4K score Test

El 4Kscore Test se realiza en un análisis de sangre y nos permite evaluar el riesgo individual, personalizado, de que el paciente albergue un cáncer de próstata de alto grado.

El 4Kscore Test combina los datos procedentes de la determinación de 4 sustancias (Kalicreinas) en sangre (PSA, PSA libre, PSA intacto y Calicreína humana 2), junto con los datos del paciente relativos a su edad, tacto rectal y si ha sufrido o no biopsia previa. Estos datos comparados con los de más de 10.000 pacientes evaluados en estudios previos permiten proporcionar un riesgo individualizado de padecer CaP de alto grado.

Tiene el inconveniente de que no ofrece información sobre la localización del cáncer y lo que nos dice es la probabilidad de que el paciente tenga un cáncer de próstata de alto grado. Si la probabilidad es alta, el siguiente paso será la biopsia de próstata. Y si deseamos hacer biopsia de próstata por fusión (la mejor técnica) es imprescindible realizar una Resonancia Magnética Nuclear que nos indique donde están las zonas sospechosas de cáncer.

El 4Kscore Test no debe realizarse en pacientes ya diagnosticados de CaP, o si en los 6 meses anteriores han tomado dutasteride o finasteride, o se les ha realizado alguna cirugía prostática.

No es un marcador único, es una combinación ponderada de 7 variables que predice el cáncer de próstata (CaP) de alto grado.

Este test es una prueba no definitiva, no se trata de una prueba de certeza.

Establece probabilidades  de padecer patología

PCA3

El cáncer de próstata es la tercera neoplasia más frecuente en hombres en España, tras el cáncer de pulmón y colorrectal, constituyendo además la tercera causa de mortalidad por neoplasia (Granado de la Orden et al, 2006),
Al diagnóstico del cáncer de próstata se han unido una serie de métodos diagnósticos , entre los que se encuentra un test diagnóstico en orina, no invasivo, destinado al estudio del gen PCA3 que puede predecir los resultados de la biopsia de forma más precisa que las pruebas que emplean el PSA, reduciendo las posibilidades de que se den falsos resultados positivos. El método diagnóstico, basado en la reacción en cadena de la polimerasa, detecta la sobreexpresión de PCA3 (ARNm) en la orina. La tecnología utiliza orina emitida del paciente tras estimulación prostática. Después de centrifugar la orina, el sedimento se utiliza para la detección del gen PCA3 mediante técnicas de biologia molecular (reacción en cadena de la polimerasa de fluorescencia).
Tras los estudios realizados se concluye que la probabilidad de tener un cáncer de próstata en un paciente con un PCA3 positiva es casi tres veces mayor que con PCA3 negativa. La heterogeneidad de los estudios dificulta la obtención de estimadores combinados más precisos en la representación del metanálisis.

La aplicación clínica permitiria reducir de manera significativa el número de biopsias repetidas en pacientes con PSA > 3ng/ml. El test diagnóstico puede resultar especialmente útil para aquellos pacientes con cifras entre 2-5 ng/ml ya que la sensibilidad de este rango alcanza el 71% y la especificidad supera el 90%. algunos autores postulan que esta llamada "zona gris" puede ampliarse hasta los 15 ng/ml.
En la actualidad esta prueba diagnóstica no es práctica habitual en la Seguridad Social siendo, además, de un coste elevado.
Test en orina para la detección precoz de cáncer de próstata

Diagnóstico del cáncer de próstata órgano-confinado

Ante la sospecha de un cáncer de próstata precoz es obligado realizar un tacto rectal de la próstata y un análisis de sangre. En el tacto rectal se valora el tamaño, la forma y la textura de la glándula y en el análisis se determina el nivel de antigeno prostático especifico (PSA) presente.

La sospecha de un carcinoma de próstata se confirma normalmente mediante la realización de una biopsia de próstata. en ella se extraen pequeñas muestras del tejido de la próstata (por lo ngeneral de 6-12 cilindros de diferentes regiones) insertando una pistola de biopsia con una aguja en la próstata a través del recto. Las muestras se examinan microscopicamente para comprobar si hay céluulas cancerosas. La biosia de próstata raramente precisa hospitalización

Si es positiva, el patólogo determina el grado de diferenciación mediante la puntuación de Gleason (entre 2-10). Una puntuación igual o superior a 7 tienen un pronóstico peor que los que la tienen menor a 7.

Una bipsia de próstata analiza menos de un 1% de la totalidad de la próstata, lo que puede dar lugar a que no se detecte un carcinoma (falso negativo). Por otro lado una biopsia positiva puede detectar un cáncer de pequeño volumen y clinicamente no significativo que no pone en peligro la vida y que puede conducir a un tratamiento innecesario o un exceso de tratamiento





PSA (Prostatic Specific Antigen) personalizado

Analizar los niveles de la proteína PSA en la sangre de los varones de cierta edad es por ahora el único método para tratar de diagnosticar a tiempo un cáncer de próstata. Sin embargo no todos los pacientes a los que se les detecta un PSA elevado padecen un cáncer de próstata.

El PSA es una glicoproteina (serinproteasa) producida exclusivamente por las células epiteliales de la próstata y en pequeñas cantidades por otras glándulas. Esta glicoproteina aumenta la movilidad de los espermatozoides.

La revista Science translational Medicine publicó hace unos años (2010) un artículo en el que según el oncólogo zaragozano José Ignacio Mayordomo, participante en el estudio: "lo que este análisis con miles de participantes ha demostrado es que el umbral de normalidad de la PSA varía de unos individuos a otros".  Es decir, que puede haber varones con los niveles de esta proteína por encima de 4 sin que por ello tengan mayor riesgo de cáncer (de hecho, se calcula que hasta un tercio de los pacientes con un PSA por encima de 10 no tienen ni rastro de cáncer cuando se les realiza la biopsia).

Alrededor de un 40% de las cifras elevadas de PSA se explica por factores hereditarios, lo que sugiere que el estudio de marcadores genéticos puede ayudar a avanzar en la sensibilidad del diagnóstico del cáncer de próstata con medidas sencillas de laboratorio.

En el estudio se describen variaciones en hasta seis genes que se asocian de forma independiente con las cifras de PSA. Aunque técnicamente no es complejo, habrá que validar los resultados para su utilización clínica, según el doctor Mayordomo, en una declaraciones recogidas en elmundo.es

Sin duda un paso adelante en la investigación de marcadores genéticos, más sensibles en el diagnóstico del carcinoma de próstata, que liberen a los pacientes de las molestas biopsias de próstata.