Síndrome por déficit de testosterona

La testosterona es una sustancia química producida fundamentalmente en los testículos, que envía información de un órgano a otro a través de la sangre. Su principal función es regular la conducta sexual y la reproducción. Afecta a nuestra conducta y también a nuestras pulsiones y estado de ánimo, tiene efectos ansiolíticos y antidepresivos, por lo que facilita la sensación de bienestar, y aumenta la agresividad. Es la hormona masculina por antonomasia.

El Síndrome por déficit de testosterona o hipogonadismo tardío es un síndrome clínico que aparece sólo en algunos hombres y normalmente a partir de los 40-50 años, aunque puede surgir a cualquier edad después de la pubertad. El 'síndrome por déficit de testosterona' (STD) se produce por una disminución en la producción de testosterona por el testículo. No se puede hablar, como se hace en ocasiones, de andropausia o andropenia.

Aunque existe una disminución de testosterona con la edad, no todos los hombres maduros presentan este síndrome ni por lo tanto su sintomatología. Es conveniente que se piense en esta patología cuando el varón

consulta al médico. En numerosas ocasiones no se consulta pues se considera que los problemas que surgen son consecuencia de la edad.

Es una condición relacionada con trastornos psicológicos, metabólicos y sexuales que afectan la calidad de vida del hombre a medida que envejece. Algunos de sus síntomas son:
disminución de la actividad sexual, de la libido, del orgasmo y de la masa y fuerza muscular. Disfunción eréctil, aumento de la masa grasa (sobrepeso-obesidad), fatigabilidad y menos energía vital, osteopenia-osteoporosis (con/sin fracturas), síndrome metabólico, disminución memoria y capacidad cognitiva, disforia y posibles depresiones. También puede aparecer insomnio.
Entre los factores de riesgo que se han identificado cabe señalar el estrés, el tabaco, el alcohol, las drogas, el sedentarismo, los malos hábitos alimenticios, la obesidad, usar ropa ajustada y exposición a un ambiente
contaminado.
El diagnóstico se realiza mediante la determinación de los niveles de testosterona sérica. La extracción sanguínea para el análisis hormonal se debe de realizar por la mañana (de 7 a 11 horas), ya que los niveles séricos de testosterona disminuyen por la tarde. La ausencia de unos criterios uniformes a la hora de establecer el diagnóstico condiciona que la prevalencia real del STD sea desconocida,
En cuanto al tratamiento disponible actualmente consiste en un tratamiento hormonal bien por vía transdérmica (cremas o parches) o intramuscular cada tres meses.

 

 

Clínica de la Hiperplasia Benigna de Próstata

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una entidad que aún hoy carece de una deficinión clara; la más aceptada está basada en la identificación macroscópica de un crecimiento del adenoma de próstata, que da lugar a una sintomatología (STUI, Síntomas del tracto urinario inferior), producida por la obstrucción al flujo de salida de la orina de la vejiga.
En definitiva, se tratará de un crecimiento no canceroso de la glándula prostática. Existen diferentes situaciones que no obedecerían a una HBP y que clinicamente son indistinguibles, podría darse el caso de síntomas con evidencia de aumento de tamaño de la glándula pero sin obstrucción, otros con aumento de tamaño y obstrucción pero sin sintomas (prostatismo silente) y otros con síntomas y obstrucción objetivable pero sin aumento de tamaño (estenosis).
La HBP es la enfermedad urológica más frecuente en el varón y es la primera causa de consulta al urólogo, siendo el tumor benigno más frecuente en varones de más de 50 años, siendo la segunda causa de intervención quirúrgica. Aumenta progresivamente con la edad y, siendo el envejecimiento un factor fundamental en su desarrollo, es previsible un aumento de prevalencia en los últimos años. Es excepcional que se presente por debajo de los 40 años.
Los síntomas (STUI) incluyen los que se derivan del almacenamiento, vaciado y posterior a la micción que afectan al tracto urinario inferior. Hay muchas posibles causas de STUI, como anormalidades o funcionamiento anormal de la próstata, la uretra, la vejiga o los esfinteres. Otras condiciones que pueden cursar con STUI incluyen debilidad muscular o la hiperactividad del detrusor, inflamación de la próstata (prostatitis), infección del tracto urinario, cáncer de próstata, enfermedades neurológicas, etc. La edad es
un factor de riesgo importante para la aparición e incremento de los STUI.
La dificultad para plantear una clara definición, viene dada por el carácter multifactorial de su etiología, donde si que parece claro que la edad y la presencia de andrógenos juegan un papel principal. La glándula prostática es hormonodependiente, es decir, requiere del estimulo de la testosterona para su desarrollo y
para ejercer su función, es dentro de la célula prostática donde la testosterona, a través de la enzima 5-alfa-reductasa se transforma en dihidrotestosterona (DHT), que es un metabolito primario de la testosterona y es el principal andrógeno intercelular de la próstata, con una función clave en el crecimiento normal e hiperplásico de la próstata.

Autor Dr. Antonio Fernández-Pro Ledesma. Tiempos Médicos (Del Síntoma al Diagnóstico) nº 673