Salud y bicicleta de pedaleo asistido

De todos es sabido que hacer ejercicio mejora la salud. El ejercicio en bicicleta está clínicamente comprobado siendo una de las actividades más completas y universales para prevenir dolores de espalda, proteger articulaciones y mejorar el sistema circulatorio e inmunológico, así como cuidar tu salud psíquica.
Todo el mundo puede montar en bici empezando poco a poco para ir adaptando y entrenando su cuerpo a este deporte. La gran mayoría cree que es un deporte demasiado duro como para empezar a partir de los 60 años, lo que es completamente falso, ya que en estos últimos años han evolucionado y mucho las bicicletas eléctricas o mejor bicicletas de pedaleo asistido, constituyendo un medio de transporte cómodo, regulado, silencioso, sano y sostenible.
Seguir leyendo en ebrobizi

En verano, no envies de vacaciones a la salud de tu corazón

Dentro de muy poquitas semanas entraremos en el verano. El calor se apoderará de nosotros y habrá que extremar las medidas para que nuestra salud no se vea afectada. Hace años la Fundación Española del Corazón y la Sociedad Española de Cardiología ya recomendaba una serie de consejos para mantener la salud del corazón durante el verano sin abandonar los hábitos saludables.
Con el calor extremo, además de aumentar el riesgo de deshidratación si no se bebe la cantidad suficiente de líquido, incrementan las posibilidades de sufrir una vasodilatación de las arterias o de padecer hipotensión arterial, especialmente entre aquellos que toman fármacos para la hipertensión. Por ello, la Fundación Española de Cardiología (FEC) sugiere algunas medidas preventivas que nos ayudarán a mantener el corazón sano durante esta estación, adoptando diez sencillos hábitos:
1. Desayuno mediterráneo
Numerosos estudios demuestran que la dieta mediterránea es la mejor aliada de un enfermo del corazón.
Para comenzar el día, nada mejor que coger fuerzas con un desayuno mediterráneo, haciendo especial
hincapié en los cereales integrales, ricos en vitaminas y fibra, necesaria para regular el colesterol. Para acompañar, se puede optar por alguna fruta de temporada, como las fresas, ricas en antioxidantes, o el zumo de naranja. Los lácteos, es preferible tomarlos desnatados para controlar mejor el peso.
2. Paseo matutino por la playa
El calor no puede servir como excusa para dejar de hacer ejercicio, tan sólo hay que reajustar los horarios y protegerse del sol. La FEC recomienda que durante los días de calor se haga ejercicio a primera hora de la mañana. Este consejo es primordial para los enfermos de corazón, ya que un golpe de calor puede ser el comienzo de un infarto. Un paseo diario de una hora es seguro, tiene importantes beneficios cardiosaludables y mejora la circulación. Al andar por la playa, la arena provoca un efecto masaje sobre los pies, uno de los principales centros del sistema nervioso, por lo que ayuda a relajarse y a eliminar tensión.
3. Beber más de dos litros a día
A lo largo de todo el día es importante acordarse de la hidratación, sobre todo en el caso de personas
mayores, que muchas veces no tienen sensación de sed, pero que igualmente pierden líquidos al sudar más de lo normal debido al calor. Aunque depende de cada organismo, de media se deben ingerir entre dos y dos litros y medios diarios para mantener el equilibrio hídrico. En el caso de los enfermos con insuficiencia cardíaca, se recomienda que acudan al especialista para recibir asesoramiento sobre cómo deben hidratarse sin perjudicar su salud. El agua y los zumos naturales son las bebidas por excelencia para el verano, pero no hay que abusar de los que son ricos en azúcares.
4. Bañarse en el mar, vigilando las olas y la temperatura. Nadar es un ejercicio cardiosaludable, aunque los enfermos del corazón tienen que respetar algunas normas como no nadar en lugares de fuerte oleaje que requieran un esfuerzo físico extra. Un baño en el mar aporta relajación, remineraliza la piel y es una ocasión perfecta para hacer ejercicio. Cuando se padece del corazón es más recomendable nadar a braza, espalda o estilo libre que a mariposa. Otro aspecto a tener muy en cuenta es la temperatura del agua. Los cardiólogos desaconsejan bañarse en aguas por debajo de los 25º C, ya que el frío puede ser un desencadenante de arritmias o estrechar las arterias coronarias y producir una angina de pecho.
5. Al aire libre, pescado de temporada
Uno de los grandes placeres veraniegos consiste en disfrutar de las comidas al aire libre, ya sea por
vacaciones, encuentros familiares o fiestas patronales. Estas situaciones son, posiblemente, las que mayor peligro entrañan para la salud, en el caso de que se elija un menú poco cardiosaludable en el que prevalezcan las carnes grasas, los fritos y los rebozados. Una de las mejores opciones para evitar riesgos es decantarse por los pescados de temporada. Algunos de ellos también son aptos para asar a la parrilla, por lo que son perfectos para las barbacoas. El bonito, como pescado azul que es, ayuda a reducir el colesterol, ya que es una gran fuente de omega 3. Los pescados en conserva o salazón tienen un alto contenido en sodio, pero existen otros pescados ideales para las parrillas como los boquerones o las anchoas, siempre frescos.
6. Infusiones en vez de café
En la dieta habitual de un enfermo del corazón, el café no es muy recomendable, por ello muchos
pacientes lo sustituyen, por ejemplo, por el té verde, muy rico en antioxidantes. Aún así, es preferible decantarse por infusiones sin teína, pues ésta puede elevar la tensión arterial. En verano, consumir infusiones calientes suele ser menos apetecible, aunque existen modalidades como el té mentolado árabe que, pese a estar caliente, aporta sensación de frescor. Durante estos meses, no hay porqué abandonar un hábito tan saludable como el de tomar infusiones, puesto que el hielo puede convertirse en nuestro gran aliado.
7. Tiempo para la siesta
Dicen que no hay costumbre más española que echarse la siesta. Durante los meses de trabajo, descansar alrededor de 20 minutos por la tarde es una buena forma de recuperar fuerzas para afrontar el resto del día. Aunque se puede pensar que en vacaciones no es necesario, diferentes estudios ponen de manifiesto que la siesta no sólo sirve para recuperar energía, sino que también es una fuente de relajación que ayuda  a reducir la presión arterial e incluso el estrés, uno de los factores de riesgo en enfermedades cardiovasculares. En verano, dormir la siesta es una actividad que ayuda a combatir las horas del día de más calor, en las que es aconsejable no exponerse al sol, ni realizar actividades físicas. Si la hacemos en la playa, siempre bajo la sombrilla.
8. Por la tarde, un baño de sol
El sol es responsable de las reservas de vitamina D de nuestro organismo. Varios estudios auspiciados por la Asociación Americana del Corazón ponen de manifiesto que la carencia de este nutriente está
directamente relacionada con la aparición de la hipertensión, los ataques cardíacos, la diabetes o el ictus.
El 90% de la vitamina D proviene de la exposición solar y sólo el 10% de la dieta, por este motivo, el
verano es la estación perfecta para recargar las reservas de vitamina D, aunque hay que hacerlo con
mucha precaución, utilizando cremas de protección solar y evitando exponerse al sol desde el mediodía
hasta las seis de la tarde. Los expertos aseguran que con una exposición de tan sólo cinco o diez minutos
es suficiente para ayudar a metabolizar la tan necesaria vitamina D.
9. Terrazas sin alcohol
Tomar algo en la terracita es una tentación para resguardarse del sol y refrescarse. Los especialistas
recuerdan que no hay que confundir hidratación con el abuso de bebidas alcohólicas. La cerveza, por
ejemplo, tiene un efecto diurético, por lo que, lejos de lo que muchos piensan, no es la mejor aliada en
verano. Los enfermos del corazón tienen que evitar especialmente este tipo de bebidas; sin embargo, sí
pueden tomar una copita de vino tinto siempre que su médico se lo permita.
10. Verduras para cenar
En verano, es habitual comer o cenar fuera de casa, pero en lugar de consumir platos precocinados o con salsas, se debe optar por los alimentos cocinados en el momento, preferiblemente a la parrilla o al vapor.
Es un momento ideal para decantarse por las parrilladas de verdura. Y es que los meses de verano son los mejores para disfrutar de los productos de la huerta y no sólo en ensalada. El calabacín, los espárragos trigueros, la berenjena y los tomates, entre otras verduras, son un auténtico manjar preparados a la parrilla que agradecerá nuestro corazón.
En definitiva, se puede disfrutar del verano siguiendo unas simples recomendaciones cardiosaludables y usando el sentido común.
Es tiempo de aprovechar para hacer actividades diferentes pero sin perder los hábitos sanos

Ondas de Choque extracorpóreas (ESWT-Extracorporeal Shock Wave Therapy)

Hace cuarenta años se empezaron a utilizar las ondas de choque para la fragmentación de cálculos renales y biliares. En 1995 la Sociedad Alemana de tratamiento de Ondas de Choque introdujo su uso en tendinitis calcificadas, tobillo doloroso, fascitis plantar, pseudoartrosis y epicondilitis.
Las lesiones inflamatorias de tendones, ligamentos o fascias suelen resolverse en pocas semanas mediante el reposo, el uso de antiinflamatorios y diferentes técnicas de fisioterapia. Cuando las lesiones se cronifican, estos tratamientos van perdiendo su utilidad, hasta llegar a ser ineficaces. Como ejemplo, una infiltración de corticoide en un proceso agudo suele mostrar una mejoría importante, pero muchos pacientes con problemas crónicos han recibido múltiples infiltraciones sin encontrar ninguna mejoría en las últimas ocasiones. Las lesiones crónicas tienen una escasa respuesta a los tratamientos convencionales, probablemente por alteración de su microentorno y microvascularización y por ello su dificultad para resolverlas en la consulta diaria.
A pesar de que los resultados obtenidos con el tratamiento con ondas de choque en Ortopedia son bastante buenos, la evidencia obtenida se basa en series de casos, que tienen poca capacidad de referencia casual y estás sujetos a numeros sesgos.
La investigación pendiente debe determinar el beneficio real. Además no existen protocolos validados haciéndose necesario homogeneizar parámetros para aumentar evidencia. Se precisan más estudios para demostrar eficiencia.
Aunque existen servicios de Traumatología y Ortopedia, Rehabilitación y Terapia Física hospitalarios de algunas comunidades autónomas en las que se incluye este tipo de terapia no se ha considerado hasta el momento su inclusión en la Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud

 Ondas de choque

Dedo de esquiador

El dedo de esquiador, el pulgar de esquiador o también llamado pulgar de guardabosque se presenta cuando el ligamento del pulgar es estirado o roto. Concretamente es una lesión del ligamento colateral cubital de la articulación metacarpofalángica del pulgar producida por abducción (separación) e hiperextensión del mismo.

Las lesiones que se han encontrado como consecuencia del traumatismo fueron: roturas totales ( lesión de STENER: Rotura total con interposición de abductor pollicis) o parciales del ligamento colateral cubital, cápsula articular, fracturas-arrancamiento de la base de la falange proximal y desgarros de la aponeurosis del adductor.

El diagnóstico debía incluir la exploración clínica y radiológica. Esta orientará la actitud terapéutica. Las inestabilidades leves de la articulación metacarpo-falángica podían tratarse mediante inmovilización.

Mayores inestabilidades y fracturas-arrancamiento exigían la reparación quirúrgica de las lesiones.

Relevo médico generacional, realidad o ficción

 

Recientemente el Gobierno de Aragón ha aprobado retrasar la edad de jubilación de los médicos de seis especialidades para paliar “el crecimiento espectacular de las listas de espera” que provocaron los recortes del ejecutivo PP-PAR en la sanidad pública la pasada legislatura y ante “la situación de urgencia en la que nos encontramos”. Pero a lo anterior hay que añadir el escaso interés que desde las altas instancias se ha dado al relevo generacional.

Se han creado facultades de medicina y se ha establecido "numerus clausus" que limitan la salida de nuevos galenos. La prolongación del periodo de formación con programas  difícilmente comprensibles hace que la renovación de los profesionales no se lleve a cabo de una forma natural. Se dice que hay que cambiar la organización y la gestión de la formación de nuestros médicos y, probablemente tengan razón los que defienden esta tesis, pero es indudable que el número de profesionales va disminuyendo. 
Limitar el personal y pretender que la calidad asistencial siga manteniendo los niveles actuales es tarea imposible por lo que nuestra autoridades sanitarias tendrán que plantearse el problema ya que además, la motivación de los profesionales también se ve mermada.
Un estudio realizado por la propia Junta de Castilla y León cifra en más del 40 por ciento el número de médicos de familia con más de 50 años y una previsión de jubilación hasta el año 2020 del 26,85 por ciento de los facultativos que prestan su atención en los centros de salud y consultorios médicos. La alarma está encendida y la cuenta atrás ya está en marcha. Las organizaciones profesionales han mostrado su preocupación ante la previsión de que en los próximos cinco años se va a producir un elevado número de jubilaciones de médicos de Atención Primaria, mientras que el número actual de médicos en formación es claramente insuficiente para garantizar la reposición de estos puestos de trabajo. Un estudio realizado por la propia Junta de Castilla y León cifra en más del 40 por ciento el número de médicos de familia con más de 50 años y una previsión de jubilación hasta el año 2020 del 26,85 por ciento de los facultativos que prestan su atención en los centros de salud y consultorios médicos.

Médicos sin relevo gestacional

Los conflictos armados y la salud mental

 Imagen: Soldados españoles, en el aeropuerto de Qal-i-Naw

Las guerras actuales nada tienen que ver con las de la primera mitad del siglo XX y épocas anteriores .
Algo ha cambiado en el enfrentamiento violento entre seres humanos. Desde el punto de vista de los
militares y su salud, si los soldados antes morían de heridas intratables o de enfermedades derivadas de la patología motivada por el  hacinamiento, la miseria y el contagio de enfermedades transmisibles, ahora muchos de ellos pueden volver vivos a sus casas. Sin embargo, Afganistán, Irak y Siria están dejando otras secuelas menos visibles, aunque no menos conocidas: la de los trastornos mentales que, en ocasiones, llevan al suicidio.
Desde que EEUU declaró 'la guerra contra el terrorismo' en 2001, diversas fuentes contabilizan, hasta enero de 2010, 9.200 soldados heridos de distinta gravedad en Afganistán. La guerra de Irak de 2003 a -2011 ha arrojado una cifra de 31.000 militares heridos, según ha reconocido el Pentágono.
Muchos de ellos se incluyen en los resultados publicados en 'Injury Prevention'. Según el equipo dirigido por Kathleen E. Bachynski, doctora del Comando de Salud Pública del ejército estadounidense, "desde 2004 hay un aumento sin precedentes en la tasa de suicidios de los soldados norteamericanos; en concreto, en tan sólo cuatro años [de 2004 a 2008] esta tasa había aumentado un 80%".
De este estudio se deducía que los soldados que buscan tratamiento para los trastornos mentales y
abuso de sustancias debe ser un foco para la prevención del suicidio.
En un estudio, publicado en 'Journal of the American Medical Association' (JAMA) , y relacionado con el abuso de sustancias y la presencia de problemas psicológicos se pone el acento en que, además de los diferentes cuadros de dolores físicos, aquellos soldados que presentaban problemas psicológicos, sobre todo estrés prostraumático, o fatiga de combate "son más propensos a que les receten analgésicos
opiáceos", lo cual introduce una espiral causa-efecto con las conclusiones antes señaladas.
En España, en 1992, con ocasión de la decisión gubernamental de participar en el conflicto de los Balcanes, en Bosnia Herzegovina, ya se alertaba, por parte de los médicos militares que formaron parte de la preparación de la misión, de la importancia del cuidado de la salud mental de sus soldados, tras los estudios realizados durante la preparación de la misión en Viator (Alemeria) y ante la presumible presencia de situaciones que pudieran generar alteraciones psicológicas. Los informes se elevaron a través de la Jefatura de la Agrupación "Málaga" a la Fuerza de Acción Rápida.
El objetivo de la misión, a más corto plazo, parecía ser lograr uno de los sillones no permanentes del Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas. Además, la operación permitía ofrecer la imagen de una Fuerzas Armadas modernas y representaba una oportunidad excelente para los militares de demostrar su capacidad. UMPROFOR II (Bosnia-Herzegovina) no eran unas simples maniobras sino una compleja misión en un país extranjero inmerso en una cruenta guerra en la que los errores se pagaban con la vida. La escasa información, a pesar de los informes de los oficiales destacados al terreno, obligaban a tener presente todas las posibilidades para mantener la salud física y mental de nuestros hombres. Pocas semanas después se destacarón oficiales psicólogos a la misión.
La fatiga de combate se caracteriza por la presencia de trastornos psiconeuróticos producidos por el agotamiento, la tensión del combate o las tensiones acumuladas y el esfuerzo psicológico de una guerra o de una situación similar. Se caracteriza por depresión, ansiedad, alteraciones del sueño y de la memoria y otros síntomas relacionados).

Los médicos de la guerra

La sala de espera

¿Quién no ha pasado por una Sala de Espera?. Circunstancia que todos recordamos, más o menos detallada, según lo que nos haya llevado allí y, sobre todo, cómo nos haya ido. 
Es indudable que no es lo mismo esperar una simple consulta con nuestro médico de Atención Primaria para que nos atienda de una patología banal que esperar a que nos atiendan, tumbados en una camilla, en un servicio de Urgencias, o bien a la espera de la realización de una prueba médica en la que el resultado es incierto. 
El nivel de estrés puede variar. El "que tiene paciencia", que observa y piensa, se ve sometido a una prueba que el médico debe conocer.

Decálogo para una sala de espera oncológica
Un post de "Un rayo de Esperanza",

La simple espera crea cierto grado de ansiedad, variable según la personalidad del sujeto. Imaginar la respuesta de nuestro médico ante nuestra consulta se manifiesta, siempre, con cierto grado de
nerviosismo. Se puede ser o estar enfermo y otra, muy diferente, coincidente o no, "sentirse enfermo". La salud no es algo estatico, es un proceso cuyo resultado deviene de lo que hacemos, pensamos o sentimos, por lo que uno puede estar enfermo y/o sentirse enfermo en un grado diferente según lo que predomine. Y la espera en una consulta es una circunstancia que produce vivencias muy diferentes. La respuesta que de nuestro médico obtengamos puede resolver nuestras dudas al salir o crear más estrés si la respuesta obtenida no es la esperada.
La espera nos hace observar al rsto de los que esperan. Nos preguntamos que es lo que piensan todos y cada uno de los que aguardan ¿Qué les
llevará a consultar? Las razones, unos evidentes otras no, pueden ser muy variadas.
Fijaros en los pacientes que esperan en la sala de la fotografía. Orservad a todos y a cada una de las personas que aperecen en la instántanea. Componen una estampa en la que un mundo de sensibilidades interiores esta en juego y en plena ebullición. Cada uno arrastra un problema que demanda solución y todos juntos esperan ser atendidos lo antes posible.
Alguien como yo, médico y enfermo, que ha pasado por muchas salas de espera y que ha estado
trabajando "al otro lado" de la puerta de un despacho médico, ha procurado aprender de lo observado, de lo vivido, sentado en una de esas sillas incómodas de nuestro consultorio de la Seguridad Social, o simplemente intercambiando unas palabras con el que, sentado junto a ti, esta ensimismado en su padecimiento. 
Algo común nos une y buscas, inconscientemente, eludir la preocupación contando con la complicidad del que también espera.
Otra cosa es situarse al otro lado de la puerta, la situación que se vive es completamente diferente. El médico, lejos de comportarse como un objeto, se convierte en una esponja y se hace eco de todos los
problemas, o al menos lo intenta, aunque disponga de poco tiempo. Desde la simple emisión de un parte de baja hasta la resolución de un problema médico de díficil diagnóstico y que requerirá la realización de pruebas médicas, o tal vez, la interconsulta con algún colega, buscando aliviar siempre y curar en lo posible.
El médico no permanecerá impasible, cada uno de sus pacientes dejará una huella en él, tantas como pacientes, unas más profundas que otras, y que le iran curtiendo en el ejercicio profesional.

Una noche en la Sala de Espera 

 

Mordeduras de perro (y de otros animales, mascotas o no)

Las mordeduras ocasionadas por perros son las más frecuentes entre todas las agresiones producidas por animales, correspondiendo al 90% de ellas. Asimismo, es más recurrente en los dueños de mascotas, ocasionada por las propias mascotas más que por perros vagabundos.
Se estima que los más afectados son los niños, por su menor tamaño corporal y la mayor frecuencia de acciones o conductas que pueden motivar ataques por parte del animal.
Es recomendable acudir al centro de salud siempre aún siendo leve para evitar posteriores infecciones como la rabia
Una vez que ya se ha producido la mordedura o el arañazo, veamos qué debemos hacer y cómo tratarlo:

• En el caso de que la herida sangre, lo primero que debemos hacer es presionar para detener la hemorragia, y elevar la zona y, una vez detenida, la limpiaremos con agua o con un desinfectante.
• Una vez detenida la hemorragia, debemos limpiar la zona con agua y jabón, y aplicar algún tipo de antiséptico.
• Ahora debemos tapar la herida con una gasa estéril para evitar riesgo de infecciones.
• Lo siguiente es acudir a un centro sanitario para que los profesionales valoren la lesión, porque es fácil que precisa de limpieza, prescripción antibiótica o vacunación frente a la rabia y/o tétanos.
• Es preciso conocer el tipo de animal que le ha mordido o arañado, aunque no es conveniente “capturarlo” nosotros mismos. En muchas ciudades, llamando al teléfono de atención ciudadana, informan de si hay un servicio de recogida o captura de animales o incluso avisan para que estos se trasladen al lugar.

Entre las medidas sugeridas para prevenir este tipo de heridas por mordedura está elegir como mascotas razas no agresivas. Al margen de la fama que tienen los perros de ciertas razas, y fuera de lo que se cree comúnmente, según estudios realizados en España, la mayor parte de las mordeduras de perros que ocasionan problemas y urgencias severas, las producen los perros del entorno familiar y a menores de 5 años. Mantener estos animales en espacios adecuados y sacarlos a pasear diariamente. Se debe enseñar al perro una conducta de sumisión más que de agresividad. Debe educar a los niños para que no molesten a sus mascotas cuando comen, duermen o cuidan de sus cachorros. Es recomendable que los niños no jueguen con los perros sin la adecuada supervisión de un adulto, y evitar el contacto directo del animal con la cara del niño.No jugar con perros vagabundos y avisar a un adulto en caso de observar conductas extrañas en las mascotas. Aunque siempre, la medida profiláctica más importante es la vacunación antirrábica de la mascota.
Estos accidentes son de notificación obligatoria.

Craneofaringioma

Es un tumor no canceroso (benigno) que se desarrolla en la base del cerebro cerca de la glándula pituitaria o hipófisis. Se trata de tumores congénitos que se originan en restos embrionarios que conectan el cerebro con la faringe (restos de la bolsa de Rathke)
Este tumor afecta con más frecuencia a niños de entre 5 y 10 años de edad. Los adultos algunas veces pueden verse afectados. Los niños y las niñas tienen las mismas probabilidades de padecer esta afección.
Es relativamente infrecuente, se calcula que se trata del 6% de los tumores intracraneales infantiles.
La sintomatología clínica es secundaria a la lesión de estructuras próximas: tercer ventrículo (hidrocefalia), quiasma y tractos ópticos (afectación visual), hipotálamo (diabetes insípida).

Pueden ocasionar galactorrea, por defecto en la inhibición hipotalámica de la secrección de prolactina, y retraso en el crecimiento, por déficit de hormona de crecimiento.

El craneofaringioma produce como he comentado anteriormente los siguientes síntopas por: presión intracraneal, alteración de la hipófisis y lesión del nervio óptico.El incremento de la presión en el cerebro produce dolor de cabeza, náuseas, vómitos (especialmente en la mañana) y dificultades con el equilibrio.
La lesión de la glándula pituitaria produce desequilibrios hormonales que provocan sed y micción excesivas (diabetes insipidus) y truncan el crecimiento. Cuando el tumor daña el nervio óptico se desarrollan problemas de visión que, a menudo, son permanentes y pueden empeorar después de la cirugía para extirpar el tumor.
La mayoría de los pacientes tienen al menos algunos defectos visuales y evidencia de disminución de la producción hormonal en el momento del diagnóstico.El diagnóstico se basa en un examen neurológico exhaustivo, la gammagrafía por TAC y/o RNM del cerebro y una serie de evaluaciones de la función hormonal endocrina para detectar desequilibrios.
Tradicionalmente, la cirugía ha sido el tratamiento principal para el craneofaringioma. Sin embargo, la radioterapia puede ser la mejor selección en lugar de la cirugía para algunos pacientes.
En tumores que no se pueden extirpar totalmente sólo con cirugía, por lo general, es necesaria la radioterapia. Si el tumor tiene la apariencia clásica en la TAC, entonces puede aún ser innecesaria la biopsia, si se planea tratamiento sólo con radiación.
El mejor tratamiento se administra en centros con experiencia en el manejo de craneofaringiomas.
En general, el pronóstico para los pacientes con craneofaringioma es bueno, con posibilidades de curación permanente del 80 al 90% si el tumor se puede extraer totalmente con cirugía o tratar con dosis elevadas de radiación. Sin embargo, el pronóstico para un paciente individual depende de varios factores, entre los que se cuenta la capacidad de extirpar todo el tumor y las deficiencias neurológicas y desequilibrios hormonales causados por el tumor y por el tratamiento. La mayoría de los problemas con las hormonas y con la visión no mejoran con el tratamiento y, en algunas ocasiones, éste los puede aun empeorar.
Un porcentaje significativo de los pacientes sufre problemas hormonales, de la vista y neurológicos a largo plazo después del tratamiento del craneofaringioma.
El tumor puede recurrir en aquellos pacientes en quienes no se lo extirpó por completo.

El síndrome de Li-Fraumeni

El síndrome de Li-Fraumeni (SLF) o cáncer múltiple familiar es un raro síndrome de predisposición familiar a múltiples formas de cáncer que pueden sucederse desde la edad infantil hasta la adulta. Es una enfermedad hereditaria con transmisión autosómica dominante de alta penetrancia que está debida, en el 70% de los casos, a mutaciones germinales en el gen p53. Estas mutaciones pueden ponerse de manifiesto mediante técnicas de genética molecular aunque, dada la ausencia de medidas preventivas eficaces, una vez establecido el diagnóstico clínico, la utilidad del estudio genético en individuos de riesgo resulta dudosa o constituye un dilema ético. Por tanto ¿se debe realizar el estudio genético en pacientes con
antecedentes? 
Los tumores que se aprecian en los miembros de una familia con este síndrome se desarrollan en edades inusualmente tempranas y son frecuentes los tumores primitivos múltiples. Éste fue el primer indicio con una base genética e inmunológica que carazterizó a dos familias que presentaban lo descrito por Li y Fraumeni en 1969.
El síndrome de Li-Fraumeni (SLF) tiene una predisposición a desarrollar múltiples neoplasias primarias asociadas como: osteosarcoma, sarcoma de tejido blando, cáncer de cerebro y mama, leucemia, melanoma, neoplasia de colon, páncreas y corteza adrenal.
El diagnóstico definitivo se realiza por estudio molecular mediante la detección de la mutación del gen Tp53 (gen suprsor de tumores) que se encuentra en el brazo corto del cromosoma 17.
El diagnóstico se establece en individuos que reúnen los criterios, ya sea:
1. En la forma clásica
2. En la variante
3. De acuerdo a los criterios de Eeles del SLF.
Cada uno tiene estas características:
1. SLF clásico: Niño con sarcoma óseo o de partes blandas que alguno de sus padres o hermanos presenta un cáncer típico de SLF antes de los 45 años y además con un familiar de primer o segundo grado con sarcoma a cualquier edad o cualquier neoplasia antes de los 45 años.
2. Variante del SLF o like [LFL]: Niño con sarcoma óseo o de partes blandas, con dos familiares de 1° o 2° grado afectados a cualquier edad con alguno de los tipos de cáncer descritos en el SLF.
3. Criterios de Eeles en LFL. Dos familiares de primero o segundo con neoplasia maligna a cualquier edad.
La estrategia a seguir es la siguiente:
• En todo niño con sarcoma, determinar si hay antecedentes de cáncer en sus familiares de 1° o 2° grado que reúnan las características para establecer este síndrome.
• Para pacientes con riesgo (examen cada año).
Examen físico completo.
Laboratorio: Biometría hemática completa, examen general de orina.
Ultrasonido abdominal.
Exámenes radiológicos si existen antecedentes de osteosarcoma o sarcoma de tejidos blandos.
En mujeres, exploración de mama cada seis meses y mamografía, iniciando a la edad de 20-25 años,
existiendo controversias de acuerdo a esta rutina, ya que la posible radiación se asocia con la sensibilidad a la mutación en p53.