Síndrome de Peter Pan

El que sufre este síndrome es aquel que ha quedado anclado en su infancia, sienten miedo a crecer y a asumir el rol que le corresponde a su edad.

Descrito en 1983 por el psicólogo Dan Kiley es más frecuente en varones y habitualmente se asocia a problemas para dar seguridad a otra persona.

Este síndrome provoca importantes alteraciones emocionales (ansiedad y depresión) y conductuales. Es estadíos más avanzados caracterizados  pueden aparecer trastornos del pensamiento como el delirio, si bien en estos casos puede subyacer alguna alteración psiquiátrica que los justifique.

Los Peter Pan son adultos atrapados en su mundo infantil o juvenil, un mundo de nunca jamás, que pueden aparecer como despreocupadas y felices pero que no se responsabilizan de sus actos, que viven sometidos al carpe diem, pero cargados de soledad y despreocupación. Estas personas necesitan constantemente la protección de  otra persona.

Entre las causas que pueden estar detrás de un síndrome de Peter Pan está la sobreprotección y la permisividad parental y, en ocasiones las carencias afectivas.

Cada caso requiere una solución individual trabajando la superación y la frustración, así como entender que todas las emociones tienen una función, a pesar de que estas personas las niegan.

Inicialmente resultará fundamental  que el paciente reconozca su problema y, posteriormente, que acepte la ayuda de un profesional sometiéndose al tratamiento psicológico correspondiente.

El síndrome de Wendy también existe. Para adentrarse en él lee en el enlace.

Ebriorexia

La ebriorexia, llamada también alcohorexia o druncorexia,  es un término que identifica a un trastorno alimenticio caracterizado por el consumo excesivo de alcohol y la restricción de la ingesta de alimentos para no aumentar de peso. Es una mezcla de anorexia nerviosa o bulimia y de alcoholismo
Esta enfermedad surgió entre un grupo de actrices de Hollywood que debido a las exigencias de su profesión se habituaron a un consumo excesivo de alcohol consiguiendo una delgadez evidente. Adolescentes y jóvenes vieron en ellas un modelo a seguir.
Algunos miembros de las generaciones de hoy en día preocupadas por mantener una buena apariencia se lanzan a un consumo excesivo de alcohol, consumo no mal visto hoy en día entre gran parte de algunos miembros de la sociedad actual, lo que ocasiona un trastorno alimenticio no exento de alteraciones cognitivas a corto y largo plazo, incluyendo problemas de concentración, pérdida de capacidad de estudiar así como graves desequilibrios psicológicos, desnutrición, ansiedad, depresión y daños cerebrales. Además quienes sufren esta enfermedad tienden a comportarse de forma violenta y arriesgada y a dañar sus órganos vitales a edades tempranas, lo que desemboca en enfermedades crónicas. 
Aunque son normalmente los hombres los que presentan un consumo excesivo de alcohol, hay más mujeres que hombres que sufren ebriorexia, especialmente entre los 17 y los 24 años.
En primer lugar es conveniente precisar que el tratamiento de este trastorno debe abordarse desde una óptica multidisciplinar en la que médicos generales, nutricionistas, internistas, psiquiatras y psicólogos colaboren de forma conjunta formando parte de unidades específicas.
Dicho lo anterior, es muy importante para encarar el tratamiento que el paciente genere un deseo de cambio y que sea consciente del problema y de sus consecuencias. A continuación las terapias irán orientadas hacia el tratamiento de la adicción combinado con todas aquellas herramientas que aborden todos los trastornos alimenticios que la acompañan. 

Trastorno bipolar

Es una afección mental caracterizada por cambios marcados en el estado de ánimo. Estos periodos de estar triste  o deprimido pueden alternar con periodos de sentirse extremadamente eufórico y activo (manía).
Afecta por igual a hombres y mujeres. Puede ser hereditario aunque no se ha identificado el defecto genético que podría causarlo. Su causa se desconoce aunque se cree que intervienen una serie de factores neurobiológicos y psicosociales. Algunos factores de riesgo se han asociado a la aparición de la enfermedad como el ritmo estacional, la asociación familiar, determinadas alteraciones bioquímicas de los neurotransmisores y acontecimientos de vida estresantes.
Esta evolución suele evolucionar de forma crónica alternando episodios de manía y de depresión (suele debutar con un episodio depresivo).
El diagnóstico se basa en la clínica de cada una de las fases. En algunos casos pueden simultanearse conociéndose el proceso como trastorno bipolar mixto.
Se ha de descartar la presencia de otros procesos como otros trastornos físicos, efectos de consumo de drogas, efectos secundarios de determinados medicamentos.
Los episodios depresivos se tratan como una depresión, pero en estos pacientes están especialmente indicados los estabilizadores del estado de ánimo como el litio que se emplea para prevenir las recaídas.
Para comprobar su eficacia se hace necesario hacer análisis para conocer los niveles de litio en sangre y controlar los efectos secundarios.
En ocasiones se hace necesario utilizar anticonvulsivantes y psicoterapia.
Depresión, ¿relacionada con el enojo y la agresividad?

La soledad

No es lo mismo aislamiento social y soledad. Se puede estar socialmente aislado y no sentir soledad; y estar socialmente muy acompañado y sentirse solo.
El aislamiento social denota pocas conexiones o interacciones sociales mientras que la soledad implica una percepción subjetiva de aislamiento.
El hombre es un ser social, aunque algunos de nuestros congéneres elijan voluntariamente aislarse. Otros por desgracia caen en la soledad merced a determinadas circunstancias. 
Cuando el sentimiento de soledad  se instaura suele traer consigo cierta dosis de tristeza, de angustia, annsiedad e incluso miedo. El hecho de no tener un apoyo emocional merma nuestra autoestima y nos demotiva.
Según el estudio "La soledad en España" de 2015, alrededor de un 20% de los españoles mayores de 18 años viven solos, frente a un 80% que viven con otras personas. Un 40% de las personas que viven solas son jubiladas o pensionistas.
De las personas que viven solas, un 59% lo hace por voluntad propia y un 41% por obligación. Es decir, un 7,9% de los españoles mayores de 18 vive solo por obligación.      
A medida que aumenta la investigación sobre la soledad se sabe más de los efectos sobre la salud, quiénes podrían verse más afectados y qué tipo de intervenciones podrían reducir los riesgos asociados.
En 2015, investigadores de la Universidad Brighan Young concluyeron que tras analizar varios cientos de personas el aislamiento social incrementaba las muertes prematuras en un 50%. Tambien esta relacionnada con el aumento de la presión sanguínea, niveles más altos de colesterol, depresión, reducción de las capacidades cognitivas e incluso Alzheimer.
En la actualidad varios países han creado programas nacionales para concienciar al público sobre la soledad crónica, fomentar un mejor conocimiento de sus consecuencias catastróficas que tiene y mejorar las intervenciones, las políticas para superar este problema y su financiación.
La soledad en España. Fundación Axa y Fundación ONCE 
Soledad, una nueva epidemia. Jhon T. Cacioppo, Stephanie Cacioppo
El efecto de la soledad en la Salud. Jane. E. Brody
El sentimiento de soledad. Rosario Linates

Arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía (CADASIL)

El CADASIL (Cerebral Autosomal Dominant Arteripathy Leukoencephalopathy) es una enfermedad hereditaria causada por una mutación en el gen NOTCH3 en el brazo corto del cromosoma 19. 
La primera descripción clínico-patológica se remonta a 1977, cuando Sourander y Walinder describieron una nueva entidad de herencia autosómica dominante a la que denominaron "demencia hereditaria multi-infarto).
Sus síntomas característicos son migraña, alteraciones psiquiátricas como ansiedad o depresión, ictus y demencia a edades tempranas, tratándose de la causa más frecuente de demencia vascular hereditaria.
En la tomografía computerizada (TC) y en la Resonancia magnética (RM) craneal pueden visualizarse las lesiones.
Desde el punto de vista terapéutico, no hay ningún tratamiento específico efectivo. En parte, ello es debido a que se trata de una enfermedad rara y a que se desconoce el mecanismo por el cual se producen sus síntomas.
Dado que cursa con eventos cerebrovasculares, se suelen prescribir antiagregantes, aunque sus efectos no han sido evaluados. Así mismo, está indicado el adecuado control de los factores de riesgo cerebrovascular. Por el contrario, está contraindicada la utilización de anticoagulación oral por el riesgo de hemorragia cerebral.
También pueden emplearse fármacos vasculotrópicos, como la pentoxifilina, que actúan sobre la microcirculación (Navarro et al.; 2002).
Dichgans et al. realizaron en 2008 un estudio randomizado doble ciego para valorar la potencial utilidad del tratamiento con donepezilo en 168 pacientes con CADASIL y deterioro cognitivo vascular subcortical, aunque no encontraron ningún claro beneficio clínico con dicho tratamiento (Dichgans et al.; 2008).
Posada et al. sugirieron que el tratamiento con galantamina en pacientes con demencia y CADASIL podría producir un beneficio clínico en algunos aspectos, aunque los 4 pacientes que estuvieron empleando galantamina durante 24 semanas empeoraron en el ADAS-cog (Posada et al.; 2008).
El consejo genético juega un papel importante en los pacientes diagnosticados de CADASIL que deseen tener descendencia.

El dolor de una pérdida personal anunciada

El duelo es una adaptación emocional (realmente es un trastorno) aunque también tiene una dimensión física, cognitiva, filosófica y conductual. Es un proceso natural y muy complejo que difiere según las sociedades en las que estemos inmersos.  Y también es muy diferente si se trata de un duelo por una pérdida personal anunciada o por una pérdida inesperada. Nos centraremos en el primer caso aunque, realmente, también puede servir para el segundo.

En la mayoría de las culturas es un momento triste pero hay otras en las que la muerte es un evento festivo identificándolo con una frontera que hay que atravesar para llegar a un lugar mucho mejor.

En el duelo podemos distingir varias etapas.

Cuando se habla de las etapas del duelo, en la mayoría de las oportunidades se hace referencia a las 5 etapas del duelo identificadas por Elisabeth Kübler-Ross, psiquiatra que estudió como las personas a las que se les habia diagnosticado una enfermedad terminal hacian el duelo por la pérdida de la salud. 

• Negación: “Esto no está sucediendo. No a mí”.
• Ira: “¿Por qué está sucediendo? ¿Quién tiene la culpa?”.
• Negociación: “Haré un cambio en mi vida solo si eso significa que esto no me sucederá”.
• Depresión: “Ya no me importa”.
• Aceptación: “Estoy en paz con lo que está sucediendo”.

Todos estos sentimientos son normales. Sin embargo, no todas las personas que están atravesando un duelo experimentan todas estas emociones. Y no todas las personas experimentan estas emociones en el mismo orden. También es común volver a pasar por alguna de estas etapas más de una vez. El duelo puede incluir muchas otras emociones e, incluso, síntomas físicos (episodios de llanto, dolores de cabeza, palpitaciones, inapetencia, insomnio ...) .

No hay una forma “adecuada” de hacer el duelo. Cada persona es diferente. Hay que tomarse un tiempo para experimentar la pérdida del ser querido a su manera. No obstante se aconseja: hablar de cómo se siente uno con otras personas, intentar mantenerse al día con sus tareas diarias para no sentirse abrumado, dormir bastante, siguiendo una dieta bien equilibrada y haciendo ejercicio en forma regular, volver a lu rutina normal tan pronto como pueda, etc
El duelo dura  por regla general unas semanas. El proceso completo puede durar unos pocos años. Si aparecen problemas para manejar las emociones, hay que pedir ayuda. Entre las personas que pueden ayudar se incluyen los amigos, la familia, un religioso, un consejero o terapeuta, los grupos de apoyo, un psicólogo o el médico de familia.

Es posible que comience a sentirse mejor poco a poco. Cuando esto suceda es el momento para reorganizar la vida en torno a su pérdida o sin su ser querido.

Durante este tiempo puede aparecer altibajos (destellos o flashes emocionales). Es posible que se sienta mejor un día, pero peor al día siguiente.

A la larga, se irá modificando el pensamiento  Durante este tiempo, es normal que uno se sienta culpable. Es normal revivir algunos de sus sentimientos de duelo durante los cumpleaños, los aniversarios, las fiestas y otras épocas especiales

El primer duelo, William-Adolphe Bouguereau, 1888

La psoriasis y su asociación con otras enfermedades

Todavía hay galenos que consideran a esta enfermedad como una enfermedad cosmética y nada más lejos de la realidad. Los médicos deben ser conscientes de las asociaciones con otras enfermedades (comorbilidad) en la atención integral a los pacientes con psoriasis, especialmente los que presentan una enfermedad más grave.

Varios estudios observacionales han demostrado que los pacientes con psoriasis, en particular los que reciben tratamiento sistémico, fototerapia o con un mayor porcentaje de superficie corporal afectada, tienen una mayor incidencia de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, diabetes mellitus, y mortalidad cardiovascular, independientemente de los factores de riesgo convencionales. Además presenta asociación con otros enfermedades tales como el síndrome metabólico, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el asma, la depresión, la enfermedad de úlcera péptica, enfermedad hepática, insuficiencia renal, enfermedad inflamatoria intestinal y la artritis reumatoide.

Aunque se considera convencionalmente una enfermedad limitada a la piel y las articulaciones, el aumento de la evidencia de la concomitancia con otras enfermedades sugiere que la psoriasis y el conocimiento de la evolución de la misma puede ayudarnos en la elección de su tratamiento y su seguimiento, así como informar sobre cuestiones relacionadas con la atención integral de la salud.

El motivo de este post es concienciarnos todos, médicos y pacientes de que, mas allá de que la mayoría de la gente se piensa (que es por causas nerviosas), los enfermos de psoriasis son enfermos crónicos, por lo que se tienen que cuidar más que el común de la gente y requieren una vigilancia más cercana por parte del profesional sanitario. 

El paciente de psoriasis debe ser instruido para convivir con la enfermedad de la mejor manera posible siendo conscientes de los riesgos que supone.

La psoriasis es una enfermedad sistémica

Síndrome del Arca de Noé

Hay millones de personas en el mundo que conviven con perros o gatos procurándoles atenciones y cuidados de forma natural y disfrutando de la compañía que estas y otras mascotas aportan.
Sin embargo, también hay quienes tienden a recoger todos los animales que se encuentran por la calle para acogerlos en casa, en un proceso infinito que no se detiene ante el deterioro del hogar. Este trastorno se conoce como síndrome del arca de Noé, o, simplemente, síndrome de Noé.
Se trata, en realidad, de una variante del síndrome de Diógenes, asociado a aquellos individuos que
acumulan basura y objetos inútiles. En el caso que nos ocupa, el afectado reúne animales domésticos de manera obsesiva, como si fuera una colección. Pero, al tratarse de seres vivos, estos también resultan afectados por el trastorno del amo.
Muchas veces, los bichos acaban en peores condiciones que las que tenían en la calle, ya que el supuesto cuidador no les ofrece las atenciones mínimas que necesitan: ni comida, ni agua, ni condiciones higiénicas.
La sobreabundancia de habitantes en la casa produce una falta de limpieza y de espacio acuciantes. Los problemas de salud son frecuentes, porque el supuesto cuidador no acude al veterinario ni sigue los programas de vacunas.
El Noé de turno no reconoce que los animales están mal atendidos, pese a que alcancen niveles
alarmantes de desnutrición, deshidratación, infestación parasitaria, ataques entre ellos, canibalismo o cría incontrolada en un espacio lleno de orina y heces.
El síndrome se da en individuos que se sienten solos, habitualmente personas mayores sin familia ni redes sociales de cualquier tipo. A veces se debe a una manifestación sintomática de problemas psicóticos o de un trastorno obsesivo-compulsivo, y en ciertas ocasiones forma parte de un cuadro depresivo.
Lejos de ser un hecho aislado, se trata de un fenómeno relativamente frecuente.

Ombrofobia

Se trata de una fobia no muy conocida. La ombrofobia, pluviofobia o "miedo a la lluvia" . Las personas que sufren de este mal sienten un miedo incontrolable a mojarse con el agua de lluvia, incluso se pueden volver extremadamente obsesivos lo que lleva a estas personas a idolatrar los objetos que se usan para protegerse del agua como paraguas, impermeables o toldos. 
Puede causar serios ataques de ansiedad. Puede desatarse por varios factores como el hecho de que los niños no deben jugar en la lluvia porque se pueden enfermar.
Además, la lluvia está asociada a la depresión.
Más comunes son la fobia a las tormentas (brontofobia) y el miedo irracional e intenso a los rayos (astrapofobia).

Depresión y Cáncer

Se muestran tres artículos publicados en The Lancet, The Lancet Oncology, y The Lancet Psiquiatría que contienen una nueva investigación sobre la depresión mayor en las personas con cáncer.
 
Se estudian más de 20.000 pacientes en los que los autores fueron capaces de estimar la prevalencia de la depresión mayor entre aquellos pacientes ambulatorios oncológicos. La mayoría de las personas diagnosticadas de depresión no recibían ningún tipo de tratamiento.
 
El ensayo SMART Oncología-2 compara la eficacia de un programa de tratamiento integral de la depresión mayor en las personas con cáncer, con los que recibieron la atención habitual.

Aquellos asignados al programa de tratamiento mostraron menos depresión y ansiedad, niveles más bajos de dolor y la fatiga, y mejora de la calidad de vida.
 
SMaRT Oncología-3 describe los resultados del mismo programa de tratamiento en un grupo de pacientes con muy mal pronóstico, y otra vez informan que es más eficaz que la atención habitual.
 
http://www.thelancet.com/themed/depression-and-cancer