Análisis KIR y HLA-C y Embarazo

Una tasa de recién nacido baja tanto en gestaciones naturales como por técnicas de reproducción asistida puede obedecer a múltiples causas y entre ellas, la tolerancia inmunológica entre la madre y el embrión ocupa un lugar importante. Para establecer correctamente la tolerancia/aceptación materno-fetal es necesario que las células inmunológicas uterinas maternas reconozcan adecuadamente la "parte extraña" del embrión que en caso de embarazos o técnicas de reproducción asistida con óvulos propios la parte paterna es la única diferente genéticamente,  pero en caso de donación de óvulos tanto la parte de la madre (óvulo donado) como la parte paterna son "extrañas" genéticamente  a las células uterinas de la madre. El sistema inmunologico se compone de células y moleculas que interaccionan entre si para eliminar de nuestro organismo los agentes perjudiciales. Unas de las células fundamentales del sistema inmunológico son los Linfocitos Natural Killer o linfocitos NK. Estas células son muy importantes en la lucha de las infecciones por virus y en eliminar a las células tumorales que se generan en nuestro organismo, pero también tienen una función muy importante en el cambio necesario del tejido del endometrio para que el nuevo embrión se pueda implantar satisfactoriamente. Las células NK tienen en su membrana unas proteinas denominadas KIR (Killer Inmunoglobulin-like Receptor) que interaccionan con las moleculas HLA-C de otras células, para poder realizar su función: detectar infección por parte de algún virus, cambios en la célula que se ha vuelto tumoral o discriminar entre lo propio y lo extraño (trasplante de órganos y embarazo).
El HLA en un conjunto  de moleculas que posee nuestras células, que constituyen el complejo mayor de histocompatibilidad y son las responsables del reconocimiento entre los propio y lo extraño. Cuanto más diferente sea el HLA de los dos miembros de la pareja, mayores probabilidades habrá de que el sistema inmunológico lo detecte como extraño.
Detectando mediante técnicas genéticas y de citometría de flujo, que tipo de KIR posee la futura madre y la diferencia entre el HLA-C de la futura madre y el futuro padre (o donante), se podrá determinar la existencia o el grado de incompatibilidad entre la pareja.
Fuente: 
Sistema KIR y HLA 

El negocio de la Reproducción Humana Asistida

Los expertos en reproducción asistida quieren acabar con los estigmas de la infertilidad y darle la
importancia que tiene. Aseguran que es una enfermedad, que la Organización Mundial de la Salud (OMS) la considera así, y que el Sistema Nacional de Salud (SNS) debería ponerla en esa categoría. «La asistencia y el tratamiento de la infertilidad no es un lujo o un capricho fruto de la presión social, sino una necesidad para poder dar respuesta a un trastorno o una enfermedad frecuente en nuestro país», según la Sociedad Española de Fertilidad (SEF). 
La esterilidad es un problema de salud que ha ido aumentando y que afecta a 1 de cada 10 parejas en edad reproductiva. Así lo han manifestado los especialistas en este tipo de medicina asistencial multidisciplinar.
La mujer ha decidido ser madre más tarde, y eso puede contribuir a que sus posibilidades de quedarse embarazada se vean mermadas. Los estudios científicos demuestran, además, que los hábitos de vida saludable han cobrado mucha importancia en cuanto a la fertilidad de las parejas. Así, los especialistas aseguran que factores como el tabaco, el sobrepeso, la medicación, la dieta desequilibrada, el estrés o el alcohol reducen las opciones de lograr un embarazo.
España es uno de los países con un nivel más elevado en reproducción asistida, con una media de éxitos cercana al 40% en Fecundación In Vitro (FIV) y con un alto nivel en la producción científica en esta área. Sin embargo, la equidad en el acceso sanitario (En España existen 217 centros para la reproducción asistida, 180 privados y 37 públicos) que en teoría garantiza la constitución parece no cumplirse en este campo, como han recordado los expertos en la presentación del 'Libro blanco sociosanitario de la infertilidad en España', (se ha basado en una encuesta a 100 centros de los 217 existentes) del tratamiento de esta patología en nuestro país.
A esto hay que añadir que en las parejas de titularidad mixta (con cobertura sanitaria diferente en función de su afiliación a régimenes de la Seguridad Social) tienen problemas, en algunas comunidades autónomas, pues la prestación farmaceutica, a la que tienen derecho no les es reconocida por parte de las sanidades de algunas autonomias sin una razón que lo justifique, encareciendo el procedimiento a los particulares y dando lugar a un problema "de novo" con el que no se contaba.
Las instalaciones que no dependen del capital público son las que absorben dos de cada tres procesos de fecundación debido a la rapidez en atender a los pacientes. «En el servicio público es homogéneo, muy parecido en todas las comunidades. La diferencia reside en una demora en la prestación de la asistencia, no favorecida, además, por facultativos, que ejercen también en la privada. En algunas comunidades la demora es escasa y en otras se puede ir hasta los tres años.
Cada año se realizan unas 50.000 fecundaciones in vitro, con una media de éxito del 38%, y unas 23.000 inseminaciones, con un acierto de media del 13%. Unos datos que son estimaciones, ya que no hay un registro obligatorio para todas las clínicas. En cuanto al perfil de las mujeres que acuden a estas clínicas, el informe destaca que el 19% tienen más de 40 años, un 15% carece de pareja masculina y otro 10,3% viene acompañada por su segunda pareja. El coste puede varia entre los 4.000 y los 6.000 euros en las clínicas privadas y unos 3.000 euros en las públicas. En España, la tasa de natalidad se sitúa en 1,38 hijos por mujer en edad fértil.
Hoy en día, la Reproducción Humana Asistida dadas las especiales caracteristicas de esta asistencia constituye un atractivo negocio para el sector privado, favorecido por una sanidad pública que, en este campo, no cubre todas las necesidades.

Reproducción humana asistida

Reproducción asistida o fecundación artificial es el conjunto de técnicas o métodos biomédicos, que facilitan o sustituyen a los procesos naturales que se dan durante la reproducción.

Las técnicas y la más adecuada a emplear en cada caso, dependerá de las circunstancias y problemas particulares de cada pareja. La aparición de estas técnicas de reproducción asistida en la década de los 70 supuso la apertura de nuevas posibilidades del solución del problema de la esterilidad

En España esta necesidad se materializó tempranamente mediante la aprobación de la Ley 35/1988, de 22 de noviembre sobre técnicas de reproducción asistida. La Ley 45/2003, de 21 de noviembre vino a modificar la anterior debido a los avances de la técnica y de la práctica médica y su objetivo fue el de resolver el problema grave y urgente de la acumulación de preembriones humanos sobrantes, cuyo destino no estaba determinado.

Finalmente la Ley 14/2006, de 26 de mayo, siguiendo las indicaciones de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida, vino a a acometer una renovación de la legislación existente  con el fin de corregir las deficiencias advertirlas y de acomodarla a la realidad del momento.

El RD 1030/2006, de 15 de septiembre , estableció la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimienyto para su actualización. En él su cláusula 5.3.8 incluye la Reproducción Humana Asistida. Recientemente se ha visto modificado el mencionado RD por la Orden SS/2065/2014, de 31 de octubre que ha venido a clarificar algunas cuestiones que requerían aclaración, más cuando los miembros de la pareja pertenecen a organismos o administraciones diferentes.