La deshidratación causa pérdidas de atención y de memoria

De las bondades de una buena hidratación nadie puede dudar. Algunos estudios han demostrado que, además, la hidratación tiene mucho que ver con el rendimiento cognitivo. El Observatorio de Hidratación y Salud, institución de carácter cientifico - técnico, puso en marcha una campaña con el lema "Mentalízate. ¡Hay mil formas divertidas de hidratarse!" que pretendía mentalizar sobre la importancia de la hidratación sobre el funcionamiento de las facultades superiores. La memoria, el aprendizaje, la capacidad de atención, etc. pueden disminuir por la falta de líquidos,
sobre todo cuando el cuerpo sufre pérdidas de más del 2%. Una situación de deshidratación severa (pérdida de más del 5% de agua corporal) conlleva inevitablemente descensos marcados en la capacidad de rendimiento, pudiendo progresar hacia estados de delirio, coma y muerte.
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Tai Chi y Salud

El tai chi (o taichi chuan) es un antiguo arte marcial chino, con probados beneficios para la salud mental y física que se realiza mediante movimientos relajados y armoniosos en combinación con la respiración y la concentración mental. Forma parte del cultivo espiritual taoista, por el carácter meditativo que posee su ejecución, y se basa en conceptos de la Medicina Tradicional China.
La práctica continuada del Tai Chi Chuan durante un tiempo prolongado tiene efectos favorables en la mejora del equilibrio, la flexibilidad y la higiene cardiovascular y reduce el riesgo de caídas en personas de avanzada edad. Algunos estudios también informan de la reducción del dolor, el estrés y la ansiedad en personas saludables. Se ha constatado la mejora de la función cardiovascular y respiratoria tanto en pacientes saludables como en aquellos que han sido objeto de intervenciones de bypass coronario. Otro tipo de pacientes que se han beneficiado mediante la práctica del Tai Chi Chuan son los que padecen arritmias, víctimas de infartos, hipertensión, artritis y esclerosis múltiple.
Mueve el cuerpo sin fatiga, refuerza los huesos, previene y sirve de terapia ante dolor en la espalda, ejercita la vista y entrena la visión periférica, facilita el descanso nocturno y el buen humor. Todos estos beneficios se ven aumentados si además lo podemos practicar al aire libre.
No se precisa de ningún accesorio, nos bastamos nosotros solos y un espacio no demasiado grande. La ropa es cómoda, habitual en nuestras casas. Podemos desarrollar los ejercicios en cualquier lugar, sobre todo en medio de la naturaleza. Es excelente para recuperarnos durante o después de una excursión. La práctica en grupo favorece el sentimiento de unidad entre los practicantes. La práctica individual puede usarse como meditación en movimiento y hacernos con el entorno en el que estemos. Si no tenemos mucho espacio para desarrollar toda la forma, al escoger un movimiento, podemos ejercitarlo sin movernos del sitio, en estático.

HIPEC (Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy)

La quimio-hipertermia peritoneal (HIPEC), inicialmente descrita por Paul H. Sugarbaker asociada a cirugía radical (citorreducción) ha demostrado ser eficaz en carcinomatosis peritoneal secundaria a determinados tumores como el cáncer colo-rectal y ovárico, el pseudomixoma peritoneal, así como cáncer gástrico y endometrial y mesotelioma peritoneal. Esto implica la esperanza de una posible curación o una buena paliación en un escenario con escasas posibilidades terapéuticas.
Concretamente, la carcinomatosis peritoneal es un tipo de tumor masivo que afecta al área del peritoneo y el resto de estructuras abdominales. Su tratamiento resulta muy complejo, ya que la quimioterapia habitual por vía intravenosa no puede atravesar la barrera del peritoneo y, por tanto, resulta inefectiva en este tipo de tumores. Los pacientes con este tipo de tumor presentaban una supervivencia media de 6 meses, y se les aplicaba únicamente tratamientos de índole paliativa.

El objetivo es que el quimioterápico sea absorbido directamente por la célula tumoral sin los graves efectos secundarios de estos fármacos cuando se utilizan por vía general.

HIPEC está indicado en pacientes con buen estado general, enfermedad extirpable tumoral limitada a abdomen y en el contexto de un programa multidisciplinar, realizado por equipos altamente especializados. El máximo beneficio se obtiene cuando hay enfermedad peritoneal residual mínima, es decir, cuando se utiliza HIPEC para consolidar una respuesta completa a la quimioterapia.

Un rayo de Esperanza para Aragón, un post de la Dra.Virginia Ruiz

Un Rayo de Esperanza para Aragón
Nadie se atreve ya a cuestionar la importancia de la Oncología Radioterápica como modalidad terapéutica en el tratamiento del cáncer. De hecho se le considera uno de los pilares fundamentales, junto a la cirugía, la quimioterapia y la emergente inmunoterapia. Un pilar a todas luces "invisible", a tenor de la importancia que nuestro maltrecho sistema sanitario le presta a lo largo y ancho de nuestro país.

Sabemos que dos tercios de los pacientes oncológicos precisarán de radioterapia a lo largo de su curso evolutivo, bien como complemento a la cirugía, bien como tratamiento exclusivo o bien en combinación con quimioterapia. La radioterapia no sólo tiene un alto nivel curativo, sino que evita mutilaciones, ayuda a cronificar la enfermedad en su fase metastásica y es un tratamiento fundamental en la paliación del enfermo oncológico. 

La Oncología Radioterápica como especialidad médico-quirúrgica tiene la "pega" de que es un tratamiento tecnológicamente dependiente. Por ello y para poderla aplicar de forma apropiada y según el estado del arte debe dotarse de buenos (y me atrevería a decir, excelentes) recursos técnicos y humanos. Con ello permitiremos administrar el mejor tratamiento disponible a cada paciente y en el momento preciso, dato éste último muy importante. 

Mis compañeros y colegas de Aragón me comentan que su Comunidad Autónoma cuenta con cuatro aceleradores lineales en los dos hospitales públicos y uno en un centro privado conformando un equipo humano de 16 médicos especialistas en Oncología Radioterápica que cubre un área de población de 1.325.000 habitantes distribuidos en tres provincias: Huesca, Zaragoza y Teruel. Estas cinco unidades de tratamiento son claramente insuficientes para cubrir las necesidades de la población aragonesa. Según las recomendaciones de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) se precisan siete aceleradores lineales y 20 oncólogos radioterápicos por cada millón de habitantes. Si hacemos bien las cuentas, Aragón necesitaría como mínimo dos unidades más de tratamiento y cuatro facultativos.

Continuar leyendo este interesante post en "Un rayo de Esperanza. Blog de una redioncóloga"

La Dra. Virginia Ruiz @roentgen66 se define como médico en el sentido amplio de la palabra, con un interés especial por todo lo que rodea al enfermo oncológico. Creo firmemente en la Medicina Basada en la Evidencia, pero también en la Medicina Basada en la Diferencia y en la Experiencia. Estoy en la senda hacia una Medicina Humanista, porque si lo pensamos bien no existen enfermedades, sino enfermos.

Litotricia renal extracopórea por ondas de choque

La litotricia es un procedimiento médico no invasivo que utiliza ondas de choque de alta frecuencia  para fragmentar los cálculos renales.
Son ondas de choque que rompen los cálculos que se forman tanto en el riñón como en la vejiga o el uréter. Al romperse el cálculo, los diminutos pedazos salen luego a través de la orina.
La onda de choque se desplaza uniformemente por el medio líquido pero se refleja parcialmente al pasar a un medio más sólido (cálculo). La onda reflejada se superpone a la siguiente con lo que el efecto sumativo aumenta sustancialmente las presiones en el interior del cálculo. Esta onda reflejada se denomina onda de tracción, la cual, al oponerse a la onda de presión provoca la fisuración/fragmentación del cálculo. La suma constante de todas estas presiones (en un tratamiento convencional se generan entre 2.500 a 4000 ondas en poco más de 40 minutos) acaban por fragmentar el cálculo.
En la litotricia extracorpórea es absolutamente imprescindible la correcta localización y centraje del cálculo a tratar. Para ello se dispone de sistemas bien diferenciados: la radiología y la ecografía, los cuales se utilizan independientemente ó combinados, según cada tipo de máquina.
La litotricia generalmente es segura y las complicaciones, cuando aparecen, están relacionadas, por lo general, con la migración de esos pequeños fragmentos a través de la vía urrinaria.
Las contraindicaciones absolutas son el embarazo y los trastornos de coagulación no corregidos (incluyendo el uso de anticoagulantes).

Trastornos de conducta alimentaria

Los Trastornos de conducta alimentaria (TCA) constituyen un grupo de trastornos mentales caracterizados por una conducta alterada ante la ingesta alimentaria o la aparición de comportamientos de control de peso. Esta alteración lleva como consecuencia problemas físicos o del funcionamiento psicosocial del individuo. Las actuales clasificaciones de los TCA incluyen la Anorexia nerviosa, la Bulimia Nerviosa y otras alteraciones menos específicas denominadas TCANE  o TCA no especificados o  atípicos.
en todos ellos podemos destacar una serie de características comunes:

Existen factores genéticos, biológicos y psicológicos que predisponen a caer en la enfermedad cuanto aparecen otros factores relacionales y sociales.

El trastorno de la ingesta o síntoma (el ayuno, los atracones, los vómitos…) es secundario a un desorden mental de fondo.

Los factores que pueden desencadenar un TCA son muy diversos, teniendo especialmente importancia factores sociales y familiares.

Los tratamientos más eficaces se basan en un trabajo en equipo interdisciplinar (Unidades de Trastornos de la Alimentación), con programas específicos de larga duración que abordan todos los aspectos del entorno que el trastorno condiciona y actuando de forma especial sobre la familia.

Cuanto más temprana es la detección mayor es la eficacia del tratamiento y más fácil la recuperación total.

Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos de la conducta Alimentaria

Cough Assist y ELA

En las fases iniciales de la ELA los pacientes mantienen una tos espontánea resolutiva, por lo que no es necesario ningún tipo de actuación específica; es más, en estas circunstancias las ayudas pueden restar efectividad a la tos espontánea.
Pero cuando el enfermo expresa dificultad para expectorar o el pico de flujo de tos (PCF) < 4,25 l/30s, es muy posible que si tiene una infección bronquial, sea incapaz de expectorar de forma autónoma. También una puntuación inferior a 29 en el subscore de afectación bulbar de la escala de Norris predice la inefectividad de la tos espontánea en un episodio agudo.

Cuando se dan estas circunstancias debe iniciarse el aprendizaje de la tos asistida manual y poner en contacto a los enfermos con las ayudas mecánicas para la tos, es decir, con el Cough-assist (Asistente de tos). Cough Assist es un equipo que trabaja con presiones positivas y negativas. siempre debe ser prescrito por el neumólogo y utilizado por la familia tras ser instruida en el hospital o por fisioterapeutas respiratorios controlando a través del pulsioxímetro la saturación de O2 y FC.

El equipo se puede utilizar de forma manual o automática.

Botiquín de viaje

Los medicamentos de un botiquín básico se pueden comprar en la farmacia sin receta, ya que están destinados precisamente a la prevención y el alivio de dolencias leves. Aunque un botiquín debe ser algo personalizado siempre esta bien recordar aquellos medicamentos y productos sanitarios que deben conformar básicamente el mismo. 

Dichos productos no precisan de autorización médica pero estos fármacos tienen las mismas garantías de calidad, seguridad y eficacia que los medicamentos de prescripción y también pueden tener efectos secundarios, por lo que es imprescindible consultar siempre con un farmacéutico y ceñirse a las cantidades diarias recomendadas.

El botiquín de viaje debe incluir todos los productos básicos sin acumular más de los necesarios. Cada desplazamiento requerirá una adaptación del contenido al lugar al que nos desplacemos pero nos ceñiremos a aquellos productos básicos e imprescindibles.

Los 13 productos sanitarios que debe contener un buen botiquín son los siguientes:

- Analgésicos y antipiréticos: alivian el dolor y la fiebre.

- Termómetro.

- Material de curas: vendas, algodón, tiritas, tijeras y gasas esterilizadas.
- Antisépticos: desinfectantes de uso externo para heridas y cortes superficiales y quemaduras leves producidas en la piel.
- Productos para picaduras y repelentes de mosquitos.
- Antihistamínicos: tratan las reacciones alérgicas a insectos, plantas, detergentes, etc.
- Fármacos contra el mareo.
- Antieméticos: Controlan las náuseas y los vómitos.
- Antiácidos: combaten la indigestión, la acidez y el ardor de estómago.
- Laxantes.
- Antidiarreicos.
- Fórmulas de rehidratación oral.
- Protectores solares.
A ellos hay que añadir los medicamentos precisos para continuar los tratamientos crónicos. No os olvidéis de ellos pues adquirirlos en el destino puede no ser tan fácil.



El negocio de la Reproducción Humana Asistida

Los expertos en reproducción asistida quieren acabar con los estigmas de la infertilidad y darle la
importancia que tiene. Aseguran que es una enfermedad, que la Organización Mundial de la Salud (OMS) la considera así, y que el Sistema Nacional de Salud (SNS) debería ponerla en esa categoría. «La asistencia y el tratamiento de la infertilidad no es un lujo o un capricho fruto de la presión social, sino una necesidad para poder dar respuesta a un trastorno o una enfermedad frecuente en nuestro país», según la Sociedad Española de Fertilidad (SEF). 
La esterilidad es un problema de salud que ha ido aumentando y que afecta a 1 de cada 10 parejas en edad reproductiva. Así lo han manifestado los especialistas en este tipo de medicina asistencial multidisciplinar.
La mujer ha decidido ser madre más tarde, y eso puede contribuir a que sus posibilidades de quedarse embarazada se vean mermadas. Los estudios científicos demuestran, además, que los hábitos de vida saludable han cobrado mucha importancia en cuanto a la fertilidad de las parejas. Así, los especialistas aseguran que factores como el tabaco, el sobrepeso, la medicación, la dieta desequilibrada, el estrés o el alcohol reducen las opciones de lograr un embarazo.
España es uno de los países con un nivel más elevado en reproducción asistida, con una media de éxitos cercana al 40% en Fecundación In Vitro (FIV) y con un alto nivel en la producción científica en esta área. Sin embargo, la equidad en el acceso sanitario (En España existen 217 centros para la reproducción asistida, 180 privados y 37 públicos) que en teoría garantiza la constitución parece no cumplirse en este campo, como han recordado los expertos en la presentación del 'Libro blanco sociosanitario de la infertilidad en España', (se ha basado en una encuesta a 100 centros de los 217 existentes) del tratamiento de esta patología en nuestro país.
A esto hay que añadir que en las parejas de titularidad mixta (con cobertura sanitaria diferente en función de su afiliación a régimenes de la Seguridad Social) tienen problemas, en algunas comunidades autónomas, pues la prestación farmaceutica, a la que tienen derecho no les es reconocida por parte de las sanidades de algunas autonomias sin una razón que lo justifique, encareciendo el procedimiento a los particulares y dando lugar a un problema "de novo" con el que no se contaba.
Las instalaciones que no dependen del capital público son las que absorben dos de cada tres procesos de fecundación debido a la rapidez en atender a los pacientes. «En el servicio público es homogéneo, muy parecido en todas las comunidades. La diferencia reside en una demora en la prestación de la asistencia, no favorecida, además, por facultativos, que ejercen también en la privada. En algunas comunidades la demora es escasa y en otras se puede ir hasta los tres años.
Cada año se realizan unas 50.000 fecundaciones in vitro, con una media de éxito del 38%, y unas 23.000 inseminaciones, con un acierto de media del 13%. Unos datos que son estimaciones, ya que no hay un registro obligatorio para todas las clínicas. En cuanto al perfil de las mujeres que acuden a estas clínicas, el informe destaca que el 19% tienen más de 40 años, un 15% carece de pareja masculina y otro 10,3% viene acompañada por su segunda pareja. El coste puede varia entre los 4.000 y los 6.000 euros en las clínicas privadas y unos 3.000 euros en las públicas. En España, la tasa de natalidad se sitúa en 1,38 hijos por mujer en edad fértil.
Hoy en día, la Reproducción Humana Asistida dadas las especiales caracteristicas de esta asistencia constituye un atractivo negocio para el sector privado, favorecido por una sanidad pública que, en este campo, no cubre todas las necesidades.

La lepra en España

La lepra aún existe en España ya que cada año se registra en el país una media de entre 15 y 20 nuevos casos, en su mayoría importados.

Según datos de la asociación Fontilles, en 2012 en España se notificaron nueve casos de lepra, en su mayoría importados, aunque también hay algunos autóctonos, como Andalucía, Galicia y Levante.
Ese mismo año, en lo que respecta a la prevalencia de la enfermedad, había 56 casos registrados frente a los 72 de 2011.
Según los datos hechos públicos en 2014 se viene a constatar que, pese a ser una enfermedad erradicada en los países desarrollados, se siguen registrando casos en el primer mundo, posiblemente por fenómenos, como la globalización o el incremento del turismo y los viajes, muchos de ellos a países castigados por esta patología. Siete por año es la media de casos de lepra notificados en España en el último lustro. en total, 35 casos en cinco años; 130 en los últimos diez, son las cifras de una enfermedad cuya incidencia se reduce en todo el mundo, pero que aún no se ha conseguido erradicar en todos los países.

El sanatorio San Francisco de Borja, más conocido como Sanatorio de Fontilles, la última leprosería de Europa occidental, en la provincia de Alicante, fue inaugurado en 1909, por iniciativa del padre jesuita Carlos Ferrís y del abogado Joaquín Ballester. En esa época, los leprosos estaban condenados a la exclusión. Vivían aislados en cuevas o en casas abandonadas, donde acababan muriendo. Muchos ni siquiera podían andar debido a las lesiones

Gestionada por la Fundación de Fontilles, la leprosería fue construida entre las montañas del valle de Laguar, junto al río Girona, e integra un complejo de 35 edificios. En días claros se puede divisar el Mediterráneo y la ciudad de Dénia. Un paraíso de 70 hectáreas rodeado por una muralla de tres kilómetros y medio, construida en 1923.

Fontilles fue durante décadas una comunidad aislada del mundo. En los años 50 llegó a alojar a más de 400 enfermos, muchos de los cuales se casaron, tuvieron y criaron sus hijos en este centro. El descubrimiento, en 1982, de una combinación de fármacos eficiente para combatir el bacilo y la mejora de las condiciones de vida contribuyeron a reducir de forma drástica los nuevos casos en el mundo occidental.

Hoy, la mayoría de los enfermos de lepra ocupa el pabellón blanco de cuatro torres, el icono de Fontilles.

La residencia destinada a los matrimonios ya casi no tiene a nadie y la de mujeres fue convertida en una unidad de geriatría común. Los pacientes, apoyados en bastones o andadores, sentados en sillas de ruedas o sujetándose por su propio pie, hablan y disfrutan del calor de la luz de invierno antes de entrar en en el comedor, cuando el reloj marque las doce y media. La escena se asemeja a cualquier residencia de mayores con buenas instalaciones.

En 1991, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció como objetivo la eliminación de la lepra para el año 2,000, lo que se calculaba siempre y cuando el número de enfermos fuera menor a uno por cada 10.000 habitantes. Lamentablemente esta meta no se logró y actualmente, cada 45 segundos un ser humano se contagia de lepra, unos 2.000 se infectan cada día, se detectan alrededor de 900.000 nuevos casos al año y en todo el mundo existen más de siete millones de enfermos. Siendo los países más afectados, la India (que concentra el 80% de todos los enfermos del mundo), Brasil, Birmania, Vietnam y Filipinas.

Siesta SI, pero limitada en el tiempo

Opiniones contradictorias pero nadie niega que una buena siesta puede constituir uno de esos pequeños placeres que da la vida, incluso placeres saludables. El escritor español Premio Nobel de Literatura Camilo José Cela decía que las buenas siestas eran las de pijama, orinal y padrenuestro. Para Dalí, sin embargo, las buenas siestas eran breves. Se sentaba en un sillón y sujetaba una cuchara de metal en la mano. Cuando se le caía, el ruido le despertaba y ahí acababa su siesta. El mando de la tele podría ser para muchos lo que para Dalí era la cucharita…

Los beneficios aportados por la siesta están siendo alabados por multitud de organismos científicos que aseguran que el bienestar que ofrece es incomparable a cualquier otra solución médica. Entre ellos destaca la disminución de los riesgos cardiovasculares, la liberación de tensiones, el aumento de la capacidad de concentración y el refuerzo del estado de alerta. La última institución en declarar los beneficios de la siesta ha sido la Agencia Espacial Norteamericana (NASA), quien considera que el tiempo adecuado para una siesta modélica es de 26 minutos.

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Dignidad del Paciente

medicoacuadros

Os recomiendo paséis por el blog de medicoacuadros y completéis la lectura del post  "La dignidad del paciente es cosa de todos"

Síndrome del Ejecutivo

El síndrome del ejecutivo es un trastorno caracterizado por el miedo que surge en algunas personas en época de vacaciones de abandonar su puesto de trabajo. Se trata de un problema cada vez mas frecuente en nuestra sociedad y tiene como principales causas la competitividad imperante en nuestro modelo social que hace que en ocasiones, la vida profesional prevalezca sobre la personal. Aunque su nombre designa un cargo de alta jerarquía, se trata de un condicionamiento en el comportamiento que puede ser padecido por gerentes,managers, obreros, secretarios y administrativos por igual, así como cualquier otrra profesión de dentro de la organización laboral.
Otra de las causas por las que el síndrome del ejecutivo se ha extendido es la crisis económica y la incertidumbre acerca de lo que pasa en su lugar de trabajo, un tema que angustia a muchas personas.
La persona que sufre el síndrome del ejecutivo suele ser muy perfeccionista y ambiciosa pero a la vez un poco tristes. Suelen pasarse las vacaciones con el portátil o el móvil o descargándose correos, llamando al trabajo y en contacto permanente con la realidad laboral. Son personas que viven estresadas y no saben relajarse, sólo se olvidan del estrés del trabajo con otras actividades que les provoquen estrés.
El desconocimiento de uno mismo, la competitividad imperante y el incumplimiento generalizado del horario laboral parecen ser las principales razones por las que el síndrome del ejecutivo es cada vez mas frecuente.
Las recomendaciones para evitar el síndrome del ejecutivo pasan no solo por mantener una buena actitud durante las vacaciones (dormir lo suficiente, hacer deporte, mantenerse alejado de dispositivos móviles, etc…), sino también por cambiar nuestra actitud ante el trabajo el resto del año (disfrutar de la soledad, hacer gimnasia y olvidarse del reloj los fines de semana).