Imágenes radiolucentes de hueso. Diagnóstico diferencial

Quiste óseo esencial en húmero

Se habla de radiolucencia cuando existe transparencia o escasa capacidad de atenuación a los rayos X. El estudio de una lesión radiolucente de hueso obliga a un conocimiento preciso de los tumores óseos.
La edad, el tamaño, la presentación única o múltiple, la localización, el estudio de los márgenes y la matriz pueden aportar datos en la investigación del tumor. Con una radiografía simple resulta aventurado decir de que lesión se trata. La Tomografía computerizada, la Resonancia nuclear magnética y  la gammagrafía ósea pueden ayudar a realizar el diagnóstico. Sin duda, la anamnesis y la exploración clínica consistirán la principales medidas que habrán de realizarse.
Diagnóstico diferencial de las lesiones radiolucentes de hueso:
A continuación se pasa revista a una serie de procesos patológicos caracterizados por la presencia de lesiones líticas o radiolucentes. Se trata de llevar cabo un diagnóstico diferencial bastante amplio que asegure la inclusión de todas las posibilidades importantes.
Displasia fibrosa. Dolor, hinchazón, deformidad, fracturas óseas.
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Osteoblastoma. Dolor persistente, nido rodeado por una imagen de osteocondensación.
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Tumor de células gigantes. Localmente agresivo se localiza preferentemente en extremidades inferiores. Sintomatología inespecífica.
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Metástasis. Dolor insidioso que no cede con el descanso nocturno y con mala o nula respuesta a los analgésicos habituales. A veces, el dolor no esta presente y es la presencia de una fractura patológica la que evidencia la presencia de metástasis.
Mieloma. Dolor o no, alteraciones hematológicas con elevación de calcio en sangre.
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Quiste óseo aneurismático. Típica distribución en estallido. situación excéntrica. 
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Condroblastoma. En niños, de localización epifisaria o epifisometafisaria, calcificaciones en su interior.
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Fibroma condromixoide. Dolor. Muestra un comportamiento agresivo.
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Hiperparatiroidismo (tumores pardos). Niveles elevados de hormona paratiroidea.
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Hemangioma. Hallazgo, por lo general, casual. Escasamente asintomático.
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Infección. Signos característicos 
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Fibroma no osificante. Llamados también fibroxantomas. Suele aparecer de forma solitaria. Asintomático salvo si ocasiona fractura patológica o fractura de estrés.
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Granuloma eosinófilo. Dolor, se localiza próxima a la zona media de la diáfisis, presencia de hueso subperióstico más allá de la zona radiolúcida.
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Encondroma. Suele localizarse dentro de la diáfisis de un hueso tubular corto. Bordes lobulados, Lesiones puntiformes que traducen pequeñas calcificaciones en su interior. No hay rotura de la cortical ni engrosamiento de la misma.
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Quiste óseo solitario o esencial. Asintomático, localización central, habitualmente de diagnóstico casual al hacer una Rx por cualquier otro motivo o como consecuencia de una fractura patológica.
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