Ars Medica
Vacunación en el Hospital Val de Grace, en Paris, de Alfred Touchemolin. 1900
domingo, 17 de enero de 2021
jueves, 14 de enero de 2021
Trombosis venosa retiniana
Denominamos trombosis vasculares retinianas a las oclusiones que se producen en las ramificaciones vasculares que nutren a la retina tanto en venas como en arterias. En general las obstrucciones venosas son más frecuentes que las arteriales. Dentro de las obstrucciones venosas debemos distinguir la obstrucción de la vena central de la retina (OVCR) u obstrucción de rama venosa (ORV).
Los pacientes con obstrucción venosa suelen consultar al oftalmólogo por presentar un cuadro indoloro de disminución de la agudeza visual que puede afectar a todo el campo visual o a una sección del mismo.
Después de la retinopatía diabética, las oclusiones venosas retinianas constituyen la segunda enfermedad vascular retiniana más frecuente.
Hoy en día disponemos de la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) de última generación, que nos permite realizar una valoración rápida y eficaz de dicha situación , así como una monitorización del curso natural del edema macular o tras su tratamiento.
En la génesis de los trombos retinianos tienen especial relevancia los llamados factores de riesgo cardiovascular, especialmente la Hipertensión Arterial Sistémica, la hipercolesterolemia, la obesidad, el tabaquismo y la Diabetes Mellitus. También tienen trascendencia enfermedades generales que predisponen al incremento de la viscosidad sanguínea como el Síndrome Antifosfolipídico por ejemplo.
Otros factores a nivel local no menos importantes son tanto el Glaucoma hiperbárico así como el aumento de la presión intraocular por otras causas, como los traumatismos.
El tratamiento para la oclusión de una rama de la vena central de la retina en pacientes con edema macular que afecta la fóvea es generalmente la inyección intraocular de un fármaco anti-VEGF (ranibizumab, ablivercept o bevacizumab) o la inyección intraocular de un implante de dexametasona de liberación lenta.
Trombosis oculares. Medicina TV
martes, 29 de diciembre de 2020
Valoración geriátrica integral
El personal sanitario ha de utilizar las herramientas adecuadas para abordar la valoración del anciano que presenta una situación de equilibrio inestable o fragilidad. Esa valoración que ha de ser personalizada precisa de una evaluación de su estado de salud, su funcionalidad, su salud mental y su situación social.
La fragilidad se define como una disminución progresiva de la capacidad de reserva y adaptación de homeostasis del organismo como consecuencia del envejecimiento, influenciada por factores genéticos y acelerada por enfermedades crónicas y agudas, hábitos tóxicos, desuso y condicionantes sociales y asistenciales. Esta debilidad comporta, a partir de un umbral determinado, una mayor vulnerabilidad del anciano delante de la enfermedad , un aumento del riesgo de deterioro funcional y la consecuente dependencia en el desarrollo de las actividades de la vida diaria, y en última instancia la muerte.
La práctica asistencial evidencia que el ingreso hospitalario de estos ancianos es una situación de riesgo porque pueden presentar otros síndromes geriátricos o empeorar los que tenían antes del ingreso y acostumbrar a ser fuente de incapacidad, declive funcional y social.
La valoración geriátrica integral (VGI) se define como una evaluación multidisciplinaria e interdisciplinar que se realiza en colaboración con diferentes disciplinas: médica, enfermería, social y pueden intervenir otros profesionales como el fisioterapeuta, psicólogo, terapeuta ocupacional... en la cual se cuantifican y se detectan los problemas para conseguir un plan racional y coordinado del tratamiento y recursos asistenciales.
miércoles, 2 de diciembre de 2020
El Hospital Líquido
Hospital de emergencias Enfermera Isabel Zendal.
Recientemente se ha inaugurado en Valdebebas (Madrid) el Hospital de Emergencias Enfermera Isabel Zendal, también conocido como hospital de pandemias. Un centro hospitalario levantado en tiempo récord (100 días) que cuenta con 80.000 metros cuadrados construidos, 1.000 camas asistenciales y 50 más de cuidados intensivos. Dicho centro ha sido concebido a la vista de la actual situación sanitaria mundial y del colapso asistencial de una ciudad como Madrid que se ha visto desbordada durante la actual pandemia por la infección por el el SARS-CoV-2 (COVID-19)
Este nuevo hospital diseñado por módulos es capaz de adaptarse a cualquier circunstancia asistencial requerida. El proyecto es ambicioso y no exento de riesgos pero capaz de dar respuesta, si su gestión es adecuada, al servicio de cientos de miles de madrileños de la ciudad y de la comunidad autónoma. Mediante este proyecto, profesionales sanitarios, pacientes y familiares se implican en un nuevo hospital que une lo tradicional con los nuevos métodos de trabajo caracterizados por la agilidad, la colaboración y lo multimediático.
Como antecedentes se hace necesario reseñar que la Clínica Mayo apostó hace ya unos años por las redes sociales y creó un centro denominado Mayo Clinic Center for Social Media cuyo objetivo fundamental era explotar al máximo las posibilidades de las redes sociales y la web 2.0 para mejorar el servicio que prestaba a sus pacientes.
El hospital líquido se basa en un concepto mediante el cual los hospitales tratan de extender el cuidado y la atención más allá de las paredes físicas del propio centro y que unido al concepto de modernidad del Bauman, del que hablaremos más adelante, han desarrollado el concepto asistencial del hospital moderno flexible y versátil.
Os dejo con un un proyecto de hospital (H2.0) liquido hecho realidad como es el Hospital Sant Joan de Déu, en Barcelona. Ideado por el bloguero, escritor y actualmente director de e-health, Jorge Juan Fernández García, se basa en el concepto de modernidad líquida, sociedad líquida o amor líquido de Zygmunt Bauman para definir el mundo de hoy en día como una sociedad con capacidad de adaptarnos a un mundo cambiante en contra del mundo sólido que representaba el mundo de nuestros abuelos y padres
El Hospital Líquido (Sant Joan de Déu)
miércoles, 25 de noviembre de 2020
Abordaje de cáncer genitourinario: Cáncer de vejiga
La vejiga es un órgano hueco que se encuentra en la parte inferior de la pelvis. El cáncer de vejiga se origina cuando las células que componen este órgano empiezan a crecer de forma descontrolada.
15º Congreso de pacientes con cáncer (GEPAD)
24 de noviembre de 2020
domingo, 15 de noviembre de 2020
COVID-19 persistente
Hace ya casi un año surgió en la ciudad de Wuhan el coronavirus SARC-CoV-2. Desde entonces estamos viviendo una situación no conocida hasta ahora con más de 59 millones y medio de infectados en el mundo y más de 1,300.000 muertes, según la Johns Hopkins University.
Mientras se espera una vacuna efectiva no dejan de surgir estudios que tratan de explicar el comportamiento del virus, sobre todo en la población más vulnerable. Así, entre el 13 de julio y el 14 de octubre de este año la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) en colaboración con los colectivos de afectados de COVID-19 persistente (Long Covid Acts Spain) realizaron una encuesta cuyos resultados han sido dados a conocer recientemente.
La COVID-19 persistente, COVID-19 prolongada o Long COVID-19, es una expresión surgida entre los mismos pacientes haciendo referencia a los síntomas de la COVID-19 que duran más de lo usual y que les incapacitan a aquellos que la padecen para realizar las actividades de la vida diaria.
Los síntomas más persistentes que duran más allá de seis meses (185 días de media) son más de 200 pero entre ellos destacan los siguientes:cansancio, malestar general, dolor de cabeza, bajo estado de ánimo, dolores musculares y articulares, falta de aire y déficit de atención.
Encuesta COVID-19 persistente. Presentación resultados encuesta estudio español
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jueves, 5 de noviembre de 2020
Síndrome de Ehlers-Danlos
Existen muchos tipos (hasta seis) de EDS variando de leves a graves. Aproximadamente 1 de cada 5.000 personas padece EDS. Los antecedentes familiares constituyen un factor de riesgo. Estos trastornos no tienen cura. El tratamiento implica el control de los síntomas.
¿Qué es el Síndrome de Ehlers-Danlos)
jueves, 22 de octubre de 2020
LA VIDA INMORTAL DE HENRIETTA LACKS, UN LIBRO DE REBECCA SKLOOT
Se llamaba Henrietta Lacks. Era una campesina cuyas células, que fueron ...
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lunes, 19 de octubre de 2020
Nevus de Ota (nevus fuscocerúleo oftalmomaxilar)
Denominada también melanosis oculodérmica se trata de un pigmentación melanocítica congénita que puede acentuarse en la pubertad. Da lugar a una mancha melánica, color café (marrón), azul oscuro o color gris que afecta con más frecuencia al territorio de las dos primeras ramas del nervio trigémino en la piel, esclerótica y conjuntiva de manera unilateral y a veces bilateral (5%). afecta con mayor frecuencia a las mujeres. Es más común en personas de origen asiático o afroamericano.
Fue descrito por primera vez en Japón en 1939 por Massao Ota.
La principal complicación es la aparición de un melanoma ocular al que los pacientes de Ota están más predispuestos que la población general. Otra complicación es el glaucoma, por lo que se recomienda una revisión ocular periódica.
El tratamiento se hace con láser. El pronóstico es la mejoría de la lesión, bajando a atenuando la coloración de la lesión.
jueves, 15 de octubre de 2020
Dermatoscopia
La dermatoscopia o microscopía de epiluminiscencia es una técnica diagnóstica no invasiva que permite visualizar en profundidad lesiones de la piel a través de una lente de mano o dermatoscopio. Para ello amplifica 10 veces la imagen y utiliza un sistema de iluminación con luz polarizada, que elimina la reflexión de la luz cuando incide en la capa córnea.
Cuando el proceso de dermatoscopia se acopla a un sistema informático permite el control digital de las lesiones, la dermatoscopia digitalizada, que permite hacer un seguimiento preciso de la lesión.
La técnica es fiable, indolora y fácil de realizar después de un periodo de aprendizaje y de un entrenamiento adecuado. Está especialmente indicada para el estudio de las lesiones pigmentadas de la piel con el objetivo fundamental de realizar un diagnóstico precoz del melanoma. Es útil en otros muchos procesos dermatológicos. No tiene contraindicaciones.
Dermatoscopia en Atención Primaria
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