Lactancia materna

"Azada y leche" (1884) de Teofilo Patini (1840-1906 ) Óleo sobre lienzo. Ministerio de Agricultura,Roma

La lactancia materna ofrece muchos beneficios para el niño. La leche materna contiene el equilibrio adecuado de nutrientes para ayudar a que el bebé crezca y se convierta en un niño fuerte y sano. Algunos de los nutrientes de la leche materna también ayudan a proteger al niño de algunas enfermedades e infecciones comunes (el pecho materno se ha llegado a considerar por algunos autores como el verdadero órgano inmunitario del bebe). También puede beneficiar a la salud de la madre. Recupera el tamaño del útero, mejora la anemia, aumenta la absorción de calcio en el organismo de la madre y algunos tipos de cáncer pueden ocurrir con menos frecuencia en las madres que amamantan a sus bebés.

Las mujeres que no tienen problemas de salud deben intentar amamantar a sus bebés por al menos los primeros seis meses de vida. Existen algunos casos en los que es mejor no amamantar. Si tiene VIH o tuberculosis activa, no debe amamantar porque podría transmitirle la infección al bebé. Algunos medicamentos, las drogas ilegales y el alcohol también pasan a través de la leche materna y pueden dañar al niño.

Como política sanitaria mundial tanto para los países desarrollados como en vías de desarrollo, una  revisión de la OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses, seguida de una combinación de lactancia materna continua y una alimentación apropiada y adecuada con otros alimentos.

La leche materna podría reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular. Así lo señala un estudio publicado por Idoia Labayen y desarrollado por la Universidad del País Vasco y el Instituto Karolinska de

Estocolmo (Suecia) que concluye que los niños y adolescentes que han recibido lactancia materna tiene un 6 por ciento menos de riesgo cardiovascular y presentan mejores valores en capacidad aeróbica,niveles de colesterol, inflamación o presión sistólica, que los que han sido alimentados principalmente con biberón. Los estudios se publican en The American Journal of Clinical Nutrition y en Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine.

Este estudio en niños y adolescentes suecos y estonios habría sido difícil de realizar en España porque normalmente en este país las madres no suelen llegar a cumplir esos tres meses de lactancia. Por el contrario, en los países nórdicos se favorece mucho la existencia de lactancia materna con bajas maternales de hasta dos años además de ayudas sanitarias de enfermeras que se desplazan a las casas a

ayudar y recomendar a las madres sobre la mejor manera de dar el pecho.

En España, tal y como indica Labayen la situación es muy diferente porque "aunque muchas madres lo intentan, se da un fracaso elevadísimo en los primeros quince días, cuestión que se podría resolver con un adecuado asesoramiento y apoyo a las madres lactantes". Además señala "hay que añadir a las madres que abandonan el tercer mes porque tienen que empezar a trabajar". Al menos subraya que "en España hay buenas leches de fórmula, aunque no estan relacionadas con la mejora de la salud cardiovascular".

Lactancia materna La primera toma



Escarlatina

Es una enfermedad infectocontagiosa caracterizada por fiebre de inicio súbito, dolor de garganta y de cabeza, dolor abdominal, erupción cutánea y ocasionalmente vómitos.
La erupción cutánea es característica en “papel de lija”, rugosa y roja, y aparece de 12 a 48 horas después de que empiece la fiebre. Primero aparece en cuello y tronco, después se extiende a las extremidades y la zona genital. Si no se trata, evoluciona durante 7 a 21 días, dejando una descamación en la piel que también resulta característica. es característica la aparición de la denominada "lengua de fresa".
La escarlatina es producida por la bacteria “Estreptococo beta-hemolítico del grupo A” productor de una toxina estreptocócica que es la desencadenante de la erupción en la piel.
Afecta a los niños durante los primeros años de escolarización. Es poco frecuente antes de los 3 años y después de los 15 años de edad.
Después de los 10 años el 80% de los niños tienen anticuerpos específicos, así ya no desarrollan la enfermedad.
Se contagia de persona enferma a persona sana de forma directa vía respiratoria, a través de las gotitas (gotas de flügge)que se emanan cuando hablamos y estornudamos.
Se diagnostica por la clínica (el sarpullido o exantema es lo más característico de la escarlatina) y mediante la presencia de la bacteria causante en el frotis faríngeo.
Los antibióticos se utilizan para eliminar las bacterias que causan la infección de la garganta.
Las complicaciones son poco frecuentes. En etapas precoces de la enfermedad puede aparecer Otitis Media, Sinusitis y Neumonía, entre otras. En etapas tardías puede aparecer glomerulonefritis (afectación del riñón) y fiebre reumática

La cerveza, una colaboración del Dr Juan Carlos Moreno

Posee más de 2.000 componentes que proceden de ingredientes como el lúpulo y la cáscara de cebada o que son consecuencia del proceso de fermentación de estas materias primas. Su composición nutricional ha generado un creciente interés por estudiar la relación de su consumo moderado con la salud.

La cerveza, bebida originaria de la cultura mediterránea vinculada desde la antigüedad a fines terapéuticos, por ejemplo, hace 6.000 años era consumida por los sumerios con el objetivo de evitar enfermedades infecciosas del agua, luego los griegos y los romanos la utilizaron en todos sus imperios,…

¡Hipócrates la asoció a importantes beneficios como calmante suave para apagar la sed, su aportación a la elocución, por su fortalecimiento del corazón y su defensa de las encías!..., además, galos y germanos mejoraron la técnica de fabricación original con métodos similares a los actuales.

Es una bebida fermentada, de baja graduación alcohólica y con unas características específicas en su composición que la diferencian del resto de bebidas y le confieren un especial interés nutritivo.

Está elaborada a partir de ingredientes naturales como el agua, la cebada malteada y el lúpulo y con bajo contenido calórico (45 kcal/100 ml) y diversos nutrientes como vitaminas del grupo B (especialmente ácido fólico), fibra y minerales (silicio, potasio, magnesio, calcio y poco sodio).

En concreto, en los últimos 25 años se han publicado numerosas investigaciones científicas que confirman su actividad antioxidante y, por tanto, sus posibles beneficios sobre las enfermedades cardiovasculares, la salud ósea o la mejora del sistema inmune. Asimismo, algo muy importante, uno de los polifenoles más destacados de la cerveza es el xanthohumol, presente en el lúpulo, que ha demostrado en diversas investigaciones científicas in vitro y en animales de experimentación poseer actividad quimiopreventiva frente a varios tipos de cáncer.

La cerveza sin alcohol se trata de una bebida altamente hidratante cuyo consumo moderado puede estar incluido en la dieta de aquellas personas que padecen hipertensión arterial, puesto que un botellín de esta cerveza aporta al día 10 mg de calcio, potasio y muy poco sodio, además, contiene cantidades variables de compuestos fenólicos con efectos antioxidantes que contribuyen a prevenir las enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, el consumo moderado de las bebidas fermentadas puede formar parte de una alimentación saludable añadida a la Dieta Mediterránea, por las propiedades que les confieren su baja graduación y las materias primas con las que están elaboradas.

No olvidemos que la Dieta Mediterránea es quizá uno de los modelos alimentarios más saludable del planeta, hecho corroborado por numerosos estudios epidemiológicos y experimentales de nutrición que muestran que los países del Mediterráneo gozan de tasas de morbilidad por enfermedades crónicas más bajas y esperanza de vida más elevada.

En definitiva, la ingesta moderada de bebidas ricas en polifenoles, como la cerveza, ejerce efectos protectores sobre el sistema cardiovascular, múltiples estudios epidemiológicos avalan que el consumo moderado de estas bebidas ricas en los citados polifenoles, también la sidra, tienen muchos beneficios en el organismo,… ¿Qué se considera una ingesta moderada de cerveza?... ¡pues no más de tres vasos al día!.

Juan Carlos Moreno es colaborador habitual de Médicos y Pacientes (Rincón del paciente)

El sueño de los niños

La nieta provoca en el abuelo un manantial de ternura, de esperanzas y de sentimientos hasta entonces ignorados

El recién nacido tiene un ritmo de sueño más corto que el del niño mayor o el adulto. Es decir, los ciclos de sueño-vigilia se producen varias veces en un día hasta que a los 4-6 meses este ritmo de sueño-vigilia se hace cada 24 horas (ritmo circadiano). El niño de pocos meses tiene primero un sueño activo (movimientos de ojos, algún ruidito, gestos en la boca, movimientos de extremidades) y este es seguido de un sueño tranquilo.
Según la doctora Jové, el recién nacido (anteriormente, el feto) nace con dos fases del sueño bien diferenciadas: sueño activo (parecido a lo que en el futuro será el sueño REM) y sueño lento (que da lugar al resto de fases del sueño). 
El sueño del recién nacido hasta los tres meses esta muy ligado a la alimentación. Los horarios en esta etapa son al principio desorganizados, el bebe come cada dos o tres horas y es su necesidad de alimentarse lo que lo despierta. El mismo ritmo permanece durante todo el día. El niño esta organizando sus funciones vitales de una forma marcada por sus genes.
Alrededor de los dos meses el bebe puede realizar una pausa nocturna de cuatro horas y se despierta llorando para recibir su alimento.
A partir de los 4-6 meses las fases del sueño se van pareciendo a las del niño mayor y el adulto donde primeramente hay cuatro fases de sueño equivalentes al sueño tranquilo y una fase de movimientos rápidos de los ojos que corresponden al ensueño, es decir, al sueño que podemos recordar si nos despertamos en eses momento.
Los padres deben crear el clima apropiado para que el bebé establezca su su propio ritmo de sueño. Si al despertarse, el bebé no encuentra una respuesta inmediata, se verá obligado a encontrar su propia rutina para seguir durmiendo.
Es muy importante saber que durante el sueño normal todos los niños (y adultos) tienen despertares, generalmente breves, que se continúan sin darnos cuenta con el sueño. En ocasiones son más prolongados y el niño se da cuenta que está despierto y puede reclamar los elementos que le facilitan conciliar el sueño.
La cantidad de horas de sueño de los niños depende de la edad y presenta variaciones individuales. Como referencia podemos establecer:

"Es un hecho que tu bebé va a despertarse durante la noche; asúmelo. El primer paso es aprender a
relajarse acerca de esta circunstancia. Llenarte de estrés o frustración no va a cambiar nada. La situación mejorará a medida que pasan los días; y cuando menos lo pienses, este recién nacido ya no será tu pequeño: estará caminando, hablando y metiéndose en todo... durante el día y durmiendo plácidamentedurante toda la noche".
Fuente

Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud

Hospital Universitario "Miguel Servet", Centro de Referencia Nacional para Esclerosis Múltiple

Centro de Referencia : Centro sanitario que dedica fundamentalmente su actividad a la atención de determinadas patologías o grupos de patologías que cumplan una o varias de las características establecidas en el Real Decreto 1302/2006.
Servicio o Unidad de Referencia : Servicio o unidad de un centro o servicio sanitario que se dedica a la realización de una técnica, tecnología o procedimiento o a la atención de determinadas patologías o grupos de patologías que cumplan una o varias de las características establecidas en el Real Decreto 1302/2006, aunque además ese servicio o unidad atienda otras patologías para las que no sería considerado de referencia.

Relación de Centros, Servicios y Unidades de Referencia (CSUR) del Sistema Nacional de Salud designados por Resolución del Ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, previo acuerdo del Consejo Interterritorial, para la atención o realización de las patologías o procedimientos que se indican.

Carbunco

El Carbunco, conocido como anthrax en inglés, enfermedad de los cardadores de lana o enfermedad de los traperos es una enfermedad contagiosa, aguda y grave causada por el bacilo Bacillus anthracis. Sus esporas son muy resistentes a los agentes físicos (temperatura, humedad) o químicos (desinfectantes) sobreviviendo años. Afecta de forma natural a muchas especies de animales herbívoros como ovejas, vacas y cabras.
La forma clínica del carbunco puede ser cutáneo (en más del 95 % de los casos), carbunco gastrointestinal, carbunco por inhalación o carbunco meníngeo.
El modo de trasmisión en el hombre es por contacto, ingestión o inhalación de esporas, normalmente procedentes de animales infectados o sus productos. Se ha descrito transmisión por contacto con tejidos de animales, pelo, lana, o cueros contaminados o por contacto con la tierra que tuvo relación con los animales infectados o con harina de hueso contaminado que se usa como abono. También se produce inhalación de esporas durante procesos industriales peligrosos como el curtido de cuero o el procesamiento de lana o huesos. El carbunco intestinal y orofaríngeo puede originarse por la ingestión de carne contaminada mal cocida.
La transmisión puede tener un carácter profesional. El periodo de incubación es de 1 a 7 días, aunque puede llegar a 60 días. En la forma cutánea es de 2 a 5 días.
En Aragón el número de casos notificados es de uno o dos al año desde 2012, siendo el 100 % de los casos carbunco cutáneo.
Los síntomas del carbunco difieren dependiendo del tipo de la enfermedad.
En el carbunco cutáneo se desarrolla una úlcera con picazón similar a la picadura de un insecto. Esta úlcera puede ampollarse o formar una úlcera (llaga) negra.
La úlcera generalmente es indolora, pero a menudo está rodeada de hinchazón.
Con frecuencia se forma una costra, la cual luego se seca y se desprende al cabo de dos semanas. La cicatrización completa puede tardar más tiempo.
En el carbunco por inhalación la clínica comienza con fiebre, malestar, dolor de cabeza, tos, insuficiencia respiratoria y dolor torácico. Se puede presentar shock y fiebre posteriormente.
Los síntomas del carbunco gastrointestinal generalmente se desarrollan al cabo de una semana y pueden incluir: Dolor abdominal, diarrea con sangre, diarrea, fiebre, úlceras bucales, náuseas y vómitos (el vómito puede contener sangre)
Normalmente se utilizan antibióticos por vía oral o por vía endovenosa según la forma clínica. La duración del tratamiento preventivo es de alrededor de 60 días para personas que han estado expuestas al carbunco, ya que ese es el tiempo que pueden tardar las esporas en germinar. 
El carbunco cutáneo probablemente mejore cuando se trate con antibióticos. Pero, hasta el 20% de las personas que no reciben tratamiento puede morir si el carbunco se propaga a la sangre.

Las personas con carbunco por inhalación en su segunda etapa tienen un pronóstico desalentador, incluso con terapia de antibióticos, y hasta el 90% de los casos en esta etapa son mortales.
La infección por carbunco gastrointestinal se puede propagar al torrente sanguíneo y puede ocasionar la muerte.

Existen dos formas principales para prevenir el carbunco:
A las personas que han estado expuestas al carbunco, pero que no tienen síntomas de la enfermedad, los médicos les pueden recetar antibióticos preventivos.
Hay disponibilidad de una vacuna contra el carbunco para el personal militar (elcarbunco se puede utilizar en la guerra biologica)  y algunos miembros del público general. Se administra en una serie de cinco dosis durante 18 meses.
No hay una forma conocida de diseminar el carbunco cutáneo de una persona a otra. Las personas que vivan con alguien que tenga carbunco cutáneo no necesitan antibióticos, a menos que también hayan estado expuestas a la misma fuente de carbunco.

Manos limpias, menos enfermedadees

 

El lavado de manos es una de las formas más simples de evitar infecciones. Un lavado cuidadoso -con el uso efectivo de agua y jabón- es una manera de prevención comprobada según estudios documentados por especialistas.
La mayoría de enfermedades como el resfriado común, diarrea, influenza, vómito y hepatitis son causadas por la ausencia de higiene o mal lavado de las manos.
En nuestro domicilio, en la escuela, en el trabajo y en el hospital debe fomentarse el lavado frecuente de manos. La higiene de manos es el procedimiento más importante y eficaz para la prevención y control de las infecciones.
Objetivo del lavado de las manos:
Disminuir la contaminación de las manos y prevenir la propagación de gérmenes patógenos a zonas no contaminadas.
Prevenir la transmisión de infecciones en el medio sanitario.
Proteger al paciente, personal sanitario y cuidadores.

Síndrome de Satchmo

A veces, la música enferma. La lesión que traemos aquí, hoy, es consecuencia del esfuerzo que los músicos tienen que hacer a la hora de hacer sonar sus instrumentos. Y nadie mejor que un interprete como Louis Armstrong que dejó huela en el panorama musical mundial, para divulgar una lesión tan curiosa como molesta para el que la padece.
En 1982 un médico español, el Dr. Jaime Planas, de Barcelona, dio el nombre de "Síndrome de Satchmo", a la ruptura del músculo orbicular de la boca en trompetistas (aunque puede producirse
también en los intérpretes de otros instrumentos de viento). Satchmo* era el apodo con el que se conocía a Louis Armstrong, y en su honor lo llamó así el médico español.
Armstrong tuvo que dejar de tocar la trompeta durante un año, debido al dolor que le producia la lesión; y, aunque luego corrigió su forma de tocarla, desde entonces se vio obligado a evitar anteriores excesos intercalando la voz con la trompeta en sus actuaciones durante un año.
El apodo "Satchmo" es una abreviatura de Satchelmouth ("boca de bolsa") usado por primera vez, en 1932, por Percy Brooks, editor de la revista Melody Maker.
La posición de la boca al tocar instrumentos musicales aumenta la presión en la cabidad oral y eso da lugar a la ruptura del orbicular de los labios lo cual requiere restauración quirúrgica.

Satchmo

Lavado aspiración percutánea de tendinitis calcificante del supraespinoso

La tendinitis calcificante es un proceso inflamatorio crónico que se produce más frecuentemente en el tendón supraespinoso del manguito de los rotadores del hombro. La sintomatología suele ser tendinitis de repetición con dolor de difícil tratamiento a pesar de medidas físicas y rehabilitación y medicación oral o infiltraciones, acompañado de dificultad o imposiblidad de realizar la rotación del hombro. Cuando estas medidas fallan el paciente se ve obligado a someterse a una intervención quirúrgica más o menos agresiva con un largo periodo de recuperación y con resultados inciertos.
La técnica de punción de las calcificaciones es antigua y conocida desde hace años, cuando Adebajo concluyó que la punción ciega era superior al tratamiento con antiinflamatorios orales. Confort y Arapiles en 1978 ya habían descrito que la punción bajo control de Rayos X era superior a la punción ciega. En los últimos años del siglo XX comienzan a publicarse artículos que indican que la punción aspirativa ecoguiada consigue resultados superiores a la punción realizada por radioescopia (Farin y Jaroma 1995, Giacomoni 1999, Aina 2001,…).
Se ha desarrollado una técnica mínimamente invasiva guiada con ecografía con la que conseguimos en la mayoría de los casos disolver la calcificación mediante lavado y aspirado con agujas finas, sin necesidad de intervención quirúrgica ni cicatrices.
El procedimiento se realiza con anestésico local y es ambulatorio, no es necesario ingreso hospitalario ni baja laboral. Tras el procedimiento realizamos una infiltración de la zona con antiinflamatorios para disminuir las molestias posteriores. Es un procedimiento muy bien tolerado por los pacientes y en general solo es necesaria una intervención. Si la resolución del dolor no es completa se puede repetir en 1-2 meses después.

Netiquette

Las nuevas tecnologías suponen un gran avance y han revolucionado el mundo de la comunicación, convirtiéndose en un poderoso medio de relación interpersonal.

Del mismo modo que existe un protocolo de comportamiento cívico, social, empresarial, etc., todos deberíamos conocer que existe uno de uso en el ciberespacio basado principalmente en el sentido común y en la buena educación.

La Netiqueta, también conocida como Netiquette (etiqueta en internet), es una adaptación de las reglas de etiqueta del mundo real al entorno virtual. Se trata de una serie de normas éticas comúnmente aceptadas por la comunidad en la red, que regulan el comportamiento, la comunicación y el lenguaje en Internet.

En la actualidad, miles de personas se comunican cada día por Internet escribiendo mensajes en foros, blogs, correos electrónicos, chats, etc. Sin embargo, muchos se olvidan de algo esencial: la cortesía o buenos modales.

Las reglas de Netiquette fueron creadas con el objetivo de lograr una comunicación más efectiva y un mejor uso de los recursos y el tiempo en el espacio cibernético. Fueron recopiladas en 1995 en un documento llamado RFC 1855, aunque se encuentra en constante actualización.

He aquí sólo unas pocas reglas de Netiqueta para la correcta convivencia que te harán más fácil la comunicación en el mundo electrónico (algunas son ampliamente conocidas):

1.- Evita escribir en mayúsculas, son difíciles de leer y equivale a gritar.

2.- Cuida la ortografía y gramática. Antes de enviar un mensaje, asegúrate de que está escrito de manera correcta y que realmente dice lo que quieres expresar.

3.- Evita las abreviaturas, respeta los signos de puntuación, utiliza un vocabulario llano desprovisto de palabras soeces, etc. En definitiva, cuida la ortografía y gramática.

4.- Antes de enviar un mensaje, asegúrate de que está escrito de manera correcta y que realmente dice lo que quieres expresar.

5.- Utiliza los emoticonos. Cuando nos comunicamos por Internet, podemos aliviar la carencia del lenguaje no verbal usando pequeños dibujos que nos ayudan a expresar nuestras emociones

6.- Cuando pidas o preguntes algo, usa “por favor” y “gracias”, y nunca des órdenes. Buenas palabras y buenos modos cuestan poco y agradan a todos.

7.- Sé educado en las discusiones. Fundamenta tus opiniones con argumentos, respeta las opiniones de los demás, aunque no las compartas. Sé constructivo y no entres en discusiones personales.

8.- Diferencia un mensaje público de un privado.

9.- Ser cuidadosos con información personal o privada. Cuando envíes copias de un correo a varias personas, pon la lista de direcciones a enviar en el campo Bcc o Cco (copia oculta) en lugar de utilizar el campo Cc. De esa forma evitarás dar a conocer la dirección de terceras personas

10.- Antes de preguntar algo, lee las FAQ, es posible que mucha gente antes que tú haya hecho esa misma pregunta. Si la respuesta está en el FAQ, se considerará respondida y posiblemente tumensaje sea ignorado.

Existen muchos más consejos de Netiqueta, aunque en resumen se trata de respetar las libertades ajenas haciendo uso de la nuestra. Debemos tener en cuenta que detrás de cada ordenador hay personas “No hagas a los demás lo que no quieras que te hagan a ti”.

Para quien quiera formarse más en profundidad sobre la Netiquette puede leer el documento RFC 1855completo (en inglés) en:

http://rfc1855.net/

Dejo también una traducción en castellano

Espero que esta información te sea de utilidad y que entre todos hagamos de Internet un medio de comunicación más “humano” y eficiente.

"Ser cortés es un asunto de etiqueta; se trata acerca de respeto, y ser considerado con los sentimientos, cultura, y valores. Tal vez no parezca difícil, pero para mucha gente es un reto. Algunas personas no tienen ningún interés de ser amable, pero si tú estás leyendo esto es posible que te estés preguntando cómo mejorar tu etiqueta. Es posible que por lo menos quieras evitar ser aburrido o grosero, ya que por lo menos la gente pensará que eres desagradable. Ser amable también es una muy buena manera de hacer amigos".

Manual de estilo para médicos y estudiantes de medicina