Síndrome por déficit de testosterona

La testosterona es una sustancia química producida fundamentalmente en los testículos, que envía información de un órgano a otro a través de la sangre. Su principal función es regular la conducta sexual y la reproducción. Afecta a nuestra conducta y también a nuestras pulsiones y estado de ánimo, tiene efectos ansiolíticos y antidepresivos, por lo que facilita la sensación de bienestar, y aumenta la agresividad. Es la hormona masculina por antonomasia.

El Síndrome por déficit de testosterona o hipogonadismo tardío es un síndrome clínico que aparece sólo en algunos hombres y normalmente a partir de los 40-50 años, aunque puede surgir a cualquier edad después de la pubertad. El 'síndrome por déficit de testosterona' (STD) se produce por una disminución en la producción de testosterona por el testículo. No se puede hablar, como se hace en ocasiones, de andropausia o andropenia.

Aunque existe una disminución de testosterona con la edad, no todos los hombres maduros presentan este síndrome ni por lo tanto su sintomatología. Es conveniente que se piense en esta patología cuando el varón

consulta al médico. En numerosas ocasiones no se consulta pues se considera que los problemas que surgen son consecuencia de la edad.

Es una condición relacionada con trastornos psicológicos, metabólicos y sexuales que afectan la calidad de vida del hombre a medida que envejece. Algunos de sus síntomas son:
disminución de la actividad sexual, de la libido, del orgasmo y de la masa y fuerza muscular. Disfunción eréctil, aumento de la masa grasa (sobrepeso-obesidad), fatigabilidad y menos energía vital, osteopenia-osteoporosis (con/sin fracturas), síndrome metabólico, disminución memoria y capacidad cognitiva, disforia y posibles depresiones. También puede aparecer insomnio.
Entre los factores de riesgo que se han identificado cabe señalar el estrés, el tabaco, el alcohol, las drogas, el sedentarismo, los malos hábitos alimenticios, la obesidad, usar ropa ajustada y exposición a un ambiente
contaminado.
El diagnóstico se realiza mediante la determinación de los niveles de testosterona sérica. La extracción sanguínea para el análisis hormonal se debe de realizar por la mañana (de 7 a 11 horas), ya que los niveles séricos de testosterona disminuyen por la tarde. La ausencia de unos criterios uniformes a la hora de establecer el diagnóstico condiciona que la prevalencia real del STD sea desconocida,
En cuanto al tratamiento disponible actualmente consiste en un tratamiento hormonal bien por vía transdérmica (cremas o parches) o intramuscular cada tres meses.

 

 

Internamiento involuntario por trastorno psiquico

El internamiento involuntario de un paciente por trastorno psíquico no anula ni limita sus derechos fundamentales.

No es infrecuente que, en el ejercicio de nuestra actividad profesional, nos encontremos pacientes con determinadas patologías mentales que hagan necesario su traslado a un centro sanitario para recibir tratamiento de urgencia y hospitalización, que, en algunas ocasiones, debe realizarse en contra de la voluntad del paciente.

Debemos conocer el proceso de internamiento involuntario para realizarlo en condiciones que garanticen una adecuada atención, cumpliendo además las condiciones establecidas por la legislación para este proceso. Desde la Constitución Española (C.E.) de 1978, nadie puede ser privado de libertad ni obligado a un determinado tratamiento médico, salvo por disposición legal. Los artículos 17 (derecho a la libertad y seguridad, 43 (derecho a la protección de la salud) y 49 (organización y tutela de la salud pública por parte de los poderes públicos, a través de medidas preventivas y de los servicios necesarios) son los preceptos que marcan el desarrollo legislativo al respecto.

Los derechos del paciente deben garantizarse en todo el proceso: atención inicial, traslado, ingreso, tratamiento y seguimiento, hasta alta definitiva, tanto desde el punto de vista sanitario como jurídico.

El internamiento involuntario de un paciente se considera una medida terapéutica que se rige por crtiierios clínicos y precisa de autorización judicial previa ( en los casos no urgentes) o ratificación posterior (en los casos urgentes); debe efectuarse en el centro más apropiado a las caracteristicas y edad del paciente, y su duración debe ser establecida siempre en base a criterios clínicos.

Autor Dr. Moises Robledo del Corro (tomado de Tiempos Médicos nº 673)
El internamiento no voluntario por razón de un trastorno psíquico se encuentra regulado en el artículo 763 de la Ley de Enjuiciamiento Civil -LEC en adelante-. Tiene como objeto acordar el internamiento de una persona con trastornos psíquicos que no está en condiciones de decidirlo por sí misma.
Leer más en el siguiente enlace:
Procedimiento para el internamiento no voluntario por un proceso psiquíco

 

 

 

  

Nomofobia

No hay nada censurable en querer estar en contacto con los amigos, los familiares o el trabajo mediante el  teléfono móvil, pero cuando no lo apagamos en ningún momento, siempre estamos pendientes de este dispositivo y sentimos un miedo irracional ante no llevarlo encima, estamos pisando el enfermizo terreno de la dependencia y la obsesión.
El ocho por ciento de los estudiantes universitarios españoles sufre 'nomofobia' (abreviatura de la
expresión inglesa 'no-mobile-phone phobia'), un miedo irracional a no llevar el móvil encima, derivado de un uso patológico de la telefonía móvil.
La adicción al móvil se traduce en una mayor frecuencia en el uso del teléfono móvil en el envío y
recepción de e-mail, SMS, y MMS (además de otros programas como Whatsapp); la consulta permanente de noticias y el "mantenimiento" o consulta de su teléfono móvil a la hora de dormir.
De acuerdo con las investigaciones del Centro Médico USP Fuengirola, en las que participaron 2.163
personas, un 58 por ciento de los hombres y un 48 por ciento de las mujeres usuarios de telefonía móvil sienten ansiedad, inestabilidad, negación, ocultación y/o minimización del problema, irritabilidad, sentimiento de culpa, disminución de la autoestima y falta de concentración cuando se olvidan el teléfono en su casa, no tienen señal, les queda poca batería o su dispositivo se ha quedado sin energía.
Los que sufren de nomofobia necesitan estar físicamente junto a su teléfono móvil, y declaran, incluso, que no pueden salir de casa sin el teléfono móvil y que, si lo pierden o se les rompe, se sienten frustrados, enojados y aislados.
A la hora de diagnosticar este trastorno, se debe tener en cuenta la historia clínica de los afectados ya queel haber sufrido trastornos afectivos, ansiedad y abuso de sustancias influye en la presencia de la nomofobia. Así pues, es necesario centrar los esfuerzos en este colectivo, puesto que los adolescentes y jóvenes contemporáneos son las primeras generaciones nacidas entre estas herramientas
Fuente Psiquiatría.com

La prueba del talón

La prueba del talón en los recién nacidos es una prueba clínica de detección precoz de las enfermedades metábolicas congénitas. Se lleva a cabo a través de unas gotas de sangre extraídas del talón del bebé mediante la cual se es capaz de detectar enfermedades poco frecuentes. Las gotas de sangre se extienden en un papel tamiz especial (tarjeta de Guthrie) que se envía al laboratorio para ser analizadas.

La primera prueba del talón se realiza a las 48 horas de nacido, mientras que la segunda se realiza entre el cuarto y el séptimo día de vida.

El análisis se practica en España de manera rutinaria. Se realiza en la maternidad antes del alta y en el centro de salud. Se les entrega a los padres una tarjeta que servirá para recoger la muestra de sangre y los datos de la madre y su hijo, incluyendo el domicilio familiar donde se les enviará los resultados.

Aproximadamente a las tres semanas recibirán los resultados por correo en su domicilio a nombre de la madre. Si se requirieran realizar nuevas muestras para continuar la prueba se avisará lo antes posible, mientras que si los resultados son dudosos o detectan alguna alteración se tomará contacto con la familia, de forma urgente para valorar clínicamente al bebe y descartar o confirmar la enfermedad. Las enfermedades que puede revelar la prueba son alteraciones metabólicas congénitas que aún no manifiestan síntomas, pero que pueden afectar el desarrollo del bebé. Su detección precoz es clave para tomar medidas urgentes y llevar a cabo el tratamiento adecuado para evitar secuelas y discapacidades.

Permite detectar enfermedades raras que afectan a uno de cada mil recién nacidos nacidos en las cuales es fundamental un diagnóstico precoz para evitar consecuencias importantes como daño cerebral, alteraciones neurológicas, trastornos de crecimiento y problemas respiratorios, entre otras complicaciones.

La primera muestra sirve para detectar el grupo de enfermedades que comprenden el hipotiroidismo (secreción insuficiente de hormonas tiroideas), la hiperplasia suprarenal (trastorno de las glándulas suprarrenales), y las hemoglobinopatías (estructura anormal en una de las cadenas de las globina de la molécula de hemoglobina).

Con la segunda prueba se detectan enfermedades del grupo de las hiperfenilalaninemias (incapacidad, parcial o total, del organismo de transformar uno de los constituyentes de los alimentos, la fenilalanina, cuyo aumento excesivo en sangre puede dar lugar a retraso mental y problemas neurológicos severos) y fenilcetonurias (incapacidad de metabolizar el aminoácido tirosina a partir de fenilalanina en el hígado).

La prueba del talón permite detectar hasta 19 enfermedades congénitas del metabolismo, entre ellas hipotiroidismo congénito, hiperplasia suprarrenal congénita, drepanocitosis o anemia de células falciformes, fibrosis quística, fenilcetonuria, errores congénitos del metabolismo de aminoácidos, errores congénitos del metabolismo de ácidos grasos y errores congénitos del metabolismo de ácidos orgánicos.
Cribado básico:

Detecta tres patologías: la fenilcetonuria, hipotiroidismo (las dos que dicta Sanidad) e hiperplasia suprarrenal congénita.

Cribado ampliado:

Generalmente el cribado atiende a 15 patologías. Entre ellas la tirosinémia, la homocistinúria (enfermedades relacionadas con el metabolismo de los aminoácidos), la acidúria glutárica (relacionadas con el metabolismo de los ácidos orgánicos).

Diferencias autonómicas.
Galicia, Madrid o Aragón detectan más de 20 patologías. Las divergencias entre regiones son grandes. Extremadura, por ejemplo, amplió hace unas semanas su cribado neonatal.
Con él se detectan ahora 32 patologías. Esta comunidad calcula que con las nuevas pruebas se diagnosticarán entre 15 y 20 casos más al año. Seis de ellos necesitarán tratamiento clínico inmediato. El Ministerio pretende introducir un drástico recorte en el cribado neonatal, popularmente conocido como prueba del talón. Actualmente, mediante esta técnica se detectan entre 30 ó 40 enfermedades (dependiendo de la comunidad autónoma), pero la cartera básica de servicios recogerá a partir de ahora determinaciones para únicamente 5 de estas patologías: hipoitiroidismo congénito, fenilcetonuria, fibrosis quística, anemia falciforme y deficiencia de Acetil CoA deshidrogenasa de cadena media (MCAD). Se alude desde el Ministerio que el criterio elegido es el que se sigue en Francia y Reino Unido

La prueba del talón es una prueba muy necesaria que se realiza al recién nacido con el fin de detectar enfermedades poco frecuentes, que pueden no presentar signos aparentes tras el nacimiento, pero causan graves problemas de salud en los primeros meses de vida.

 

 

 

 

 

 

 

 

La información al paciente

 

La sociedad actual está experimentando múltiples y constantes cambios, de índole económica, tecnológica, judicial, ética, educativa, etc. En el ámbito sanitario, esto está suponiendo la aparición de un nuevo tipo de paciente, mucho mejor informado y que desea participar de forma más activa en la toma de decisiones que atañen a su salud o la de sus familiares. Existe la obligación de informar al paciente y de responder a las preguntas que se nos hace.

Una información adecuada contribuye al cumplimiento terapéutico y a la satisfacción del paciente. Más aún en situaciones en que la urgencia predomina. Una información pertinente contribuye a la tranquilidad del enfermo y de su entorno.

Valorar la información aportada por el médico, la información solicitada por el paciente y su participación en la toma de decisiones no es tarea fácil y obliga a una preparación del profesional sanitario.

Finalmente la información clínica que se proporcional al paciente puede contribuir al mejor desarrollo del proceso asistencial, mejorar la relación entre los sanitarios y aquél y, por tanto, influir en la calidad del servicio.
Os recomiendo la lectura del siguiente artículo relacionado con el tema del post.

 

 

Síndrome del corazón en vacaciones

La Fundación Española del Corazón (FEC) ha avisado de que el aumento del consumo de alcohol en verano, especialmente por parte de los jóvenes, puede provocar el llamado 'síndrome del corazón en vacaciones' o síndrome del corazón festivo, es decir, una aceleración del ritmo cardíaco.

Este trastorno se diagnosticó por primera vez en el año 1978 y está relacionado con el consumo excesivo de alcohol en un día determinado. Se observó en primer lugar en fiestas como Navidad o Año Nuevo y ahora también se ha diagnosticado en periodos largos de vacaciones, como el verano Realmente se puede considerar como una intoxicación aguda del corazón.
La fisiopatología del síndrome del "corazón en vacaciones" no se conoce del todo, aunque las arritmias se pueden asociar a una liberación de adrenalina y noradrenalina, a un incremento en las concentraciones plasmáticas de ácidos grasos o a un retraso de la conducción en el tejido cardíaco debido al acetaldehído, un metabolito importante del alcohol.

El síndrome del corazón festivo, que también asi se denomina, se caracteriza enn la mayoría de las cosasiones por la presentación de una taquicardia supraventricular (fibrilación auricaular) capaz de producir tromboembolismos de considerable gravedad.

Una vez que el paciente deja de beber alcohol, la arritmia suele desaparecer en un período de 24 h incluso sin necesidad de tratamiento.

Leer más

 

Consenso del cáncer hereditario

 

En 2012 las tres sociedades de Atención Primaria: La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFyC), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) se unieron junto con la Sociedad Española de Oncología Médica para elaborar un consenso sobre cáncer hereditario. Este proyecto, representó un hito en las relaciones entre distintas Sociedades Científicas que reúnen a profesionales que atienden a individuos con cáncer o a sus familiares, y sirvió para mejorar la asistencia en cáncer hereditario en nuestro país.

Los representantes de SEOM, SEMFyC, SEMERGEN y SEMG formaron un grupo de trabajo que dió como resultado un documento consensuado íntegramente por todos los participantes, en el cual se resumió las características principales de la atención a los individuos con cáncer hereditario, cómo identificarlos, evaluarlos, derivarlos a una Unidad de Consejo Genético en Cáncer y asesorarlos en cuanto a su riesgo, los estudios genéticos y las medidas de prevención o reducción de riesgo.

Los médicos de Atención Primaria y los oncólogos médicos deben estar formados para evaluar la historia familiar de manera que quede clara la diferencia entre una posible agregación familiar o un patrón hereditario de susceptibilidad al cáncer. Además deben saber informar sobre la utilidad del consejo genético en estas circunstancias y poner en práctica la derivación a una unidad especializada si es preciso.

Esta información se resume en un tríptico informativo que puede ser consultado por cualquier médico fácilmente.

 

Enfermedades o infecciones de transmisión sexual

Las enfermedades o Infecciones de trasmisión sexual (ETS o ITS) son un grupo de enfermedades que se contagian a través de las relaciones sexuales. Se las conoce de una forma o de otra en función de la presencia de sintomas o no. La enfermedad ocasiona sintomas y la infección puede no ocasionarlos.

Cualquier persona que tiene relaciones sexuales puede contraer una enfermedad o una infección de transmisión sexual. A veces pasan desapercibidas porque no presentan molestias (ITS), pero ello no significa que su salud no este afectada.

Existen múltiples Infecciones de Transmisión Sexual y cada una requiere un diagnóstico confidencial y un tratamiento específico. De ellas la enfermedad más grave es el SIDA. Si existe la posibilidad de contagio debe consultar a la mayor brevedad.

Tradicionalmente han sido clasificadas como de transmisión sexual cinco infecciones: la sífilis, causada por Treponema pallidum; la gonorrea, por Neisseria gonorrhoeae; el chancroide, por Haemophilus ducreyi; el linfogranuloma venéreo, por Chlamydia trachomatis, y el granuloma inguinal, por Calymmatobacterium granulomatis, pero existen más, algunas de ellas extraordinariamente frecuentes, como las verrugas genitales (papilomas) causadas por el virus del papiloma humano (VPH), la pediculosis púbica, la hepatitis B, el SIDA ...
En los últimos años el número de personas con una infección de transmisión sexual ha aumentado. La relajación de las medidas de prevención durante las relaciones, la precocidad de las relaciones sexuales con la ausencia de una formación adecuada y la ausencia de consultas especializadas en estas enfermedades son los principales obstáculos para mantener a raya estas patologías, según denuncian los médicos de Atención Primaria. Entre las más prevalentes los casos de clamidia, sífilis y VIH, además de la infección por el virus del papiloma humano que es la más frecuente.

Las armas más importantes contra las ITS son la prevención, tomando las medidas oportunas por medio del uso del condón y la higiene adecuada, elementos imprescindibles para una sexualidad responsable y que reducen considerablemente el riesgo de transmisión de estas infecciones.

Se necesita la implicación de los responsables políticos de nuestro sistema sanitario, que se conciencien de la necesidad de luchar contra las ETS y faciliten una labor docente y divulgativa por parte de los profesionales sanitarios.

 

Ombrofobia

Se trata de una fobia no muy conocida. La ombrofobia, pluviofobia o "miedo a la lluvia" . Las personas que sufren de este mal sienten un miedo incontrolable a mojarse con el agua de lluvia, incluso se pueden volver extremadamente obsesivos lo que lleva a estas personas a idolatrar los objetos que se usan para protegerse del agua como paraguas, impermeables o toldos. 
Puede causar serios ataques de ansiedad. Puede desatarse por varios factores como el hecho de que los niños no deben jugar en la lluvia porque se pueden enfermar.
Además, la lluvia está asociada a la depresión.
Más comunes son la fobia a las tormentas (brontofobia) y el miedo irracional e intenso a los rayos (astrapofobia).

El blog como terapia ante la enfermedad, un post de impulso.es

 



Interesante post publicado en "Aragón y Medicina" en mayo de 2011 y extraido de la Fundación Española del Corazón en el que se contempla el aspecto terapéutico de los blogs para enfermos y familiares.

Hemos hablado con Jorge Carayani, trasplantado de corazón, y con José Luis Martínez, padre de Anna, una niña con síndrome de Down que sufre una cardiopatía. Los dos son blogueros que han hecho de sus bitácoras un medio para compartir su experiencia con otra gente y aprender más de la enfermedad.
Anna nació con una cardiopatía congénita, llamada Canal A-V de ventrículos asimétricos, y con una alteración cromosómica conocida como síndrome de Down. Con solo dos años fue sometida a una operación a corazón abierto. Esta dura experiencia ha sido plasmada por su padre, José Luis Martínez, en El blog de Anna, un sitio web de referencia para muchos padres con hijos con síndrome de Down y con cardiopatías congénitas. José Luis hace una declaración de intenciones en un apartado del blog titulado 'Acerca de Anna': “leyendo este blog no solo me conoceréis mejor a mí, sino que aprenderéis acerca del síndrome de Down y las cardiopatías congénitas, a raíz de la experiencia que van adquiriendo mis padres y los recursos, libros y enlaces que van compartiendo”.
Cuando le preguntamos a José Luis por qué ha elegido este medio para contar sus vivencias, nos contesta “un blog es el medio más fácil con el que alcanzar a un mayor número de personas interesadas en un determinado tema. Para nosotros, en sus inicios, significó una manera de poder mantener a familia y amigos informados y luego pensé en continuarlo para que pudiera ser útil a otras personas”.
Por su parte, Jorge Carayani, un argentino trasplantado cardiaco desde hace 15 años y ex miembro del Consejo Asesor de Pacientes del Incucai (Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante de Argentina) es autor del blog “Jorge Carayani” . Opina que el escribir un blog le permite “utilizar una herramienta actual y muy dinámica para difundir la problemática trasplantológica, ya que es sumamente necesario que se conozca y se resuelva la multiplicidad de problemas que hoy los pacientes trasplantados vivimos en Argentina y el resto de Latinoamérica. Mi interés es contribuir y ayudar, en favor de quienes están en inferioridad de condiciones y, en especial, a que se incremente la donación de órganos y tejidos”.La respuesta de los internautas
La respuesta de los internautas
El trabajo que realizan José Luis y Jorge se traduce en innumerables visitas de usuarios dentro y fuera de sus países: “recibimos comentarios y correos de distintas partes del mundo de habla hispana. La gran mayoría de ellos son de personas que acaban de tener un bebé con síndrome de Down o tienen un familiar con esta diferencia genética. Nos agradecen nuestra labor o piden consejo para un determinado tema. Poder ser de ayuda en este sentido es lo que más me llena de mantener el blog”, asegura José Luis.
Pero el éxito de estos blogs también radica en el tiempo y esfuerzo que dedican a su consecución, ya que detrás de cada post hay un proceso de preparación. Ambos blogueros son concientes de que hablan a través de su experiencia personal como pacientes y/o familiares de pacientes. Tanto José Luis como Jorge se documentan previamente para ofrecer información útil. Jorge comienza su rutina haciendo “un sumario de temas de interés, y con esa base inicio la investigación y acumulación de datos y su estudio, para después volcarlos en una ponencia. Lleva tiempo el análisis previo y la corrección de posibles errores. Luego viene la publicación. En mi caso particular, la idea es publicar un artículo por mes, ya que no soy un profesional de la salud. Esta rutina me permite aprender sobre distintos temas, lo cual me produce mucho placer”. Por su parte, José Luis explica que primero navega en busca de información. “Procuro documentarme al máximo antes de compartir una noticia o un tema. Intento dar la información resumida de la mejor manera posible. También me siento a escribir sobre nuestra propia experiencia con Anna y relato cómo está siendo criarla y educarla”, explica José Luis.
Útil para los pacientes y los familiares
Para estos blogueros, el ciberespacio ha supuesto un avance tanto en cantidad como en calidad de conocimiento y experiencia disponible. Según José Luis, “internet es toda una revolución para las familias que pasan por determinadas experiencias. Antes de su existencia tan solo los movimientos asociativos permitían conocer a personas en iguales circunstancias pero, si no estabas en una ciudad con presencia de una asociación que te fuera útil, no podías comunicarte con otras familias. Hoy en día eso ha cambiado, cualquiera puede estar en contacto con personas que pasan por experiencias similares si cuenta con un ordenador y una conexión a mano, ya sea en casa o en un lugar público, como una biblioteca”. Jorge resalta la posibilidad de compartir historias personales, para “dejar de ser un número del sistema”: “es un medio para que los pacientes se relacionen y adquieran mayor relevancia, porque contamos lo que nos pasa desde nuestra propia situación”.