Síndrome del corazón en vacaciones

La Fundación Española del Corazón (FEC) ha avisado de que el aumento del consumo de alcohol en verano, especialmente por parte de los jóvenes, puede provocar el llamado 'síndrome del corazón en vacaciones' o síndrome del corazón festivo, es decir, una aceleración del ritmo cardíaco.

Este trastorno se diagnosticó por primera vez en el año 1978 y está relacionado con el consumo excesivo de alcohol en un día determinado. Se observó en primer lugar en fiestas como Navidad o Año Nuevo y ahora también se ha diagnosticado en periodos largos de vacaciones, como el verano Realmente se puede considerar como una intoxicación aguda del corazón.
La fisiopatología del síndrome del "corazón en vacaciones" no se conoce del todo, aunque las arritmias se pueden asociar a una liberación de adrenalina y noradrenalina, a un incremento en las concentraciones plasmáticas de ácidos grasos o a un retraso de la conducción en el tejido cardíaco debido al acetaldehído, un metabolito importante del alcohol.

El síndrome del corazón festivo, que también asi se denomina, se caracteriza enn la mayoría de las cosasiones por la presentación de una taquicardia supraventricular (fibrilación auricaular) capaz de producir tromboembolismos de considerable gravedad.

Una vez que el paciente deja de beber alcohol, la arritmia suele desaparecer en un período de 24 h incluso sin necesidad de tratamiento.

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Consenso del cáncer hereditario

 

En 2012 las tres sociedades de Atención Primaria: La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFyC), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) se unieron junto con la Sociedad Española de Oncología Médica para elaborar un consenso sobre cáncer hereditario. Este proyecto, representó un hito en las relaciones entre distintas Sociedades Científicas que reúnen a profesionales que atienden a individuos con cáncer o a sus familiares, y sirvió para mejorar la asistencia en cáncer hereditario en nuestro país.

Los representantes de SEOM, SEMFyC, SEMERGEN y SEMG formaron un grupo de trabajo que dió como resultado un documento consensuado íntegramente por todos los participantes, en el cual se resumió las características principales de la atención a los individuos con cáncer hereditario, cómo identificarlos, evaluarlos, derivarlos a una Unidad de Consejo Genético en Cáncer y asesorarlos en cuanto a su riesgo, los estudios genéticos y las medidas de prevención o reducción de riesgo.

Los médicos de Atención Primaria y los oncólogos médicos deben estar formados para evaluar la historia familiar de manera que quede clara la diferencia entre una posible agregación familiar o un patrón hereditario de susceptibilidad al cáncer. Además deben saber informar sobre la utilidad del consejo genético en estas circunstancias y poner en práctica la derivación a una unidad especializada si es preciso.

Esta información se resume en un tríptico informativo que puede ser consultado por cualquier médico fácilmente.

 

Enfermedades o infecciones de transmisión sexual

Las enfermedades o Infecciones de trasmisión sexual (ETS o ITS) son un grupo de enfermedades que se contagian a través de las relaciones sexuales. Se las conoce de una forma o de otra en función de la presencia de sintomas o no. La enfermedad ocasiona sintomas y la infección puede no ocasionarlos.

Cualquier persona que tiene relaciones sexuales puede contraer una enfermedad o una infección de transmisión sexual. A veces pasan desapercibidas porque no presentan molestias (ITS), pero ello no significa que su salud no este afectada.

Existen múltiples Infecciones de Transmisión Sexual y cada una requiere un diagnóstico confidencial y un tratamiento específico. De ellas la enfermedad más grave es el SIDA. Si existe la posibilidad de contagio debe consultar a la mayor brevedad.

Tradicionalmente han sido clasificadas como de transmisión sexual cinco infecciones: la sífilis, causada por Treponema pallidum; la gonorrea, por Neisseria gonorrhoeae; el chancroide, por Haemophilus ducreyi; el linfogranuloma venéreo, por Chlamydia trachomatis, y el granuloma inguinal, por Calymmatobacterium granulomatis, pero existen más, algunas de ellas extraordinariamente frecuentes, como las verrugas genitales (papilomas) causadas por el virus del papiloma humano (VPH), la pediculosis púbica, la hepatitis B, el SIDA ...
En los últimos años el número de personas con una infección de transmisión sexual ha aumentado. La relajación de las medidas de prevención durante las relaciones, la precocidad de las relaciones sexuales con la ausencia de una formación adecuada y la ausencia de consultas especializadas en estas enfermedades son los principales obstáculos para mantener a raya estas patologías, según denuncian los médicos de Atención Primaria. Entre las más prevalentes los casos de clamidia, sífilis y VIH, además de la infección por el virus del papiloma humano que es la más frecuente.

Las armas más importantes contra las ITS son la prevención, tomando las medidas oportunas por medio del uso del condón y la higiene adecuada, elementos imprescindibles para una sexualidad responsable y que reducen considerablemente el riesgo de transmisión de estas infecciones.

Se necesita la implicación de los responsables políticos de nuestro sistema sanitario, que se conciencien de la necesidad de luchar contra las ETS y faciliten una labor docente y divulgativa por parte de los profesionales sanitarios.

 

Ombrofobia

Se trata de una fobia no muy conocida. La ombrofobia, pluviofobia o "miedo a la lluvia" . Las personas que sufren de este mal sienten un miedo incontrolable a mojarse con el agua de lluvia, incluso se pueden volver extremadamente obsesivos lo que lleva a estas personas a idolatrar los objetos que se usan para protegerse del agua como paraguas, impermeables o toldos. 
Puede causar serios ataques de ansiedad. Puede desatarse por varios factores como el hecho de que los niños no deben jugar en la lluvia porque se pueden enfermar.
Además, la lluvia está asociada a la depresión.
Más comunes son la fobia a las tormentas (brontofobia) y el miedo irracional e intenso a los rayos (astrapofobia).

El blog como terapia ante la enfermedad, un post de impulso.es

 



Interesante post publicado en "Aragón y Medicina" en mayo de 2011 y extraido de la Fundación Española del Corazón en el que se contempla el aspecto terapéutico de los blogs para enfermos y familiares.

Hemos hablado con Jorge Carayani, trasplantado de corazón, y con José Luis Martínez, padre de Anna, una niña con síndrome de Down que sufre una cardiopatía. Los dos son blogueros que han hecho de sus bitácoras un medio para compartir su experiencia con otra gente y aprender más de la enfermedad.
Anna nació con una cardiopatía congénita, llamada Canal A-V de ventrículos asimétricos, y con una alteración cromosómica conocida como síndrome de Down. Con solo dos años fue sometida a una operación a corazón abierto. Esta dura experiencia ha sido plasmada por su padre, José Luis Martínez, en El blog de Anna, un sitio web de referencia para muchos padres con hijos con síndrome de Down y con cardiopatías congénitas. José Luis hace una declaración de intenciones en un apartado del blog titulado 'Acerca de Anna': “leyendo este blog no solo me conoceréis mejor a mí, sino que aprenderéis acerca del síndrome de Down y las cardiopatías congénitas, a raíz de la experiencia que van adquiriendo mis padres y los recursos, libros y enlaces que van compartiendo”.
Cuando le preguntamos a José Luis por qué ha elegido este medio para contar sus vivencias, nos contesta “un blog es el medio más fácil con el que alcanzar a un mayor número de personas interesadas en un determinado tema. Para nosotros, en sus inicios, significó una manera de poder mantener a familia y amigos informados y luego pensé en continuarlo para que pudiera ser útil a otras personas”.
Por su parte, Jorge Carayani, un argentino trasplantado cardiaco desde hace 15 años y ex miembro del Consejo Asesor de Pacientes del Incucai (Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante de Argentina) es autor del blog “Jorge Carayani” . Opina que el escribir un blog le permite “utilizar una herramienta actual y muy dinámica para difundir la problemática trasplantológica, ya que es sumamente necesario que se conozca y se resuelva la multiplicidad de problemas que hoy los pacientes trasplantados vivimos en Argentina y el resto de Latinoamérica. Mi interés es contribuir y ayudar, en favor de quienes están en inferioridad de condiciones y, en especial, a que se incremente la donación de órganos y tejidos”.La respuesta de los internautas
La respuesta de los internautas
El trabajo que realizan José Luis y Jorge se traduce en innumerables visitas de usuarios dentro y fuera de sus países: “recibimos comentarios y correos de distintas partes del mundo de habla hispana. La gran mayoría de ellos son de personas que acaban de tener un bebé con síndrome de Down o tienen un familiar con esta diferencia genética. Nos agradecen nuestra labor o piden consejo para un determinado tema. Poder ser de ayuda en este sentido es lo que más me llena de mantener el blog”, asegura José Luis.
Pero el éxito de estos blogs también radica en el tiempo y esfuerzo que dedican a su consecución, ya que detrás de cada post hay un proceso de preparación. Ambos blogueros son concientes de que hablan a través de su experiencia personal como pacientes y/o familiares de pacientes. Tanto José Luis como Jorge se documentan previamente para ofrecer información útil. Jorge comienza su rutina haciendo “un sumario de temas de interés, y con esa base inicio la investigación y acumulación de datos y su estudio, para después volcarlos en una ponencia. Lleva tiempo el análisis previo y la corrección de posibles errores. Luego viene la publicación. En mi caso particular, la idea es publicar un artículo por mes, ya que no soy un profesional de la salud. Esta rutina me permite aprender sobre distintos temas, lo cual me produce mucho placer”. Por su parte, José Luis explica que primero navega en busca de información. “Procuro documentarme al máximo antes de compartir una noticia o un tema. Intento dar la información resumida de la mejor manera posible. También me siento a escribir sobre nuestra propia experiencia con Anna y relato cómo está siendo criarla y educarla”, explica José Luis.
Útil para los pacientes y los familiares
Para estos blogueros, el ciberespacio ha supuesto un avance tanto en cantidad como en calidad de conocimiento y experiencia disponible. Según José Luis, “internet es toda una revolución para las familias que pasan por determinadas experiencias. Antes de su existencia tan solo los movimientos asociativos permitían conocer a personas en iguales circunstancias pero, si no estabas en una ciudad con presencia de una asociación que te fuera útil, no podías comunicarte con otras familias. Hoy en día eso ha cambiado, cualquiera puede estar en contacto con personas que pasan por experiencias similares si cuenta con un ordenador y una conexión a mano, ya sea en casa o en un lugar público, como una biblioteca”. Jorge resalta la posibilidad de compartir historias personales, para “dejar de ser un número del sistema”: “es un medio para que los pacientes se relacionen y adquieran mayor relevancia, porque contamos lo que nos pasa desde nuestra propia situación”.
 

Temblor esencial

Todas las personas tienen un temblor que se puede considerar fisiológico e involucra generalmente a las manos. Las circunstancias estresantes como fatiga, rabia, miedo o el consumo de ciertas sustancias (como café o cigarillos) pueden provocar empeoramiento transitorio del temblor fisiológico, hasta el punto de hacerse visible a simple vista.

El temblor esencial es la forma más frecuente de temblor patológico. Es un temblor de acción y por lo tanto ocurre durante la contracción voluntaria de los músculos de las extremidades, contra la gravedad. Se estima que la prevalencia a nivel mundial de temblor esencial oscila entre el 0,4 y el 3,9%. Ambos sexos se ven afectados por igual, iniciándose por lo general durante la adolescencia. Con cierta frecuencia se suele producir con carácter familiar.

El temblor familiar es un trastorno neurológico que tiende a presentarse en familias, ocasionando sacudidas (temblores) involuntarias que empeoran durante el movimiento o la actividad. El temblor puede empeorar con los movimientos intencionales y las personas pueden presentar dificultad para sostener o utilizar objetos pequeños como utensilios para comer o escribir. El estrés emocional también puede incrementar los temblores.

Se desconoce la causa exacta del temblor, pero el hecho de que se transmita de padres a hijos (hereditario) sugiere que los genes juegan un papel. El temblor familiar usualmente es un rasgo dominante, lo que significa que alrededor del 50% de los hijos de personas afectadas también presentarán los temblores. Si la persona hereda una copia del gen de cualquiera de los padres, presentar el trastorno.

El diagnóstico generalmente se hace sobre la base de los antecedentes del paciente y un examen que revela temblores con el movimiento voluntario sin que se presenten cambios en la marcha o la coordinación. Generalmente, no se presentan otros problemas ni cambios en el orden mental o la función cerebral.

Es probable que no se necesiten otros exámenes. Sin embargo, se pueden realizar evaluaciones para descartar otras causas de temblores tales como exceso de cafeina, abstinencia de alcohol, uso de medicamentos, hipertiroidismo, feocromocitoma, enfermedad de Wilson u otros trastornos.

Los exámenes de laboratorio, TAC , IRM, radiografias, angiografia, u otros exámenes generalmente son normales.

Es posible que el tratamiento no sea necesario, a menos que los temblores interfieran con la capacidad del paciente para llevar a cabo las actividades diarias. La eficacia de los medicamentos depende del paciente individual. Si los temblores son severos y no desaparecen con los medicamentos, una opción puede ser someterse a una cirugía para implantar un estimulador cerebral profundo (DBS, por sus siglas en inglés) en el cerebro. Se deben evitar la cafeína (en sustancias tales como el cafe y las bebidas gaseosas) y otros estimulantes, debido a que pueden empeorar los temblores.

Un temblor familiar no es una afección peligrosa, pero puede ser molesto y vergonzoso para algunos pacientes. Los temblores severos pueden interferir levemente con las actividades, especialmente lashabilidades de motricidad fina como escribir. El paciente puede tener dificultades al tratar de comer y, ocasionalmente, pueden presentarse problemas con el habla.

Se debe buscar asistencia médica si el temblor afecta a las actividades diarias o si se presentan efectos secundarios con el tratamiento farmacológico.

 

Síndrome del acento extranjero

El síndrome del acento extranjero (SAE o FAS según las siglas inglesas; Foregin Accent Syndrome) o también llamado acento pseudoestranjero, fue descrito por Pierre Marie en 1907.

Es un síndrome extraordinariamente raro. Se trata de un déficit del habla en el que se ven alterados los rasgos fónicos que afectan a la métrica, especialmente de los acentos y de la cantidad (prosodia) y la segmentación del lenguaje, por lo que se percibe como un acento extranjero. En la mayoría de los casos es debido a una lesión en el sistema nervioso central (SCN).Su incidencia es baja calculándose unos cuarenta casos en España.

Se observan: pérdida de la fluidez verbal (se expresan con frases más cortas y simples que en algunos casos se observa un discreto agramatismo, es decir, un habla como de indio). Uno uso inadecuado de los rasgos suprasegmentales del lenguaje, como el ritmo, el acento prosódico y la entonación (distorsión del ritmo y tono del habla), con disminución del tiempo transcurrido entre silaba y silaba, reducción en la transición de las palabras y cambios en la tonalidad de las frases, cambios fonéticos-fonológicos y segmentarios del lenguaje: se observa mayor afectación en la articulación de vocales que de consonantes, aunque también se perciben errores en la pronunciación de algunas consonantes, cambios en el tiempo de pronunciación de vocales (producir sonidos de vocales más largos y más bajos), etc
El tratamiento se basará en sesiones de logopedia donde el paciente deberá corregir y rehabilitar el movimiento y coordinación de la musculatura orofacial (lengua, labios, mandíbula) al igual que se trabajará la dicción: el punto y modo de articulación, sustituciones y variaciones alofónicas y ejercicios sistemáticos de articulación vocálica.

Otra técnica puede ser la retroalimentación auditiva: la retroalimentación auditiva enmascarada (MAF, del inglés Masking Auditory Feedback), la retroalimentación auditiva demorada (DAF, del inglés Delayed Auditory Feedback), y la retroalimentación auditiva con cambio de frecuencia (FAF, del inglés (Frequency-Shifted Auditory Feedback). Que se emplean en casos de disfemias (tartamudez).

Investigaciones recientes han detectado un déficit motivado por la ruptura en las vías colinérgicas “lateral y media” del cerebro que abre la puerta para el uso fármacos que restablezcan la actividad funcional de estas vías. Las vías colinérgicas son un sistema de células nerviosas que necesitan de la acetilcolina como neurotransmisor, es decir, como vía para transmitir señales que intervienen en una infinidad de procesos y entre los que se encuentra el del habla.

 
Artículo recomendado: “Pentecostés y el acento extranjero”

Síndrome del Recomendado

 

El "síndrome del recomendado" es un fenómeno que no resulta lejano a los profesionales sanitarios. Se manifiesta en la aparición de complicaciones no habituales, errores médicos, yatrogenía no habitual y de imprevistos en pacientes concretos en los que la intención es llevar a cabo una atención más esmerada y personalizada. Aparte de lo que pueda ser debido al azar, hay numerosos factores de la práctica clínica habitual que facilitan la manifestación de este síndrome. Pueden ser debidos a: la actitud del propio

paciente, el empleo inadecuado de los recursos sanitarios, la falta de un buen registro de datos en la historia clínica y el cambio en la conducta habitual en el uso de los medios diagnósticos y en el tratamiento de estos enfermos.

Algunas de las causas de su aparición son:

Solicitud de una atención especial por parte de los pacientes, rechazan verse incluidos en la rutina habitual
Mala calidad en la realización de la historia clínica (incompleta, desordenada)

Exceso de estudios diagnósticos con los consiguientes "falsos positivos"

Omisión de exploraciones y estudios sencillos habituales

Sobretratamiento e iatrogenia

Se atiende a los pacientes fuera del lugar y horario habitual (en los pasillos, en las guardias), con todos los problemas que conlleva de falta de acceso a recursos del hospital y el hecho de no dejar constancia por escrito de la información recogida.
Empleo de técnicas novedosas y sofisticadas, lo que conlleva que a veces no esté suficientemente contrastada la evidencia de su beneficio real.

El recomendado está siempre mal visto pues elude los controles de la cola y al final siempre surge la conocida "fatalidad" conocida por los sanitarios: se pierde aquel análisis, sus radiografias o la historia entera.

Cuando surja un recomendado (que surgirá) debeis tener presente lo siguiente:
1.-La probabilidad de que su historia se pierda es directamente proporcional al número de veces que usted acude a consulta sin cita.
2.-La probabilidad de que usted no siga las prescripciones de su médico es directamente proporcional a la facilidad de saltarse la cola.
3.-La probabilidad de que el tratamiento no resuelva nada está en relación con su conjetura inconsciente acerca de su malestar.

Es preciso tomar conciencia de esta realidad para poder ir corrigiéndola, poco a poco. El medio más eficaz para prevenir el "síndrome del recomendado" es llevar a cabo una práctica clínica fundamentada en unos

conocimientos clínicos sólidos. Y, a la vez, intentar mantener las líneas de conducta habituales, similares a las que se tiene con los demás enfermos

Fuente 1: El síndrome del recomendado. La Nodriza de las Hadas y el Rey carmesí

Fuente 2: El Síndrome del recomendado. Anales de Medicina Interna

 

 

 

Síndrome del Cuidador

 

El Síndrome del Cuidador es un trastorno que se presenta en personas que realizan la labor de cuidador principal de una persona dependiente. Se caracteriza por el agotamiento físico y psíquico. La persona tiene que afrontar de repente una situación nueva para la que no está preparada y que consume todo su tiempo y energía. Se considera producido por el estrés continuado (no por una situación puntual) en una lucha diaria contra la enfermedad, y que puede agotar las reservas físicas y mentales del cuidador.

Alimentar, bañar, asear, gestionar el dinero y las tareas domésticas... La situación, ya de por sí muy difícil, suele complicarse, además, con la progresión de la enfermedad, casi siempre degenerativa y sin vuelta atrás. En muchas ocasiones, las necesidades de cuidados unen a la familia, pero otras muchas es causa de conflicto familiar por falta de consenso en relación a la designación de cuidador oficial y secundarios.

“Cuidar” precisa de una planificación y organización familiar que no siempre es posible por falta de tiempo, implicación, disposición, formación, la situación individual del enfermo, familia, edad del cuidador... por lo que muchas veces es inevitable que se produzcan situaciones difíciles y de sobrecarga del cuidador principal. Una solución pasaría por diversificar el cuidado: centro de día, cuidador personal, familia…que evitase la carga del cuidado sobre los hombros de una sola persona.

Para combatir el “síndrome del cuidador” es muy importante que la persona sea consciente de que

necesita ayuda. Debe concienciarse de que ocuparse de sí mismo y dedicarse un tiempo al día no significa que descuide al enfermo, sino que va a permitir que los cuidados sean más eficaces». No deben marcarse objetivos inalcanzables con respecto al enfermo, ni olvidar que es una enfermedad crónica. Se aconseja poner límites al enfermo, no cediendo a sus demandas, y dejarle realizar las actividades que pueda, para tratar de mantener en el tiempo sus capacidades, aunque lo haga más despacio, o peor. Los cuidadores deben, por tanto, aprender a cuidarse a sí mismos. Deben conectarse con el mundo que les rodea, y pedir ayuda para disponer de tiempos de descanso y tener su propia vida. Buscar momentos para hacer

ejercicio, salir, estar con otras personas... O incluso que buscar momentos, aunque sean pocos, de disfrute con la persona a la que se cuida. Los cuidadores que se cuidan se harán cargo de una manera más positiva de la otra persona. Por el contrario, el que preste cuidados en solitario, sin dedicar atención a la propia salud y bienestar, tendrá efectos negativos también en su bienestar que se reflejarán asimismo en las personas cuidadas.

Recomiendan los psicólogos una serie de claves para intentar prevenir la aparición de este cuadro:

Aceptar los sentimientos ambivalentes hacia el enfermo, incluso reacciones de rechazo hacia su persona; reconocer el agotamiento como parte del largo cuidado que supone la enfermedad; buscar información y reconocer la necesidad de orientación y ayuda; repartir y delegar tareas en otros; aprovechar el tiempo libre para hacer actividades gratificantes, que supongan una desconexión del día a día; cuidarse uno mismo y, finalmente, marcarse objetivos reales, a corto plazo y planificar priorizando.

Cinetosis

El mareo por movimiento o cinetosis es un trastorno del equilibrio que consiste en  un problema común entre las personas que viajan en automóvil, tren, avión, y especialmente, en barco. La cinetosis puede suceder repentinamente, con una sensación de mareos y sudores fríos. Eso puede conducir a vértigo, náusea y vómitos, sudoración fria y palidez, e incluso aumentos del ritmo respiratorio e hiperventilación, dolor de cabeza, aturdimiento, ... y tras la interrupción del movimiento, surge una especie de letargo y somnolencia.

En el equilibrio intervienen el oído interno, la vista y el sistema osteo-muscular. Cuando se produce una contradicción entre estos sentidos, la señal que llega al cerebro da lugar a confusión y se produce el mareo.

Los estímulos visuales como un horizonte en movimiento, la mala ventilación debida a humos asociados a factores emocionales como miedo o ansiedad actúan junto con el movimiento para precipitar un ataque.

 Hay que prevenir su aparición porque una vez que aparece el mareo es difícil de tratar.

• Como remedio, cuando no se puede evitar el movimiento, las personas susceptibles pueden reducir la exposición colocándose en la zona de menor movimiento del vehículo y viajar en el sentido de la marcha. Lo mejor es la posición semirrecostado con la cabeza bien apoyada.
• Se debe evitar la lectura.
• Existe la posibilidad de disminuir los síntomas fijando la mirada en un objeto que no esté en movimiento. Para algunas personas es útil evitar fijar la vista sobre las olas u otros objetos en movimiento.
• En los barcos es importante que el camarote esté bien ventilado, así como salir a la cubierta para respirar aire fresco.
• Procurar no tener el estómago lleno. Beber y comer pocas cantidades. Sientan mejor los alimentos salados que dulces, y en pequeñas cantidades .Tampoco es recomendable tener el estómago completamente vacío.
• Tomar fármacos anticinéticos antes del viaje.