Un respetado cirujano que ha perdido a su familia y su memoria tiene una oportunidad de redención cuando se reencuentra con alguien de su pasado olvidado.
jueves, 14 de diciembre de 2023
El Curandero, de Michal Gazda
Un respetado cirujano que ha perdido a su familia y su memoria tiene una oportunidad de redención cuando se reencuentra con alguien de su pasado olvidado.
lunes, 6 de junio de 2022
Médicos del Mundo
The Bird and Death of the Day. Explosions in the Sky
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viernes, 18 de febrero de 2022
Un día de enero
Si, un día frío de enero me dejaste para ir a un lugar desconocido, partiste para no volver, aunque siento que permaneces en mi corazón. Sé que no te has ido, que estás dormida. Si, me dejaste después de una vida larga, repleta de momentos aferrados a las personas y a las cosas, con una enorme mochila de recuerdos olvidados en los últimos años. Si, me abandonaste, no sin dolor, no por voluntad propia, emprendiendo un viaje corto pero intenso, con una mirada que hablaba y que me pedía de forma insistente que te aliviase. Si, me dejaste en una fría madrugada del mes de enero avisándome con una mirada intensa que te ausentabas al más allá y yo, te deje marchar, consciente de que buscabas la compañía de quién no te abandonó hasta que la llamada final te lo arrebató.
Tengo la confianza de que me aguardas, que estás en la habitación de al lado, esperándome junto a papá para dar cuenta al Sumo Hacedor.
Me diste la vida y eso no se puede olvidar, la existencia forma parte de uno mismo. Gracias por los momentos inolvidables que han dejado en mi, recuerdos imborrables. Se que estáis juntos ya, y eso me consuela, y me hace más fácil el transitar hasta el momento final.
No pienso que te has ido, solo sé que me dejaste y me aguardas, miro tu retrato y debo guardar tu ausencia, te fuiste antes y marcas mi camino y aunque tu cuerpo no esta, tu presencia la siento.
A mi madre
No me digas adiós
Significaste tanto, de C. Mitchell
Significaste tanto para todos nosotros
Eras especial, no miento
Iluminaste los días más oscuros
Y los cielos más nublados.
Tu sonrisa alegraba nuestros corazones
Tu risa era como escuchar música
Daría absolutamente cualquier cosa
Por tenerte bien y aquí cerca.
No pasa ni un segundo
Que no estés en nuestras mentes
Tu amor nunca olvidaremos
Del dolor con el tiempo sanaremos.
Muchas lágrimas vi y lloré
Con el caer de la lluvia
Se que estás feliz ahora
Y el dolor ya no te agobia.
martes, 1 de febrero de 2022
Púrpura senil o púrpura de Bateman
martes, 26 de octubre de 2021
Seguimiento de las variantes del SARS-CoV-2
Los científicos advierten de que mientras la vacunación no se extienda a nivel global no podrá ser controlada la pandemia ya que el virus sigue circulando en un mundo globalizado y pueden aparecer nuevas variantes que obliguen a recuperar medidas preventivas más estrictas.
En España ya se ha detectado la variante Delta Plus (AY4.2) con más de una treintena de casos. Dicha variante es una descendiente de la variante delta y la OMS ya ha anunciado su seguimiento.
El porcentaje que suponen respecto al número de casos secuenciados en España en la plataforma GISAID expone como la incidencia hasta el momento, es baja, pero se aprecia una tendencia ascendente en las últimas semanas.
Sobre su transmisibilidad todavía es pronto para saber el porcentaje derivado de ello. Mientras los estudios no se hagan públicos la incógnita se mantendrá. Todo ello nos obliga a ser cautos y a mantener las normas de prevención individual, uso de mascarillas en lugares cerrados, distancia de seguridad, lavado de manos y la ventilación de locales.
Se esta estudiando la efectividad de las vacunas frente a esta variante si bien siguen protegiendo contra la COVID-19 grave.
https://www.who.int/es/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants
HIJAS DEL CIERZO
viernes, 24 de septiembre de 2021
Efecto Dunning-Kruger
Últimamente es frecuente hablar de cualquier cosa sin tener una verdadera formación. Hablar de todo sin saber nada. Es una distorsión cognitiva conocida como fenómeno o efecto Dunning-Kruger.
El concepto de este efecto está basado en un ensayo de 1999 realizado por los psicólogos de la Universidad de Cornell, David Dunning y Justin Kruger.
Las personas tenemos tendencia a pensar que somos mejores de lo que realmente somos en algunos aspectos sociales o intelectuales lo que no solo da lugar a conclusiones erróneas y a tomar decisiones malas sino que, además, su incompetencia les quita la habilidad metacognitiva (actividad para seguir un plan establecido ejerciendo control sobre el proceso) para darse cuenta de ello.
Los autores que estudiaron este fenómeno concluyeron que las personas con pocas capacidades tienen tendencia a pensar que son mejores de lo que realmente son, no suelen tener habilidad para reconocer las habilidades de otras personas, no son capaces de ver que realmente no son tan buenos como se piensan y cuando estas personas se entrenan para aumentar estas capacidades tienen más facilidades para ver que previamente eran incompetentes.
Para evitar ser presas de este fenómeno las personas pueden cuestionar honesta y rutinariamente sus bases de conocimiento y las conclusiones que sacan, en lugar de aceptarlas ciegamente. Acepta las críticas constructivas y resiste el impulso de ponerte a la defensiva. Prioriza seguir aprendiendo y sabiendo.
Por qué los incompetentes desconocen que lo son: el efecto Dunning-Kruger
Referencias bibliográficas
Kruger, J., & Dunning, D. (1999). Unskilled and unaware of it: How difficulties in recognizing one’s own incompetence lead to inflated self-assessments. Journal of Personality and Social Psychology, 77(6), 1121–1134. Recuperado de: researchgate.net
El síndrome de Dunning-Kruge. Hiperbole https://hyperbole.es/2012/12/el-sindrome-de-dunning-kruger/
miércoles, 2 de junio de 2021
Eutanasia y muerte natural
La clasificación de la muerte según la etiología médico legal establece que la muerte natural es la producida por procesos biológicos propios (endógenos o exógenos) en la que no hay participación de fuerzas extrañas al organismo.
Otro término utilizado en la práctica clínica es el de muerte por causas naturales que se refiere a aquella muerte no provocada por cualquier tipo de lesión o sustancia extraña, así lo hace constar David Fowler, presidente de la Asociación de Examinadores Médicos (NAME) de EEUU.
Pues bien, la muerte natural compete a la asistencia sanitaria y somos los médicos asistenciales los que tenemos que certificar sus causas. Por el contrario, la muerte violenta siempre es judicial, la investigan los médicos forenses y habitualmente requieren autopsia.
Llama la atención esta decisión incluida en la Ley: Eutanasia equiparada a muerte natural. La ley que entrará en vigor el próximo 25 de junio, tres meses después de su publicación en el BOE, equipara dos conceptos que, en principio, son contradictorios. En la norma que no ha sido consensuada ni han sido consultados colegios profesionales ni sociedades científicas, la muerte natural no viene definida ni dice cuales son sus efectos pero como ocurre en Derecho "lex dura, sed lex" (la ley es dura pero es ley) la Ley aprobada es de obligado cumplimiento por lo que lo aprobado en ley obliga al menos hasta que la ley no sea modificada.
Si esta ley ha nacido con cierta confusión no son menos las contradicciones existentes en la redacción de la misma. Se ha dicho que las prisas son malas consejeras y he aquí un ejemplo de lo que sucede cuando lo político se antepone a lo social. Eutanasia no es muerte digna y ahí reside la primera y más importante discusión.
La mediatización de una cuestión tan trascendente es el primer error cometido. Poner sobre la mesa un tema en el que todos se consideran obligados a dar su opinión conduce a la ciudadanía a llegar a conclusiones dispares y no uniformes.
A falta de datos explicativos en la propia Ley habría que dirigirse al artículo 83 de la Ley del Registro Civil ("si hubiese indicios de muerte violenta se suspenderá la licencia (del entierro) hasta que según el criterio de la autoridad judicial correspondiente, lo permita el estado de las diligencias , en relación con los artículos 340 y 343 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal; es decir, a la necesidad de iniciar diligencias judiciales y de efectuar autopsia, para lo cual se tendría en mente la Recomendación nº (9.9) 3 del Consejo de Ministros de los Estados Miembros para la armonización metodológica de las autopsias médico legales de la Unión Europea. Si la deducción es correcta, se trataría de que no sería preciso incoar diligencias judiciales ni efectuar autopsia en los casos regulados. Sería considerada en todo cas como muerte no violenta, como derivada de la propia enfermedad y no tendría la consideración de delictiva.
Por lo que se deduce de lo anterior la interpretación es compleja y sujeta a interpretación. Los que respaldan la Ley dicen que es garantista, otros. los que defienden posturas contrarias, dicen que puede acentuar las desigualdades pues el dolor, el miedo al dolor y no ser carga para los familiares pueden ser motivos suficientes para solicitar la ayuda a morir.
La manipulación política de la eutanasia ha hurtado un debate sereno y medido sobre esta cuestión sin contar con los médicos y bioéticos . Manipulado durante décadas y desde todos los puntos de vista ideológicos los partidarios de la eutanasia inciden mucho en la dignidad y en el derecho irrenunciable a quitarse la vida.
Morir en paz
Cómo indica Alberto Meléndez, médico paliativita y vicepresidente de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos se hace necesario construir juntos una sociedad compasiva. Se puede morir bien sin predeterminar ni el día ni la hora.
lunes, 5 de abril de 2021
Síndrome de trombocitopenia inmunitaria protrombótica inducida por la vacuna (VIPIT)
miércoles, 31 de marzo de 2021
Síndrome del impostor
Las personas que lo sufren creen que lo logrado por ellas ha sido por causas fortuitas y que si la gente supiera la verdad sabrían que no son tan buenos como ellos piensan. Dichas personas sufren un miedo persistente de ser descubiertos como un fraude.
El término fue acuñado por las psicólogas clínicas Pauline Rose Clance y Suzanne Imes en 1978, año en el que publicaron un artículo sobre este síndrome , llamado "The imposter phenomenon in height achieving women. Dynamicsand therapeutic intervention"
He de precisar que no es una verdadera enfermedad mental y que tampoco se encuentra recogido en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Este síndrome puede afectar a la carrera y vida profesional del que la sufre o a las relaciones sociofamiliares, puede obsesionar al creer que no se está a la altura evitando quela persona que lo sufra se imponga, no mostrándose proactivo ante los demás. En ocasiones puede hacer que se cree un sentimiento de culpabilidad o que se caiga en la ansiedad o en la falta de seguridad personal.
La mayoría de las veces este patrón emocional no requiere tratamiento, salvo psicoterapia. En una gran mayoría de los casos desaparece por sí solo con el tiempo y la experiencia, cuando la persona comprueba que sí está a la altura.
Este síndrome en el que gente competente encuentra imposible creer en su propia competencia, puede ser visto como complementario al efecto Dunning-Kuger, en el que gente incompetente encuentra imposible creer en su propia incompetencia (pero este último será objeto de un próximo post de este blog)
El síndrome del impostor (video)
*Cómo lidiar con el Síndrome del impostor en el trabajo Robert Walters
*¿Qué es el Síndrome del Impostor? Muy interesante
*El Síndrome del Impostor. De salud. Psicólogos.
lunes, 1 de febrero de 2021
Apofenia
domingo, 17 de enero de 2021
jueves, 14 de enero de 2021
Trombosis venosa retiniana
Denominamos trombosis vasculares retinianas a las oclusiones que se producen en las ramificaciones vasculares que nutren a la retina tanto en venas como en arterias. En general las obstrucciones venosas son más frecuentes que las arteriales. Dentro de las obstrucciones venosas debemos distinguir la obstrucción de la vena central de la retina (OVCR) u obstrucción de rama venosa (ORV).
Los pacientes con obstrucción venosa suelen consultar al oftalmólogo por presentar un cuadro indoloro de disminución de la agudeza visual que puede afectar a todo el campo visual o a una sección del mismo.
Después de la retinopatía diabética, las oclusiones venosas retinianas constituyen la segunda enfermedad vascular retiniana más frecuente.
Hoy en día disponemos de la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) de última generación, que nos permite realizar una valoración rápida y eficaz de dicha situación , así como una monitorización del curso natural del edema macular o tras su tratamiento.
En la génesis de los trombos retinianos tienen especial relevancia los llamados factores de riesgo cardiovascular, especialmente la Hipertensión Arterial Sistémica, la hipercolesterolemia, la obesidad, el tabaquismo y la Diabetes Mellitus. También tienen trascendencia enfermedades generales que predisponen al incremento de la viscosidad sanguínea como el Síndrome Antifosfolipídico por ejemplo.
Otros factores a nivel local no menos importantes son tanto el Glaucoma hiperbárico así como el aumento de la presión intraocular por otras causas, como los traumatismos.
El tratamiento para la oclusión de una rama de la vena central de la retina en pacientes con edema macular que afecta la fóvea es generalmente la inyección intraocular de un fármaco anti-VEGF (ranibizumab, ablivercept o bevacizumab) o la inyección intraocular de un implante de dexametasona de liberación lenta.
martes, 29 de diciembre de 2020
Valoración geriátrica integral
El personal sanitario ha de utilizar las herramientas adecuadas para abordar la valoración del anciano que presenta una situación de equilibrio inestable o fragilidad. Esa valoración que ha de ser personalizada precisa de una evaluación de su estado de salud, su funcionalidad, su salud mental y su situación social.
La fragilidad se define como una disminución progresiva de la capacidad de reserva y adaptación de homeostasis del organismo como consecuencia del envejecimiento, influenciada por factores genéticos y acelerada por enfermedades crónicas y agudas, hábitos tóxicos, desuso y condicionantes sociales y asistenciales. Esta debilidad comporta, a partir de un umbral determinado, una mayor vulnerabilidad del anciano delante de la enfermedad , un aumento del riesgo de deterioro funcional y la consecuente dependencia en el desarrollo de las actividades de la vida diaria, y en última instancia la muerte.
miércoles, 2 de diciembre de 2020
El Hospital Líquido
Recientemente se ha inaugurado en Valdebebas (Madrid) el Hospital de Emergencias Enfermera Isabel Zendal, también conocido como hospital de pandemias. Un centro hospitalario levantado en tiempo récord (100 días) que cuenta con 80.000 metros cuadrados construidos, 1.000 camas asistenciales y 50 más de cuidados intensivos. Dicho centro ha sido concebido a la vista de la actual situación sanitaria mundial y del colapso asistencial de una ciudad como Madrid que se ha visto desbordada durante la actual pandemia por la infección por el el SARS-CoV-2 (COVID-19)
Este nuevo hospital diseñado por módulos es capaz de adaptarse a cualquier circunstancia asistencial requerida. El proyecto es ambicioso y no exento de riesgos pero capaz de dar respuesta, si su gestión es adecuada, al servicio de cientos de miles de madrileños de la ciudad y de la comunidad autónoma. Mediante este proyecto, profesionales sanitarios, pacientes y familiares se implican en un nuevo hospital que une lo tradicional con los nuevos métodos de trabajo caracterizados por la agilidad, la colaboración y lo multimediático.
Como antecedentes se hace necesario reseñar que la Clínica Mayo apostó hace ya unos años por las redes sociales y creó un centro denominado Mayo Clinic Center for Social Media cuyo objetivo fundamental era explotar al máximo las posibilidades de las redes sociales y la web 2.0 para mejorar el servicio que prestaba a sus pacientes.
El hospital líquido se basa en un concepto mediante el cual los hospitales tratan de extender el cuidado y la atención más allá de las paredes físicas del propio centro y que unido al concepto de modernidad del Bauman, del que hablaremos más adelante, han desarrollado el concepto asistencial del hospital moderno flexible y versátil.
Os dejo con un un proyecto de hospital (H2.0) liquido hecho realidad como es el Hospital Sant Joan de Déu, en Barcelona. Ideado por el bloguero, escritor y actualmente director de e-health, Jorge Juan Fernández García, se basa en el concepto de modernidad líquida, sociedad líquida o amor líquido de Zygmunt Bauman para definir el mundo de hoy en día como una sociedad con capacidad de adaptarnos a un mundo cambiante en contra del mundo sólido que representaba el mundo de nuestros abuelos y padres
El Hospital Líquido (Sant Joan de Déu)
miércoles, 25 de noviembre de 2020
Abordaje de cáncer genitourinario: Cáncer de vejiga
domingo, 15 de noviembre de 2020
COVID-19 persistente
jueves, 5 de noviembre de 2020
Síndrome de Ehlers-Danlos
jueves, 22 de octubre de 2020
LA VIDA INMORTAL DE HENRIETTA LACKS, UN LIBRO DE REBECCA SKLOOT
lunes, 19 de octubre de 2020
Nevus de Ota (nevus fuscocerúleo oftalmomaxilar)
Denominada también melanosis oculodérmica se trata de un pigmentación melanocítica congénita que puede acentuarse en la pubertad. Da lugar a una mancha melánica, color café (marrón), azul oscuro o color gris que afecta con más frecuencia al territorio de las dos primeras ramas del nervio trigémino en la piel, esclerótica y conjuntiva de manera unilateral y a veces bilateral (5%). afecta con mayor frecuencia a las mujeres. Es más común en personas de origen asiático o afroamericano.
Fue descrito por primera vez en Japón en 1939 por Massao Ota.
La principal complicación es la aparición de un melanoma ocular al que los pacientes de Ota están más predispuestos que la población general. Otra complicación es el glaucoma, por lo que se recomienda una revisión ocular periódica.
El tratamiento se hace con láser. El pronóstico es la mejoría de la lesión, bajando a atenuando la coloración de la lesión.
jueves, 15 de octubre de 2020
Dermatoscopia
La dermatoscopia o microscopía de epiluminiscencia es una técnica diagnóstica no invasiva que permite visualizar en profundidad lesiones de la piel a través de una lente de mano o dermatoscopio. Para ello amplifica 10 veces la imagen y utiliza un sistema de iluminación con luz polarizada, que elimina la reflexión de la luz cuando incide en la capa córnea.
Cuando el proceso de dermatoscopia se acopla a un sistema informático permite el control digital de las lesiones, la dermatoscopia digitalizada, que permite hacer un seguimiento preciso de la lesión.
La técnica es fiable, indolora y fácil de realizar después de un periodo de aprendizaje y de un entrenamiento adecuado. Está especialmente indicada para el estudio de las lesiones pigmentadas de la piel con el objetivo fundamental de realizar un diagnóstico precoz del melanoma. Es útil en otros muchos procesos dermatológicos. No tiene contraindicaciones.
Dermatoscopia en Atención Primaria



















