martes, 28 de octubre de 2014

Tartrectomia (Limpieza de boca)





La limpieza bucal o "tartrectomía" es el procedimiento de eliminar el sarro "cálculo" dental, la placa bacteriana y las manchas de la superficie de los dientes. También sirve para prevenir y tratar las enfermedades periodontales tales como gingivitis o periodontitis.
La tartrectomía que puede ser supragingival o raspado coronal y subgingival o raspado radicular se realiza de forma instrumental con ultrasonidos. Son pequeños instrumentos que vibran muy rápido y que rompen los cristales de sarro que se forman alrededor del diente. También se pueden usar curetas manuales y fresas diamantadas a baja velocidad.

domingo, 26 de octubre de 2014

Síndrome de la Bella Durmiente


El síndrome de Kleine-Levin (KLS), conocido también como síndrome de la bella durmiente (Sleeping Beauty Syndrome) es un padecimiento neurológico infrecuente (es una enfermedad rara, solamente aparece en 6 personas de cada 10000) y que suele desaparecer de forma tan misteriosa como apareció cuando el paciente se encuentra entre los veinte y treinta años. de complejo diagnóstico e imporsible cura que afecta fundamentalmente a varones adolescentes cuyas primeras crisis aparecen alrededor de los 15 años aunque se han visto casos en mujeres y en adultos; cursa con alteraciones cíclicas del comportamiento, de la sexualidad, del sueño y del apetito. Según el Instituto Nacional de trastornos neurológicos de Estados Unidos, estos síntomas pueden estar relacionados con las partes del cerebro que controlan el apetito y el sueño, aunque las causas que provocan estas alteraciones son de momento desconocidas aunque existen varias teorias que intentan explicarlo. Entre ellas, las más aceptadas son la posible existencia de una disfunción cerebral a nivel del diencéfalo y el hipotálamo, un trastorno en el metabolismo de neurotransmisores como la serotonina, o fenómenos autoinmunes tras un cuadro infeccioso.
 
Los primeros casos fueron descritos por el psiquiatra germánico Willi Kleine en 1925; en 1929, Max Levin, de Baltimore (EE.UU.), refirió el caso de un adolescente con hipersomnia e hiperfagia. En 1942, Critchley y Hoffman utilizaron por vez primera el epónimo de SKL al describir dos nuevas observaciones que atribuyeron a encefalitis. En su revisión de la bibliografía, Critchley encontró, en 1962, 31 posibles casos, de los que propuso retirar cinco que no cumplían los criterios de comer compulsivamente, trastornos del comportamiento, alteración del sueño y desaparición de la espontaneidad. La revisión de Orlosky, realizada en 1982, hizo énfasis en las manifestaciones psiquiátricas, analizadas en 33 pacientes. Estas manifestaciones psiquiátricas pueden ser causa, en no pocas ocasiones, de confusiones diagnósticas con esquizofrenia, trastorno afectivo o conversión.

En cuanto al tratamiento, comunicaciones recientes han señalado al carbonato de litio, como una eficaz herramienta terapéutica tanto en el manejo de la crisis como en la prevención de nuevas recaídas. El interés de buscar un tratamiento profiláctico radica en los reportes de casos aislados con síntomas que se van agravando o exacerbando a medida que transcurren las sucesivas crisis, y a las descripciones de casos de SKL asociados a secuelas neuropsicológicas. Un estudio efectuado en cuatro pacientes revela una disfunción persistente de la memoria a corto plazo, que podría traducir una alteración en la función de los lóbulos temporales. Para indicar el uso de tratamientos preventivos, sería necesario dilucidar la interrogante de si el SKL es autolimitado o no. Algunas series indican que sólo cerca del 20% de los sujetos seguidos durante una media de 6 años dejaron de tener crisis. Por estos motivos, es muy importante contar con estudios de seguimiento a largo plazo. 

Como conclusión, es necesario señalar que el diagnóstico precoz de esta patología es fundamental para disminuir la ansiedad del paciente y su familia ante lo incapacitante de la sintomatología. Las variadas formas de presentación y la presencia de manifestaciones psiquiátricas, plantean y acentúan la necesidad de un trabajo coordinado entre neurólogos y psiquiatras para el diagnóstico y manejo de estos pacientes.

sábado, 25 de octubre de 2014

Cuidados paliativos



 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) adoptó, en un documento clave para el desarrollo de los
cuidados paliativos publicado en 1990, la definición propuesta por la Asociación Europea de Cuidados paliativos como el «cuidado total activo de los pacientes cuya enfermedad no responde a tratamiento curativo. El control del dolor y de otros síntomas y de problemas psicológicos, sociales y espirituales es primordial». Destacaba que los cuidados paliativos no debían limitarse a los últimos días de vida, sino aplicarse progresivamente a medida que avanza la enfermedad y en función de las necesidades de pacientes y familias.

Posteriormente, la OMS ha ampliado la definición de cuidados paliativos: «Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicológicos y espirituales»

La definición se completa con los siguientes principios sobre los cuidados paliativos: Proporcionan alivio del dolor y otros síntomas, afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal, no intentan ni acelerar ni retrasar la muerte e integran los aspectos espirituales y psicológicos del cuidado del paciente, ofrecen un sistema de soporte para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible hasta la muerte, ofrecen un sistema de soporte para ayudar a la familia a adaptarse durante la enfermedad del paciente y en el duelo, utilizan una aproximación de equipo para responder a las necesidades de los pacientes y sus familias, incluyendo soporte emocional en el duelo, cuando esté indicado, mejoran la calidad de vida y pueden también influenciar positivamente en el curso de la enfermedad y son aplicables de forma precoz en el curso de la enfermedad, en conjunción con otros tratamientos que pueden prolongar la vida, tales como quimioterapia o radioterapia, e incluyen aquellas investigaciones necesarias para comprender mejor y manejar situaciones clínicas complejas.

La muerte llega a todos de diferentes maneras y en diferentes momentos. Los pacientes de enfermedades terminales tienen muchas necesidades que son básicamente las mismas que las de cualquier otro tipo de paciente tales como: espirituales, psicológicas, culturales, económicas y físicas.

La muerte afecta no solamente al paciente en estadío terminal sino a su familia, al personal médico que lo atiende; e incluso a otros pacientes. Los profesionales de la salud deben asumir el cuidado del paciente hasta el momento de su muerte. Esta atención debe estar orientada hacia el alivio de los síntomas capitales y debe proveer la mejor calidad de vida posible para el paciente y sus familiares.

Hoy se necesita una Ley de Cuidados Paliativos, al margen de elctoralismos y de intereses políticos, que equipare y proporcione recursos materiales y personales a todos los españoles, independientemente de la Comunidad autónoma en la que vivan, residan en un entorno rural o urbano, sean niños o adultos.

No se debe disfrazar con "muerte digna" oscuros intereses con expectativas políticas y demagogia, teñidos de compasión, medidas SANITARIAS y prestaciones básicas de salud que son prioritarias.La cultura de la dignidad de la vida humana obliga desde el momento de la concepción y hasta el final de nuestros días a establecer medidas que consigan curar algunas veces y aliviar siempre. Respeto y dignidad por la vida humana.

sábado, 18 de octubre de 2014

Jamón con tomate



El bocadillo gusta a los españoles en general, pero sin duda se convierte en el aliado perfecto en verano cuando se va a la playa o de excursión. Así lo ponen de manifiesto 7 de cada 10 encuestados en el estudio de opinión “El bocadillo preferido” realizado por Quota Research para la campaña Pan cada día. El de jamón serrano con tomate (25%) y el de tortilla de patatas (24%) destacan como los dos bocadillos favoritos, lo que a juicio de los nutricionistas se considera una opción muy recomendable cuando se come fuera de casa por su importante valor nutricional, sobre todo si después se acompañan con una pieza de fruta.

jueves, 16 de octubre de 2014

Ébola en España



Tras el ingreso de Teresa Romero el día 6 de octubre con EVE (Enfermedad por virus Ébola) en el Hospital Carlos III y después de unos días con una gestión sensiblemente mejorable por parte del Ministerio de Sanidad y la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, merced a la decisión del Gobierno de España de la  creación del Comité Especial para la Gestión del Ébola presidida por la Vicepresidenta del Gobierno Soraya Saenz de Santamaria y del Comité de Expertos al frente del cual se nombró al Director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias del MSSSI, Fernando Simón Soria, la información ha mejorado notablemente trasladando, a pesar de la importancia de la crisis , confianza y alivio, no exenta de preocupación, a la población española
Aunque la reacción se hizo esperar se va avanzando en materia informativa con la creación de una cuenta en twitter (@Info_Ebola_Es) y de una página web (http://infoebola.gob.es/) que informan en tiempo real de las novedades de esta crisis con todo tipo de detalles.


lunes, 13 de octubre de 2014

Mi viejo maletin

Este blog nace con el objetivo de divulgar el conocimiento médico mediante comentarios y referencias dirigidos a los profesionales sanitarios y a aquéllas personas interesadas en los temas de salud y organización sanitaria. La información publicada en “Mi viejo maletín” nunca puede sustituir ni reemplazar la necesaria relación personal entre un paciente y su médico de confianza.
@jcuecam