Glaucoma

El glaucoma no presenta síntomas ni duele hasta su estadio final. Es importante destacar que se produce como resultado de una acumulación de líquido, el  fluido intraocular, por disfunción del sistema de drenaje del ojo. Ese aumento del fluido intraocular aumenta la presión del ojo y daña al nervio óptico (a veces, se produce glaucoma con una presión ocular normal). El nervio óptico es muy sensible y es capaz de sufrir daños ante aumentos pequeños de la presión llevando a la pérdida de la visión. Esta pérdida de visión se debe a la pérdida progresiva de las fibras nerviosas.  El glauncoma constituye una de las principales causas de ceguera irreversible en el mundo.

 

La aparición de alteraciones en el campo visual y la pérdida de visión pueden ser los primeros síntomas que aparecen. Desgraciadamnente puede suceder en una fase muy avanzada de la enfermedad.

 

El número total de personas que presentan esta enfermedad es elevado. La mayor incidencia de la enfermedad se produce a partir de los 40 años y afecta a un 2,1 por ciento de las personas entre 50 y 59 años, a un 2,3 por ciento entre 60 y 69 y al 3,5 por ciento de mayores de 70 años. En España, más de 900.000 personas padecen galucoma y la mitad lo desconocen.

 

Existen tres aspectos claves para sospechar el diagnóstico de glaucoma: La elevación de la presión intraocular por encima de 21 mm de mercurio y la presencia de una papila excavada. Cualquiera de estas dos circunstancias hacen probable el diagnóstico, especialmente si existen antecedentes familiares de la enfermedad y la edad es superior a los cuarenta años. También la alteración de la perimetria (exploracion del campo visual) es una de las pruebas fundamentales para el diagnostico y seguimiento del glaucoma. Esta última prueba tiene el inconveniente de que es una prueba subjetiva y hay personas que no pueden realizarlo correctamente. Su fiabilidad es baja.

 

Se recomienda realizar revisiones oculares anuales, voluntarias, a partir de los 40 años y obligatorias, a partir de los 50, aunque el debate está abierto en la comunidad cientifica. Una vez al año en caso de existir factores de riesgo o antecedentes familiares o cada dos años si no los hay. La efectividad de la instauración de programas de este tipo en poblaciones con un acceso adecuado a la atención sanitaria pública como en el caso de España se puede combinar con el screening de otras enfermedades oculares. También en zonas donde el acceso a un oftalmólogo es limitado o dificil podría estar indicadas pruebas de despistaje.

PSA (Prostatic Specific Antigen) personalizado

Analizar los niveles de la proteína PSA en la sangre de los varones de cierta edad es por ahora el único método para tratar de diagnosticar a tiempo un cáncer de próstata. Sin embargo no todos los pacientes a los que se les detecta un PSA elevado padecen un cáncer de próstata.

El PSA es una glicoproteina (serinproteasa) producida exclusivamente por las células epiteliales de la próstata y en pequeñas cantidades por otras glándulas. Esta glicoproteina aumenta la movilidad de los espermatozoides.

La revista Science translational Medicine publicó hace unos años (2010) un artículo en el que según el oncólogo zaragozano José Ignacio Mayordomo, participante en el estudio: "lo que este análisis con miles de participantes ha demostrado es que el umbral de normalidad de la PSA varía de unos individuos a otros".  Es decir, que puede haber varones con los niveles de esta proteína por encima de 4 sin que por ello tengan mayor riesgo de cáncer (de hecho, se calcula que hasta un tercio de los pacientes con un PSA por encima de 10 no tienen ni rastro de cáncer cuando se les realiza la biopsia).

Alrededor de un 40% de las cifras elevadas de PSA se explica por factores hereditarios, lo que sugiere que el estudio de marcadores genéticos puede ayudar a avanzar en la sensibilidad del diagnóstico del cáncer de próstata con medidas sencillas de laboratorio.

En el estudio se describen variaciones en hasta seis genes que se asocian de forma independiente con las cifras de PSA. Aunque técnicamente no es complejo, habrá que validar los resultados para su utilización clínica, según el doctor Mayordomo, en una declaraciones recogidas en elmundo.es

Sin duda un paso adelante en la investigación de marcadores genéticos, más sensibles en el diagnóstico del carcinoma de próstata, que liberen a los pacientes de las molestas biopsias de próstata.

Léntigo senil

Las manchas por la edad (lentigo senil, lentigo solar), a diferencia de las efélides o de los nevus, son alteraciones benignas de la piel (hiperpigmentaciones) que aparecen con mayor frecuencia en edades avanzadas y en zonas expuestas. Son máculas bien delimitadas debidas al aumento de melanocitos. Las manchas pigmentadas de color marrón de hasta pocos centímetros aparecen, sobre todo, en la cara, en el dorso de las manos y en el escote. Son producidas por la exposición a las radiaciones ultravioleta del sol.

El léntigo senil no requiere tratamiento desde un punto de visto médico porque son inofensivas. Pero si se desea eliminar las manchas de la piel rápidamente por motivos estéticos, se recomienda el uso de maquillaje de camuflaje: es decir, un maquillaje corrector extremadamente denso. No conlleva riesgos, oculta inmediatamente las manchas e incluso proporciona protección solar segura. El inconveniente es que este tratamiento (con la selección del tono adecuado y la correcta aplicación del maquillaje) es costoso y solo dura hasta la siguiente limpieza profunda de la piel y, en lo posible, debe ser aplicado por un especialista.

Si se desea un tratamiento con resultados a largo plazo se puede utilizar la crioterapia (barato) o el tratamiento con láser (más caro). Se recomienda la vigilancia y el seguimiento. Si cambian las manchas de tamaño o de aspecto consultar al especialista.

Código Infarto

El 'código infarto' está compuesto por una serie de medidas que controlan el correcto funcionamiento y la eficacia en la atención de los pacientes con infarto. Con su implantación se consigue que a la mayoría de los enfermos diagnosticados de infarto de miocardio se les realice una reperfusión a través de una angioplastia primaria . Esta práctica es más eficaz que la fibrionólisis -tratamiento que se estaba llevando hasta hace poco tiempo- puesto que esta última puede provocar hemorragias en algunos pacientes.

La aplicación precoz de las estrategias de reperfusión existentes en el Infarto Agudo de Miocardio con elevación del Segmento ST (IAMEST) mejora significativamente la evolución, ya que reduce la mortalidad de la fase aguda y disminuye el tamaño de la lesión y la probabilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca. Sin embargo, un porcentaje muy alto de pacientes (32%) en España que sufren IAMEST no recibe ningún tratamiento de reperfusión y, en aquellos pacientes que lo reciben,los tiempos de demora son mayores que los recomendados en las guías de práctica clínica. En este sentido, el IAMEST es un buen ejemplo para ilustrar la necesidad de organizar programas asistenciales que aseguren la atención urgente y el tratamiento adecuado.

Algunos servicios de Salud autonómicos  tienen protocolizada y organizada la atención temprana al paciente con dolor torácico. El Código Infarto complementa la organización de la atención temprana a este tipo de pacientes, pues la activación del código se produciría en el momento en que se detecta en el electrocardiograma (ECG) elevación del segmento ST y el paciente es diagnosticado de un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCAEST), término equivalente al utilizado en este código como IAMEST. El código Infarto no podría existir sin haberse establecido previamente la organización de la atención temprana al paciente con dolor torácico

El plan propuesto pretende ofrecer un abordaje integral del IAMEST, abarcando todos los eslabones precisos para ello, desde la información al paciente, los médicos y profesionales de atención primaria, los servicios de urgencia extrahospitalarios, las urgencias hospitalarias y los servicios y secciones de los hospitales que atienden el IAMEST. De éste modo permite además incrementar tanto la accesibilidad a los recursos para los pacientes, como la equidad del servicio. Igualmente establece el denominado Código Infarto (extrahospitalario e intrahospitalario) y los niveles asistenciales, con un plan de derivaciones entre ellos, constituyendo así una red asistencial del infarto.

A esto se une la previsión de un registro que permita la evaluación y seguimiento, así como contar con un plan orientado a la mejora continua, detectando los aspectos que puedan ser perfeccionados y adaptándose a las necesidades de los pacientes y de los profesionales.

Polimatia

Aristóteles, Filósofo griego, discípulo de Platón y maestro de Alejandro Magno. Legó sus ideas sobre muchos temas: física, metafísica, poesía, teatro, música, lógica, retórica, política y gobernanza, ética, biología, zoología, estética.

En nuestros días existe la idea de que, cuando una persona es habilidosa en muchas áreas, consecuentemente no será experta en ninguna. La polimatía (del griego πολυμαθία, el aprender mucho −del verbo μανθάνω, aprender y πολύ mucho−) no es más que una condición que se da en algunas personas, según la cual poseen un amplio espectro de habilidades intelectuales y de aprendizaje.

La Real Academia Española define la polimatía como “la sabiduría que abarca conocimientos diversos”.

El término pues, se refiere a personas cuyos conocimientos no están restringidos a un área concreta, sino que dominan diferentes disciplinas, generalmente las artes y las ciencias. El polímata es un nómada del conocimiento (knowmad)

La mayoría de los filósofos de la antigüedad eran polímatas, tal como entendemos el término hoy en día. A diferencia del especialista que se centra en una área concreta del conocimiento, el polímata se suele relacionar con el hombre renáncestista que sabe de muchos temas. Se trata de personas con una cualidad excepcional, capaces de aprender hasta los límites de su vida. Su capacidad de profundizar y recabar información de diferentes temas es enorme alcanzando la erudición. Aunque actualmente es dífcil encontrar personas polímatas la verdadera polímatia de hoy en día consiste en ser capaces de un conocimiento integral contando con una mentalidad equilibrada que se integre empáticamente con el entorno adaptándose a cada circunstancia

Demencia

La demencia es un síndrome caracterizado por la pérdida de las capacidaes cognitivas previas, que provoca una incapacidad para la realización de las actividades de la vida diaria. Como todos los síndromes, puede estar causado por muchas enfermedades (traumatismos, infecciones, alteraciones metabólicas, infartos...), siendo la más frecuente de ellas la enfermedad de alzheimer.

Sin duda, es la memoria la capacidad que se pierde más frecuentemente y que trasciende a familiares y amigos. La pérdida de memoria es un síntoma muy frecuente, a menudo debido a procesos benignos como falta de atención, estrés o ansiedad, y con frecuencia no tienen un défict objetivo.

Tres rasgos sugieren que puede deberse a una enfermedad de Alzheimer:
Cuando el paciente no es consciente de su alteración de memoria, siendo los familiares o compañeros de trabajo quienes lo aprecian.
Cuando provoca trastornos o cambios en la vida cotidiana, como perder de manera repetida citas u objetos, o ser incapaz de realizar tareas que antes se hacían con normalidad.
Cuando existe un empeoramiento gradual a lo largo del tiempo.
Cuando las quejas subjetivas del paciente o su entorno se objetivan en la exploración cognitiva.

Se ha utilizado tiempo atrás el término "demencia senil"  para indicar un cuadro demencial que aparece por encima de los 65 años. Los que aparecen antes de esa edad se consideran demencias "preseniles"

La enfermedad de Alzheimer se trata de una afección degenerativa del sistema nervioso, con ciertas carateristicas clínicas, biológicas y anatomopatológicas que se diagnosticaba  cuando los pacientes cumplian ciertos criterios de demencia. Desde la aparición de ciertos biomarcadores diagnósticos y su inclusión en los nuevos criterios clínicos, se puede diagnosticar en fases más precoces, cuando los síntomas del paciente aún no tienen una repercusión relevante en su vida cotidiana. Este diagnóstico precoz, indudablemente, puede ofrecer muchas ventajas.

Hiposfagma

Una hemorragia subconjuntival (Hiposfagma) ocurre cuando se rompe un pequeño vaso sanguíneo y sangra cerca de la superficie de la esclerótica del ojo (conjuntiva bulbar). Esto puede suceder sin lesión y, con frecuencia, la persona lo nota primero cuando se despierta y se mira en un espejo.

Las hemorragias subconjuntivales pueden ser causadas por múltiples causas. Entre las mas frecuentes se producen por aumentos súbitos de la presión, como los ocasionados por un estornudo o por una tos violenta. La hemorragia también puede presentarse en personas con hipertensión o en aquellas que toman anticoagulantes.

Esta hemorragia es común en los recién nacidos, en cuyo caso, se cree que la afección es causada por los cambios de presión a través de todo el cuerpo del bebé durante el parto.

Dysania

 

La dysania es un trastorno del sueño (a veces es la manifestación de estados emocionales alterados), es la dificultad de levantarse de la cama en la mañana. Puede representar un sintoma de alerta si tardas más de treinta minutos o más en despertar. La dysania es un término anglosajón, que no tiene traducción al castellano. Un sinónimo podría ser la clinomania aunque esta se caracateriza por tratarse de un trastorno que te hace querer estar constantemente acostado, preferiblemente en la cama.

La dysania nos acompaña a todos más de alguna vez, sobre todo en esas mañanas en que hay que despertarse muy temprano para comenzar las tareas rutinarias del día. También cuando decidimos desvelarnos y dormir en horas cambiadas, por tanto, puede representar una consecuencia de malos hábitos y horarios de sueño, y no obedecer a algo orgánico; en estos casos, el despertar se transforma en algo muy, muy complejo.

La dysania nos hace despertar en un estado nublado y confuso n el que la persona no ha alcanzado el descanso profundo por algún trastorno diurno, que refleja la dificultad de despertar por la mañana.

La dysania generalmente es el resultado de otro trastorno del sueño que puede ser insomnio inicial, insomnio terminal o una alteración del patrón del sueño.

Ante la presencia de un cuadro de este tipo se recomienda tratar de normalizar estos periodos de descanso, mediante el uso responsable de  ordenadores o dispositivos móviles para no interrumpir los horarios de sueño y utilizar la noche para dormir.

A todos nos cuesta trabajo levantarnos por la mañana, quizás una noche ajetreada, quizás poco descanso, pero alguna vez realmente nos supone un esfuerzo, en el cual nos vemos envueltos en un estado de confusión, nubloso y que nos hace quedarnos desubicados durante unos momentos, extendiéndose alguna vez a minutos. Dicho trastorno tiene un nombre, la Dysania, un problema que viene derivado a veces de otros tipos de trastornos, tales como el insomnio y que explicaremos mejor a continuación.

Fuente original: http://www.escuelapedia.com/blog/dysania-el-trastorno-del-sueno-que-nos-impide-levantarnos-de-la-cama/ | Escuelapedia - Recursos educativos

A todos nos cuesta trabajo levantarnos por la mañana, quizás una noche ajetreada, quizás poco descanso, pero alguna vez realmente nos supone un esfuerzo, en el cual nos vemos envueltos en un estado de confusión, nubloso y que nos hace quedarnos desubicados durante unos momentos, extendiéndose alguna vez a minutos. Dicho trastorno tiene un nombre, la Dysania, un problema que viene derivado a veces de otros tipos de trastornos, tales como el insomnio y que explicaremos mejor a continuación.

Fuente original: http://www.escuelapedia.com/blog/dysania-el-trastorno-del-sueno-que-nos-impide-levantarnos-de-la-cama/ | Escuelapedia - Recursos educativos

A todos nos cuesta trabajo levantarnos por la mañana, quizás una noche ajetreada, quizás poco descanso, pero alguna vez realmente nos supone un esfuerzo, en el cual nos vemos envueltos en un estado de confusión, nubloso y que nos hace quedarnos desubicados durante unos momentos, extendiéndose alguna vez a minutos. Dicho trastorno tiene un nombre, la Dysania, un problema que viene derivado a veces de otros tipos de trastornos, tales como el insomnio y que explicaremos mejor a continuación.

Fuente original: http://www.escuelapedia.com/blog/dysania-el-trastorno-del-sueno-que-nos-impide-levantarnos-de-la-cama/ | Escuelapedia - Recursos educativos