describieron Enric Urbach y Camilo Wiethe -1929-) se debe a una mutación (gen ECM1) en el cromosoma 1 heredada de forma autosómica recesiva que explica todos los síntomas de la enfermedad. Ambos sexos se ven afectados por igual. La mutación afecta a una proteína del espacio extracelular que esta presente en todos los órganos del cuerpo y que confiere a generar consistencia en los tejidos.
Esta enfermedad es reconocida por sus manifestaciones dermatológicas (mala cicatrización de las heridas, piel seca y arrugada, infiltrado amarillento en los labios, amígdalas y epiglotis. Rebordeando los párpados hay comúnmente nódulos (blefarosis moniliforme). Los pacientes desarrollan ronquera que puede ser progresiva y permanente. Hay mucha variabilidad individual.
No hay cura para esta enfermedad. 
Además, esta enfermedad se caracteriza por sus alteraciones del comportamiento que empiezan desde la infancia. Incluyen convulsiones, comportamientos psicóticos y trastornos de ánimo. Muchos de estos trastornos se consideran como consecuencia de daños a una estructura del cerebro, la amígdala.
Hace mucho tiempo que los expertos saben de lo importante que es esta parte del cerebro en el procesamiento de las emociones, aunque no se tienen hoy demasiados datos sobre cómo funciona.
Se supone que cuando en la amígdala cerebral se activa,  la vasopresina provoca una sensación de miedo, pero cuando se produce oxitocina lo que se genera es una sensación de afecto.
La forma mutante de esta macromolécula codificada por el gen mencionado provoca la acumulación de depósitos de calcio en algunos órganos, entre ellos el propio cerebro. Estas calcificaciones pueden afectar a la amígdala que pierde frescura e hidratación natural y acaba por abdicar de su función como centro impulsor del miedo. Así lo explica Carlos Pérez Otin, investigador aragonés y una de las primeras figuras mundiales en el estudio del cáncer y del envejecimiento, en su libro "la vida en cuatro letras".
Los pacientes con esta enfermedad se caracterizan por no tener miedo, no saber lo que es la sensación de alerta y angustia. La falta de oxigeno motivada por la mineralización de los vasos sanguíneos en el interior de la amígdala cerebral produce una acción progresiva que va produciendo efectos a lo largo del tiempo. Los pocos casos, verdaderos "Juan sin miedo" , que se han podido detectar de esta enfermedad, la sensación de apatía que les define, muestran verdaderas situaciones de  conducta temeraria e imprudente ante la vida.
Video Cuarto Milenio

Código TEP

La tromboembolia pulmonar es la tercera causa de muerte cardiovascular, después del ictus y del infarto de miocardio agudo, y la segunda causa de muerte intrahospitalaria tras las infecciones. 
Desde hace varios años se aplica en varios hospitales de Estados Unidos el PERT (Pulmomary Embilsm Response Teams), un protocolo de actuación contra el tromboembolismo pulmonar.
El Hospital Ramón y Cajal creó en 2017 un grupo multidisciplinar compuesto por especialistas en Cardiología, Cirigúa Vascular, Medicina Intensiva, Medicina Interna, Neumología, Radiología y urgencias para poner en marcha el dispositivo.
Posteriormente (2018) la Fundación Jímenez Díaz lanzó el protocolo para combatir la mortalidad asociada al tromboembolismo pulmonar, el  Código 19.

Código 19. Código TEP

Esta afección afecta en España a unas 28.000 personas al año con una mortalidad de hasta el 16,7 % (un 8,9 % en el ámbito hospitalario).

Código TEP

Síndrome 5p menos o Síndrome del "cri du chat"

Este síndome, llamado también Síndrome de Lejeune, fue descubierto por Jerome Lejeune en 1963 (el mismo que había introducido en la literatura el síndrome de Down) y se caracteriza por una hipoplasia de laringe que ocasiona un llanto característico, similar al maullido de un gato (grito monocromático agudo). Este sonido tan caracteristico desaparece con el desarrollo, siendo a los dos años inexistente.

Video Fundación Síndrome 5p

El término de "5p-" es usado por los genetistas para describir la pérdida de material genético del brazo corto en cromosoma del par 5. La causa de esta pérdida de material genético es desconocida.
Esta alteración puede ser espontánea o ser hereditaria. Las posibilidades de sufrir este síndrome es de 1 por cada 50.000 niños nacidos, existiendo alrededor de 900 afectados en España. Se trata de una enfermedad rara
Estos niños se caracterizan físicamente por: bajo peso, llanto agudo al nacer, microcefalia, retraso en el crecimiento; discapacidad intelectual, limitada capacidad de atención y dificultades para comunicarse, entre otras caracteristicas.
No existe tratamiento específico para este síndrome.

Enfermedades raras

Leer más: Síndrome 5p- AAMADE; 5p menos. Síndrome de. FEDER; Síndrome de delección 5p. Propositus

Ebriorexia

La ebriorexia, llamada también alcohorexia o druncorexia,  es un término que identifica a un trastorno alimenticio caracterizado por el consumo excesivo de alcohol y la restricción de la ingesta de alimentos para no aumentar de peso. Es una mezcla de anorexia nerviosa o bulimia y de alcoholismo
Esta enfermedad surgió entre un grupo de actrices de Hollywood que debido a las exigencias de su profesión se habituaron a un consumo excesivo de alcohol consiguiendo una delgadez evidente. Adolescentes y jóvenes vieron en ellas un modelo a seguir.
Algunos miembros de las generaciones de hoy en día preocupadas por mantener una buena apariencia se lanzan a un consumo excesivo de alcohol, consumo no mal visto hoy en día entre gran parte de algunos miembros de la sociedad actual, lo que ocasiona un trastorno alimenticio no exento de alteraciones cognitivas a corto y largo plazo, incluyendo problemas de concentración, pérdida de capacidad de estudiar así como graves desequilibrios psicológicos, desnutrición, ansiedad, depresión y daños cerebrales. Además quienes sufren esta enfermedad tienden a comportarse de forma violenta y arriesgada y a dañar sus órganos vitales a edades tempranas, lo que desemboca en enfermedades crónicas. 
Aunque son normalmente los hombres los que presentan un consumo excesivo de alcohol, hay más mujeres que hombres que sufren ebriorexia, especialmente entre los 17 y los 24 años.
En primer lugar es conveniente precisar que el tratamiento de este trastorno debe abordarse desde una óptica multidisciplinar en la que médicos generales, nutricionistas, internistas, psiquiatras y psicólogos colaboren de forma conjunta formando parte de unidades específicas.
Dicho lo anterior, es muy importante para encarar el tratamiento que el paciente genere un deseo de cambio y que sea consciente del problema y de sus consecuencias. A continuación las terapias irán orientadas hacia el tratamiento de la adicción combinado con todas aquellas herramientas que aborden todos los trastornos alimenticios que la acompañan. 

Disbiosis intestinal

La disbiosis es la pérdida de masa bacteriana benéfica o microbiota intestinal provocada por el uso desmedido de antibioticos que atacan diversas bacterias y que además puede ser un factor para causar otras enfermedades. Se reconocen otras causas como una dieta inapropiada, el síndrome metabólico, las enfermedades autoinmunes, o la presencia de algunos tóxicos. 
Es, por tanto, un desequilibrio de la flora intestinal.
Estudios realizados indican que las dietas prebióticas (ricas en fibra) y probióticas  (basadas en lácteos y leches fermentadas) favorecen el crecimiento de las bacterias intestinales beneficiosas. Por el contrario, las dietas hiperproteicas, pueden aumentar la producción de sustancias nocivas (amoniaco, aminas ...) por parte de las bacterias intestinales.
Tener alterada la microbiota intestinal supone un problema para nuestra salud ya que nuestro sístema inmune puede verse alterado lo que favorece la presencia de patología  inflamatoria o degenerativa como el cáncer colorrectal o el síndrome metabólico, entre otras.
La disbiosis se combate reequilibrando la flora intestinal consumiendo alimentos fermentados como el chucrut, vinagre de manzana crudo, etc; consumir grasas de buena calidad como el aceite de oliva virgen extra, frutos secos  como las almendras o los pistachos, cocinar los alimentos de forma saludable (al vapor, escaldado, salteado o guisados a fuego lento ...) y evitando el estrés, el tabaco, el alcohol y el sedentarismo.

Disbiosis intestinal

Finalmente os invito a leer el siguiente artículo en el que se pasa revista a una serie de términos que ayudaran a entender esta entidad.

De la flora intestinal al micribioma

Cataplexia

La cataplexia o cataplejía consiste en episodios súbitos y generalmente breves de pérdida bilateral del tono muscular durante la vigilia.
Generalmente se enmarca dentro de una enfermedad conocida como narcolepsia. A la cataplejía se la considera como una intrusión de los procesos que regulan el sueño en el estado de vigilia, si bien durante la cataplejía la persona mantiene la consciencia.
Normalmente estos síntomas aparecen cuando la persona siente emociones intensas; por ejemplo, es habitual cuando la persona rie mucho, siente miedo o llora. 
Como ya se dijo antes los episodios de cataplejía se dan en el contexto de la narcolepsia, de modo que podemos considerarlos un síntoma cardinal de esta enfermedad. Es muy importante que se de cataplejía sin narcolepsía.
La cataplejía se trata funfamentalmente mediante fármacos. La pasicología también puede contribuir al tratamiento de esta afección 

Limbic-predominant age-related TDP-43 encephalopaty (LATE)

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Recientemente un grupo de científicos de diferentes centros de investigación estadounidenses  han decidido denominar a otra causa de demencia que desde hace más de una década se viene observando al hacer la autopsia de personas de más de 80 años. La denominan encefalopatia TDP-43 límbico-predominante relacionada con la edad, más conocida como LATE.
Dicho estudio se ha publicado en la revista Brain recientemente.
Se calcula que aproximadamente un 20 % de los mayores de 80 años pueden estar afectados de esta afección.
En estos momentos es muy pronto para hablar de las causas que producen este deterioro (en el Alzheimer todavía no se conocen) pero los investigadores han observado que una caracteristica típica de la enfermedad es el acumulo de la proteina TDP-43 en zonas específicas del cerebro.
Se han identificado otras entidades donde este acúmulo se produce como en la Esclerosis Lateral Amiotrófica y en las demencias lobares frontotemporales.
Otros factores que parecen desarrollar LATE son la edad y determinados genes.
Una de las principales funciones afectadas en esta enfermedad es la memoria y algunas evidencias apuntan a que podría haber riesgo de síntomas neuropsiquiátricos como agitación y agresividad.
La evolución es más rápida si coexisten LATE y Alzheimer y pueden verse afectadas más áreas de cognición.
En las autopsias se observa que no existe LATE en estado puro sino que coexiste con otras enfermedades como Alzheimer, Parkinson, enfermedad vascular cerebral, ...
No existe tratamiento para esta afección.
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