"Confinamiento flexible" domiciliario en España durante el estado de alarma ¿Es realmente eficaz?

Decía Thomas Carlyle, historiador, crítico social y ensayista escocés, que "El ideal está en ti, el obstaculo para su cumplimiento también". Instrucciones insuficientes en una materia como una orden gubernamental de aislamiento pueden dar lugar a incumplimientos por personas irresponsables o, simplemente, agobiadas por la sensación de enclaustramiento. Las excepciones señaladas que permiten saltarse el mencionado aislamiento, indudablemente, son causa de "fugas" en la transmisión del virus. Sin duda, si existe abuso, esas fugas se convierten en un obstaculo del objetivo buscado, una desobediencia que solo se puede combatir con una vigilancia estricta y con sanciones importantes que sirvan de ejemplo para los demás.

Desconocemos todo sobre el comportamiento del SARS-CoV-2, si será suficiente con dos semanas, o serán necesarios más días de retención domiciliaria.

La declaración del estado de alarma por el Gobierno, promulgando medidas excepcionales, Real Decreto 463/2020, intenta paliar los daños del coronavirus. La limitación de la circulación de las personas durante la vigencia del estado de alarma impide la circulación por la vía pública salvo excepciones. 

 La sociedad la conforman personas diferentes (niños, ancianos, enfermos, sanos, etc) y eso dificulta dictar normas sobre como llevar a cabo el mal llamado confinamiento.
Dado que no nos queda otra posibilidad se hace preciso adoptar un pensamiento constructivo y edificante.
Los resultados obtenidos los veremos en un futuro. China, Italia, España ... el mundo,  adopta más o menos intensidad en el aislamiento objeto de este post. De momento China consigue vencer con medidas propias de un estado autoritario la curva de crecimiento de las personas infectadas pero se tiene la impresión de que todavía es pronto (así lo han hecho saber las autoridades chinas).

Homenaje a los sanitarios

Están siendo los grandes héroes en la pandemia del coronavirus. Los sanitarios trabajan incansablemente para frenar el avance del COVID-19 y por las redes sociales se está instando a que a las 22,00 horas de este sábado, se haga un homenaje a todos ellos. Sal a tu ventana y aplaude.

COVID-19

EFE/EPA/LI KE CHINA OUT

La enfermedad conocida como COVID-19 (acrónimo del inglés Coronavirus disease  2019) esta producida por el coronavirus SARS-CoV-2 que es un coronavirus (hasta ahora desconocido) que afecta a animales y que excepcionalmente se transmite al hombre (fue detectado por primera vez en seres humanos en la ciudad de Wuhan, en la provincia de Hubei, en China, en diciembre de 2019).
Clinical Characteristics of Coronavirus disease 2019 in China 
Los síntomas en el 80 % de los casos son de carácter leve, fiebre, tos y dificultad respiratoria. En algunos casos, personas mayores o con patología importante (patología cardiaca o respiratoria o pacientes inmunodeprimidos), puede dar lugar a una neumonía con una dificultad respiratoria grave que puede derivar en una insuficiencia orgánica y el fallecimiento del paciente.
Este agente patógeno se transmite a través de las gotas respiratorias (gotitas de Flügge) de la persona que presenta infección y clínica respiratoria y que al toser o estornudar  envía ese material entre uno y dos metros a una persona sana. Otra forma de transmisión es a través del contacto indirecto de objetos o superficies contaminadas por el virus y llevar las manos a la cara (ojos, nariz o boca).
La manera más importante de prevenir la infección  de las vías respiratorias, entre las que se encuentra la COVID-19, es el lavado frecuente de manos, bien con agua o jabón o si no se dispone de ello con soluciones hidroalcohólicas.
La población general no debe utilizar mascarilla, si los enfermos (mascarilla de alta seguridad FFP2 o FFP3). La utilización inadecuada de la mascarilla puede suponer un riesgo además de desabastecer el mercado. Cualquier persona que tenga sintomatología respiratoria no debe toser ni estornudar sobre las manos y si hacerlo sobre pañuelos desechables o hacerlo sobre el codo.
Las personas que tengan clínica respiratoria y antecedentes de viaje a una zona de riesgo en la que se haya confirmado transmisión comunitaria o haya estado en contacto con un paciente confirmado en los catorce días posteriores al viaje o al contacto debe ponerse en contacto con el personal sanitario  quien le dirán las medidas más oportunas a tomar en su caso.
Hasta el día de hoy, 9 de marzo, al menos más de 110.000 personas habrían sido infectadas en más de 80 países, según el Centro de Ciencias e Ingeniería de Sistemas de la Johns Hopkins University.
La tasa de mortalidad todavía no es desconocida hasta que no se conozcan más datos. La gripe estacional tiene una tasa de mortalidad de menos de 1% y se cree que causa unas 400.000 muertes cada año en todo el mundo. El SARS (Síndrome Respiratorio Agudo Severo) tenía una tasa de mortalidad del 10%. El MERS  (Síndrome Respiratorio del Medio Oriente) era del 35 %
Mapa actualizado de casos de COVID-19 en el mundo.
Mapping 2019-nCoV https://arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6

Alexitimia

Las personas que muestran una incapacidad para expresar e identificar sus emociones decimos que padecen alexitimia  la cual la mayoría de las ocasiones está provocada por un trastorno en el aprendizaje emocional  o una lesión cerebral.
Se trata de un trastorno de la personalidad que consiste en la incapacidad de identificar y describir las emociones propias y las de los demás.

Y tu ¿eres alexitimico?

Avanza el olvido, poemario de Javier Ramón Jarne

Javier Ramón Jarne, médico, compañero y amigo, es Doctor por la Universidad de Granada y psiquiatra. Autor de varios libros y colaborador en varias revistas ha sido incluido en diversas antologías.

"Hubo hombres que quisieron existir y ahora fragmentos de ellos se exhiben como iniciando el gesto con el que sondeaban la vida, brazos que llevaban las riendas de caballos perdidos, cabezas ciegas que sonreían en el fragor de batallas ..." 

Reseña de la Editorial Pregunta  

Presentación del libro: 

12 de marzo, a las 19,30 horas

Fnac Plaza de España, Coso 25-27. Zaragoza

Acompañaran al autor en la presentación; Túa Blesa, periodista y escritor,  y Antón Castro, crítico literario y catedrático de la Universidad de Zaragoza

Vitamina D e inmunidad

Hay dos tipos de vitamina D, el colecalciferol (vitamina D3), de origen animal, y el ergocalciferol (vitamina D2), de origen vegetal (producida principalmente por hongos y levaduras). Ambos son convertidos por el organismo humano en 1,25-dihidroxivitamina D (calcitriol). Esta molécula es a la que no referiremos como vitamina D. La D3 es la preferida para usarla como suplemento al ser más efectiva.

Esta vitamina puede ser también producida por el cuerpo humano de forma endógena por efecto de la exposición a la luz solar, influido por efectos genéticos y medioambientales.

Entre sus funciones. la vitamina D tiene una función reguladora en la homeostasis del calcio y del fósforo pero además tiene un papel relevante en la modulación de la respuesta inmune. Para ello la vitamina D se une a un receptor especifico (VDR, del inglés Vitamin D Receptor) que se puede encontrar en diferentes tejidos y en el sistema inmune, tales como las células dendríticas,  macrófagos, linfocitos T CD8+, CD4+ y linfocitos B.

En el marco de la inmunidad innata el calcitriol puede incrementar los efectos antimicrobianos de monocitos y macrófagos, aumentando su capacidad de fagocitosis  y la síntesis de péptidos antimicrobianos. La vitamina D es muy importante en el control de la infecciones. 

Por otro lado, en el marco de la inmunidad adaptativa, se ha visto que el calcitriol puede inhibir la producción de las citoquinas tales como la interleuquina 12 (IL-12), la IL-17, IL-23 o interleuquinas clásicamente proinflamatorias como la IL-6 o la IL-1, al mismo tiempo que puede aumentar otras como la IL-10. Estos efectos son característicos en la respuesta de las células T reguladoras, una subpoblación de células inmunes  encargadas de "controlar" la respuesta inmunitaria y evitar el desarrollo de fenómenos de autoinmunidad.

Vitamina D: Funciones, deficiencia y niveles óptimos

Fuente 

Acrocordón

El acrocordón es un crecimiento benigno de la piel que aparece en zonas concretas como el cuello, las axilas, las ingles o los párpados. Son muy frecuentes, aparecen más en hombres que en mujeres a partir de los 30 o 40 años y no son contagiosos.
Los acrocordones no son verrugas pues estas últimas son contagiosas al ser causadas por un virus. entre los factores que se han mencionado que causan los acrocordones podemos mencionar: el sexo, el envejecimiento, la fricción, ciertos trastornos metabólicos o endocrinos y la genética entre otros.
En su diagnóstico diferencial es conveniente tener presente los nevus y otras lesiones cutáneas.
El dermatólogo es el profesional que puede eliminarlos utilizando la cirugía, la electrocoagulación, la crioterapia o la laserterapia.

Coronavirus de Wuhan

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El misterioso coronavirus detectado en la ciudad de Wuhan (China) ha sembrado de preocupación a las autoridades de ese país ante la mayor migración planetaria anual, el Año Nuevo Lunar, acontecimiento en el que se calcula 3.000 millones de viajes en China.

Las autoridades chinas extreman las medidas en estaciones y aeropuertos  al detectarse casos en países como Tailandia, Japón o Corea del Sur.

Los síntomas de todos ellos son similares a los de la neumonía: tos seca, fiebre y dificultades respiratorias.

Desde la Organización Mundial de la Salud hicieron un llamamiento a la cautela aunque no esconde su preocupación convocando una reunión de expertos: "No se sabe lo suficiente como para sacar conclusiones definitivas de cómo se transmite, las características clínicas de la enfermedad, el grado de propagación o su origen, que sigue siendo desconocido". 

El inicio de la crisis actual -ha manifestado algún experto- guarda similitudes con el SARS que aconteció entre 2003 y 2004 dejando 800 fallecidos.

 

Encefalopatía crónica postraumática

Se trata de una enfermedad neurodegenerativa fruto del acúmulo de numerosos traumatismos craneoencefálicos, para lo cual no existe un diagnóstico premortem definitivo ni tratamiento específico. Los factores de riesgo a destacar son la exposición a deportes de contacto, la presencia de apolipoproteina E4 y la edad avanzada.

Histopatológicamente, aunque comparte ciertas características con la enfermedad de Alzheimer, tienen una presentación más especifica (depósito de proteína tau fosforilada en forma de ovillos neurofibrilares, asociados a acúmulo de elementos de neuropilo, acompañado en ocasiones de placas de beta-amiloide).

El curso clínico es lento, iniciándose con síntomas cognitivos leves y emocionales, y progresa hacía la evolución de sñintomas parkinsonianos y demencia.

La clave de la lucha contra esta enfermedad es la prevención y la detección precoz de los primeros síntomas.

La verdad duele -Concussion- (2015)

Reseña filmaffinity

Royal de luxe. I´m Gonna Do My Thing Lyrics

Fleury. Soldier

Recuerdos de mi vida. Santiago Ramón y Cajal

Este libro  (UAM es considerado  un clásico de nuestra literatura y su autor es el científico más grande que ha dado nuestro país a lo largo de su historia. El propio Cajal, el 18 de septiembre de 1934, un mes antes de morir dejó escrito en su testamento que dos de sus obras "Recuerdos de una vida" y "Reglas y Consejos sobre investigación científica" fueran repartidas entre sus estudiantes más aventajados.

Estas dos obras son de lectura imprescindible  para los estudiantes de medicina y de ciencias de la salud, pero también para el estudiante en general. En estos libros Cajal ofreció lo mejor de sí mismo a los más jóvenes y les intenta guiar por los intrincados caminos de la ciencia, a través de su ejemplo de vida y de consejos que rebosan conocimiento y experiencia.

Historia de un libro.

En 1901 vio la luz Recuerdos de mi vida , tomo I: mi infancia y juventud, impreso en Madrid en la Imprenta de Fortanet. En 1917 apareció el segundo tomo: Historia de mi labor científica. Madrid. Imprenta y Librería de Nicolás moya, 1917.

Esta versión (Universidad Autónoma de Madrid Ediciones, 2017) presentada aquí está tomada de la edición de 1923 en la que aparecen los dos tomos unificados en un solo volumen y que fue editado en Madrid por la Imprenta de Juan Pueyo bajo el título Recuerdos de mi vida.
Centro Virtual Cervantes. Recuerdos de mi vida. Santiago Ramón y Cajal.