Determinación de inmunoferon gamma para diagnóstico de TB latente en contactos

A pesar de los avances en cuanto a profilaxis y tratamiento, que hacen que sea una enfermedad curable, la tuberculosis aún no ha conseguido ser erradicada, causando la muerte entre dos y tres millones de enfermos en el mundo cada año. Las zonas con más índice de morbilidad son el África subsahariana, Perú, Colombia y Ruanda. En Europa, la incidencia varía según el país, desde los siete casos por cien mil habitantes de Suecia a los 50 casos por cien mil habitantes de Portugal. Por ello, la tasa de España, de 40 casos por cada cien mil habitantes, sigue siendo alta.
La determinación de interferón gamma  puede resultar crucial para eliminar la tuberculosis identificando a las personas con infección latente de tuberculosis (LTBI) y detener así el avance de la enfermedad en la comunidad.
Dicha determinación presenta potenciales ventajas sobre el test cutáneo de la tuberculina (PPD) según un estudio comparativo. A pesar de obtener resultados comparables el test tiene la ventaja de estar menos afectados por la vacuna (vacuna BCG en la infancia) y discrimina las respuestas debida a micobacterias no tuberculosas.
Por tanto deberían coordinarse los recursos y limitar su uso en los estudios de contactos a adultos inmunocompetentes vacunados con BCG, con Mantoux superior a 5 mm o casos con tuberculina dudosa
www.columbia.edu/itc/hs/pubhealth/p8442/lect02/MazurekJAMA.pdf
http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-mantoux-frente-test-inmunoferon-diagnostico-S0212656710000740

Entropión y Ectropión

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Recibe el nombre de entropión la introversión del párpado inferior. La consecuencia inmediata es la acción irritante de las pestañas sobre el globo ocular con una producción excesiva de lágrimas, la sensación de cuerpo extraño y hasta la pérdida de visión como consecuencia de la una queratitis secundaria.
Generalmente es debido a reacciones alérgicas o cicatriciales sin olvidar el efecto producido por el envejecimiento tisular.

Por el contrario el ectropión consiste en el defecto contrario, es decir, en la extraversión del párpado inferior, con unas consecuencias similares al defecto anterior. Sus causas van desde una laxitud motivada por el envejecimiento de las estructura palpebral, heridas, iatrogenia o la aparición de tumores palpebrales.
Ambas afecciones pueden tener un origen congénito
La solución para corregir esta malposición consiste en la reconstrucción plástica (blefaroplastia) del párpado inferior mediante anestesia local y sedación.

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Catéteres venosos centrales

Los catéteres venosos centrales (CVC) también se denominan dispositivos de acceso venoso central o vías centrales. Se utilizan para administrar medicamentos, productos sanguíneos, nutrientes o fluidos directamente en la sangre. Estos catéteres también pueden usarse para la extracción de sangre que se utilizará para realizar pruebas.

Existen muchas clases diferentes de CVC. Los dos tipos más comunes son el puerto y la línea PICC.
Al puerto también se le denomina puerto de acceso venoso de implante y consiste en un pequeño tambor de plástico o de metal con un pequeño tubo (la vía) que es el conducto que conecta el tambor con una vena grande. Los puertos se colocan permanentemente por debajo de la piel del pecho, o del brazo mediante cirugía. El tambor cuenta con un septo de silicona (membrana para formar una barrera) en la parte superior, y unas agujas especiales se colocan a través de la piel hacía el septo para usar el puerto. Se disponen de puertos sencillos y dobles.

Un puerto puede permanecer colocado por muchos años. No requiere de atención especial si no tiene una aguja colocada. Una vez que el área de alrededor haya sanado el paciente puede ducharse o bañarse.
Cuando el puerto no se use, será necesario drenarlo aproximadamente una vez al mes.

Algunas marcas comerciales de puertos incluyen

Port-A-Cath®,    BardPort®,  PassPort®, Medi-port®, e Infusaport®. 

Algunos catéteres venosos centrales son tubos flexibles que salen por la piel. Un ejemplo de este tipo de catéteres es el catéter central por vía periférica (PICC, por sus siglas en inglés -Peripheral Insertion Central Catheter-). Para colocar la línea de PICC se introduce una aguja en la vena del brazo, y el catéter (o vía) va enhebrado a través de la aguja para quedar insertado en una vena grande en el pecho cerca del corazón. Después se extrae la aguja. No necesitará cirugía para colocarse una línea de PICC.

Una línea de PICC puede permanecer colocada por muchas semanas, incluso algunos meses. Con un PICC pueden quedar uno o más tubos (líneas saliendo de la piel).
El PICC y su vendaje no deben mojarse. Deberá cubrirlos cuando se bañe o duche.
El catéter y la piel de alrededor requieren de cuidados especiales y el catéter debe drenarse periódicamente. Su equipo de atención médica contra el cáncer le indicará lo que tiene que hacer.
Algunas de las marcas comerciales de PICC son Per-Q-Cath® y Groshong PICC®.
Existen otros catéteres venosos centrales como los catéteres venosos centrales canalizados. Este tipo de catéter puede tener múltiples canales o tubos separados (lúmenes) y se coloca quirúrgicamente en una vena grande (central) en la región del pecho. El catéter se canaliza por debajo de la piel, pero las aberturas hacia los lúmenes salen de la piel en el pecho. Este catéter puede durar de meses a años. El catéter exterior y la piel alrededor requieren cuidados especiales y el catéter debe drenarse periódicamente.
Algunas marcas comerciales incluyen Hickman®, Broviac®, Groshong® y Neostar®.

¿Qué tipo de catéter es el mio?
Complicaciones de la canalización de una vía venosa central