Neuralgia de Baxter

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Denominado también Síndrome de Baxter, neuropatia plantar o falsa fascitis es una neuropatía compresiva  que se caracteriza por la presencia de un dolor crónico en la zona medial y plantar del talón, similar al de la fascitis plantar. Este dolor es debido al atrapamiento de la primera rama del nervio plantar externo o nervio del abductor del 5º dedo (nervio de Baxter).

Descrito este atrapamiento por Donald Baxter (1968) como talalgia resistente al tratamiento conservador representa hasta un 20 % de los casos de dolor de carácter persistente en retropié.

Los síntomas de esta afección pueden ser muy variados pero en un porcentaje alto de los casos pueden ser similares a los de la fascitis plantar, pero con algunas diferencias muy sutiles  como dolor no matutino del talón que puede aparecer con la actividad o en reposo pero no necesariamente, no suele aparecer quemazón y no suele mejorar con ningún tratamiento conservador como la fisioterapia, plantillas, infiltraciones, etc.

Para el diagnóstico no existe ninguna prueba concluyente y debe basarse en la clínica. Las infiltraciones guiadas por ecografía pueden ayudar. La radiofrecuencia guiada puede ayudar.  El electromiograma no suele ser si no cede habrá que pasar a la actuación quirúrgica.

Liberación del nervio de Baxter (video)

Para leer más:

Las falsas fascitis plantar. Álvaro Iborra 

Dolor en retropie; neuropatía de Baxter. A propósito de un caso. Marina Soledad Moreno Garcñia y otros 

Síndrome de Baxter. Dr. Iborra

La neuralgia de Baxter. La falsa "fascitis plantar". EOM internacional

Enfermedad de Baxter. Eduardo Planchart

Talalgia, atrapamiento del nervio de Baxter. Pablo Martin. Blog de Podoactiva 

Tratamiento de la compresión del nervio de Baxter del pie. M. Ballester

Fascitis plantar

La fascitis plantar consiste en la inflamación de la fascia plantar, una banda de tejido elástico que se extiende desde el calcáneo hasta la zona metatarsal, situada delante de los dedos. Esta estructura tiene una función esencial en el caminar, pues es una de las principales responsables de mantener el arco plantar, absorber y devolver la energía que se produce cuando el pie impacta contra el suelo. Además, se encarga de proteger los metatarsianos evitando un exceso de flexión de los dedos.
El síntoma más común es el dolor y la rigidez en la parte inferior del talón. El dolor allí puede ser sordo o agudo. La planta del pie también puede doler o presentar ardor.
El dolor generalmente es peor:

• En la mañana cuando usted da los primeros pasos.
• Después de pararse o sentarse por un rato.
• Al subir escaleras.
• Después de actividad intensa.

El dolor puede aparecer de manera lenta con el tiempo o aparecer repentinamente después de una actividad intensa.

El tratamiento inicial suele consistir en la combinación de antiinflamatorios con diferentes tratamientos de fisioterapia dirigidos a aliviar la inflamación de la fascia en la fase aguda de este trastorno.
Si tras el examen de pisada el podólogo determina que la inflamación de la fascia se debe a un trastorno en la planta del pie, habrá que diseñar y fabricar una plantilla personalizada que permita liberar la fascia y así, una vez se alivie la inflamación de esta estructura, el paciente pueda retomar la actividad con menos probabilidad de recaída. “Con las plantillas adecuadas se pueden resolver hasta el 90 por ciento de los casos de las enfermedades que tienen que ver con la fascitis plantar. En los casos en los que hay que recurrir a la cirugía, esta ya no es tan invasiva como era antes, pues ahora a través de la ecografía es posible saber con exactitud el lugar en el que se debe actuar, y por ello se logra liberar la fascia de forma satisfactoria la mayoría de las veces. Sin embargo, como en toda operación, existe riesgo tanto de infección como de no resolución.